淪著?杜區(qū)中醫(yī)藥　

ＣＨＩＮＥＳＥ?。茫埃停停眨危伞。模希茫裕希遥印?/p>

自擬開(kāi)源排石湯治療泌尿系結(jié)石３４例小結(jié)　

曹昭　

７３００７０甘肅蘭州市安寧區(qū)醫(yī)院　

３０ｇ；痛劇，加元胡１０ｇ，生蒲黃３０ｇ，五靈　

脂１２ｇ，血尿，加茜草１２ｇ，仙鶴草３０ｇ，大　

小薊炭各３０ｇ；氣虛，加黨參１２ｇ，炙黃芪　

１２ｇ；腎陽(yáng)虛，加肉桂３ｇ，附塊６ｇ，腎陰虛，　

加熟地３０ｇ，萆薜３０ｇ；脾虛，加淮山藥　

水垢，俗稱(chēng)水鍋巴。假如釜底無(wú)火之灼　

爍，水液不為之煎熬，也就不會(huì)生長(zhǎng)水垢?！?/p>

之結(jié)石，大抵亦復(fù)如是。如無(wú)陰虛之　

火爍煉，腎水津液自然潤(rùn)下正常，下焦決　

渡無(wú)阻，焉能積沙成石。若重通利攻逐，　

關(guān)鍵詞　泌尿系結(jié)Ｘ；／中醫(yī)藥療法

排石湯／治療應(yīng)用　

開(kāi)源　

１２ｇ，炒白術(shù)１２ｇ；腰酸，加ＪＩＩ斷１２ｇ，杜仲　

１２ｇ；對(duì)久不移動(dòng)的尿路結(jié)石均加強(qiáng)行氣、　

活血化瘀藥，如枳殼１０ｇ，青、陳皮各１０ｇ，　

赤芍１２ｇ，桃仁ｌＯｇ，三棱１０ｇ，莪術(shù)１０ｇ，　

、沒(méi)各６ｇ等?！?/p>

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀體　

征完全消失，小便有結(jié)石排出，Ｂ超或ｘ　

譬猶求魚(yú)竭澤，枯潤(rùn)腎陰，結(jié)石愈益固著，　

必須開(kāi)其源，暢其流，則沙石自下矣。現(xiàn)　

代實(shí)驗(yàn)研究表明，結(jié)石之所以能排出，與　

尿量增多和輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)等有密切關(guān)　

系。尿量增多對(duì)結(jié)石有沖擊作用，輸尿管　

蠕動(dòng)增強(qiáng)對(duì)結(jié)石有推擠作用?！?/p>

升清氣，降濁陰：結(jié)石為有形之邪，必　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　

０１．２０１　

泌尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，　

其癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“石淋”范疇。近２年　

內(nèi)，針對(duì)泌尿系結(jié)石之病因病機(jī)，在“治　

病必求其本”的治則下，改變過(guò)去一味排　

石攻石的治療思路，提出了增水開(kāi)源，調(diào)　

線逆行泌尿系造影未見(jiàn)結(jié)石；②有效：ＩＩ缶　

床癥狀好轉(zhuǎn)或基本消失，小便有結(jié)石排　

出，Ｂ超或ｘ線逆行造影仍有部分結(jié)石；　

阻礙氣機(jī)的升降。據(jù)古人“升清可以降　

濁”，“欲降必先升之”之說(shuō)，故不必拘于　

其病在下，因勢(shì)利導(dǎo)，單行通利，而應(yīng)知升　

與降相輔相成，互為因果，清氣升則濁陰　

暢氣機(jī)以治其本的新的排石思路。以　

“開(kāi)源排石湯”為基本方，觀察總結(jié)泌尿　

系結(jié)石患者３４例的治療結(jié)果，發(fā)現(xiàn)該方　

具有療效明顯，有效率高，不良反應(yīng)小，療　

③無(wú)效：臨床癥狀減輕或無(wú)明顯改善，小　

便未見(jiàn)結(jié)石排出，Ｂ超或ｘ線逆行泌尿系　

造影提示結(jié)石無(wú)變化?！?/p>

結(jié)果　

降，濁之降有利于清氣升，故升降并用，較　

單純降濁，更有利于調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)動(dòng)結(jié)石　

的位置，有利于結(jié)石的移動(dòng)與排出。　

行氣滯，破瘀血：明?李延《醫(yī)學(xué)入　

程短等特點(diǎn)?，F(xiàn)小結(jié)于后，并談?wù)匋c(diǎn)滴體　

會(huì)?！?/p>

資料與方法　

痊愈２４例（７０，６％），其中腎結(jié)石３　

例，輸尿管結(jié)石２１例；好轉(zhuǎn)９例　

門(mén)》主張“治石淋，郁金、琥珀開(kāi)郁，青皮、　

木香行氣，蒲黃、牛膝破血”。用行氣藥　

（２６．５％），其中腎結(jié)石１例，輸尿管結(jié)石　

８例；無(wú)效１例，總有效率９７．１％。　

討論　

的目的一是行氣可以止痛，二是氣機(jī)通　

暢，利于砂石下移排出；用活血化瘀藥，是　

本組患者３４例，男２１例，女ｌ７例；　

年齡２４～６６歲，平均４５歲；病史１～１５　

年，平均８年；治療時(shí)間１２～２５天，平均　

１８．５天。排出結(jié)石０．３ｃｍ　Ｘ?。埃玻悖怼。亍?/p>

０．１ｅｒｆｌ一０．８ｃｍ×０．７ｃｍ?。亍。埃叮悖?，泌尿系　

因此病常有血尿，有出血必有瘀血；另有　

形之邪必滯氣，氣滯則血瘀。瘀血去，則　

尿路通，有利于結(jié)石排出。　

開(kāi)源排石湯，專(zhuān)用于尿路結(jié)石。此方　

增水開(kāi)源，調(diào)暢氣機(jī)為主，破石排石次之?！?/p>

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泌尿系結(jié)石是由于腎　

虛而膀胱氣化失調(diào)，濕熱蘊(yùn)于下焦，日積　

月累、煎灼尿液，尿中雜質(zhì)凝固結(jié)為“砂　

結(jié)石合并泌尿系感染４例，輕度腎盂積水　

６例，多發(fā)性結(jié)石ｌ２例，單發(fā)性結(jié)石２２　

例；腎結(jié)石５例，輸尿管結(jié)石２９例?！?/p>

石”　，故其治療方法，往往一味排石、攻　

石，收效并不理想。在學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐過(guò)　

程中，針對(duì)病因病機(jī)方面的認(rèn)識(shí)及臨床治　

療作用的觀察，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下?！?/p>

開(kāi)其源，暢其流：《內(nèi)經(jīng)?氣厥篇》記　

載“胞移熱于膀胱則癃閉、溺血”?！吨T病　

其中重用生地，能滋陰降火，清營(yíng)止血，通　

調(diào)水道，為本方之君，增水開(kāi)源，可為點(diǎn)　

診斷依據(jù)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《外科　

學(xué)》泌尿系結(jié)石的診斷…。疼痛和血尿；　

排尿困難或排尿突然中斷；經(jīng)超聲檢查或　

腹平片檢查診斷為泌尿系結(jié)石。中醫(yī)診　

題。川芎、牛膝一升一降，升清降濁，調(diào)暢　

氣機(jī)，可助地黃開(kāi)源。牛膝活血化瘀，行　

氣止痛，補(bǔ)腎強(qiáng)腰，利尿通淋，引藥下行行　

氣活血　，化石止痛　Ｊ。地膚子、車(chē)前　

斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病　

證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》石淋辨證分型屬于濕　

熱?。省８鶕?jù)病史、癥狀及體征，經(jīng)Ｂ超或　

Ｘ線逆行泌尿系造影，證實(shí)為泌尿系結(jié)　

石。　

源候論》闡述更詳：“石淋者，淋而出石　

也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客沙石，　

草、赤小豆、瞿麥降火利水，瀉濕通淋，芒　

硝、海金砂、金錢(qián)草消石通淋，琥珀化瘀通　

腎虛為熱所乘，熱則成淋，其病之狀，小便　

莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里　

急，沙石從小便道出，甚者水道塞痛令?lèi)灐?/p>

淋。雞內(nèi)金健脾導(dǎo)滯，消石化石?。剩F(xiàn)代　

藥理研究，金錢(qián)草、海金沙可使輸尿管上　

段管腔內(nèi)壓增高，輸尿管蠕動(dòng)頻率增快，　

尿量增加。金錢(qián)草有酸化尿液的作用，促　

使堿性條件下的尿路結(jié)石溶解　。另有　

杏仁，開(kāi)宣肺氣，取“提壺揭蓋”之意。木　

香行氣止痛，能升將諸氣。地龍有通絡(luò)、　

利尿作用。實(shí)踐證明，地龍性寒下利，可　

以對(duì)泌尿系結(jié)石引起的粘連、周?chē)椎雀小?/p>

治療方法：①基本處方：生地２０ｇ，芒　

硝５ｇ，川芎１５ｇ，牛膝１０ｇ，地膚子３０ｇ，赤　

小豆１５ｇ，車(chē)前草１５ｇ，海金砂１５ｇ，杏仁　

１０ｇ，琥珀１０ｇ，瞿麥１５ｇ，金錢(qián)草１５ｇ，雞內(nèi)　

絕。”朱丹溪亦說(shuō)：“淋雖有五，皆屬于熱，　

治宜解熱利水?！本C上所述，此病多由內(nèi)　

熱形成。概腎陰素虛，陰虛則生內(nèi)熱，腎　

水干涸，水源枯竭，泥沙易阻。加之虛火　

金ｌＯｇ，地龍１０ｇ，木香１０ｇ。②辨證加減：　

下焦?jié)駸嶂?，加川柏２０ｇ，白花蛇舌草?/p>

之煎熬，煉津煉液，譬如開(kāi)水壺底，Ｅｔ久坐　

于火上，朝夕之熏灼，日積月累，必然生長(zhǎng)　

２１０中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)２ｏ１２年第１期（第１４卷總第２９８期　

康婦消炎栓聯(lián)合微波理療治療慢性盆腔炎　

李文波　

狀增厚，或可觸及囊性包塊，輕壓痛；④月　

經(jīng)干凈３—７天行Ｂ超檢查提示：附件區(qū)　

增厚或有大小不等的囊性包塊及盆腔　

積液…。　

刺激易造成器官周?chē)尺B，抗炎藥物不易　

進(jìn)入，且易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)多，易復(fù)　

發(fā)，因此局部用藥為治療首選　?！?/p>

６５００２１云南昆明市盤(pán)龍區(qū)人民醫(yī)院　

康復(fù)消炎栓的主要成分為苦參、穿心　

摘要　目的：探討康婦消炎栓聯(lián)合微波　

方法：月經(jīng)干凈３～７天始，患者清洗　

外陰及周，康婦消炎栓（２．８ｇ／粒）推送　

至門(mén)內(nèi)５～１０ｃｍ處，１次／日，癥狀重２　

蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬　

膽粉等。此藥具有清熱解毒、殺蟲(chóng)利濕、　

消腫散結(jié)、除癢止痛功能。治療慢性盆腔　

理療對(duì)慢性盆腔炎的治療效果。方法：確　

診為慢性盆腔炎且有臨床癥狀的患者　

１６０例。采用康婦消炎栓直腸給藥并聯(lián)合　

微波理療，ｌ一２坎／日，７天１個(gè)療程，共　

３個(gè)療程。結(jié)果：治愈１２０例（７５％），顯　

次／日，并囑患者塞藥１小時(shí)內(nèi)不解大便，　

聯(lián)合微波理療（ＣＲ２００１Ｔ８０微波綜合治　

療儀，輸出功率２４５０ＭＨｚ）。患者平臥　

位，微波治療探頭距下腹部皮膚約４ｃｍ；　

輸出功率８～１０Ｗ，來(lái)回兩側(cè)移動(dòng)，１次／　

日，每次３０分鐘，癥狀重２次／日；７天１　

個(gè)療程，共３個(gè)療程。　

炎主要有以下特點(diǎn)：①康婦消炎栓納后　

能迅速軟化釋放出藥物，使之分散于直腸　

黏膜表面，并迅速透人鄰近炎癥部位，形　

成較高的藥物濃度，療效較好；②系純中　

藥制劑，直腸給藥可避免口服藥物帶來(lái)的　

效３６例（２２．５％），無(wú)效４例（２．５％），總　

有效率９７．５％。結(jié)論：康婦消炎栓直腸　

給藥聯(lián)合微波理療治療慢性盆腔炎，療效　

不良反應(yīng)；③方法簡(jiǎn)單易行，療程短、療效　

快、效果好　?！?/p>

物理療法能促進(jìn)盆腔局部血液供應(yīng)，　

顯著，不良反應(yīng)小，方便易行?！?/p>

關(guān)鍵詞

盆腔炎　

康婦消炎檢微波理療　慢性　

—

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)癥狀及月經(jīng)干凈３　

７天后行婦檢及Ｂ超結(jié)果。①治愈：患　改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利　

炎癥吸收和消退。微波經(jīng)體表輻射病變　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　

Ｏ１．２０２　

者癥狀體征完全消失，復(fù)查Ｂ超子宮附　

件均正常；②顯效：自覺(jué)癥狀明顯減輕，盆　

腔炎性包塊縮小，炎癥組織變軟，無(wú)觸痛，　

組織后可引起組織自身分子運(yùn)動(dòng)熱效應(yīng)，　

起到改善微循環(huán)，增加紅細(xì)胞免疫功能，　

慢性盆腔炎是引起慢性盆腔痛的首　

要病因，是直接危害育齡婦女生殖健康的　

常見(jiàn)疾病。以往多采用靜脈途徑給藥，臨　

床療效欠佳，尤其是慢性盆腔炎病情頑　

固、遷延復(fù)發(fā)，給患者的身心帶來(lái)很大的　

痛苦。采用康婦消炎栓直腸給藥聯(lián)合微　

波理療治療慢性盆腔炎患者１６０例，療效　

顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

資料與方法　

Ｂ超檢查包塊縮小，積液減少；③無(wú)效：癥　

狀稍有好轉(zhuǎn)，體征及Ｂ超檢查無(wú)改變?！?/p>

結(jié)果　

提高白細(xì)胞吞噬功能，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，　

加速組織再生，起到殺菌消炎，消腫止痛　

的作用?。??！?/p>

實(shí)踐證明，康婦消炎栓直腸給藥聯(lián)合　

微波理療治療慢性盆腔炎療效顯著，不良?。保叮袄颊咧委煟硞€(gè)療程２１天后，　

治愈１２０例（７５％）；顯效３６例　

（２２．５％）；無(wú)效４例（２．５％），總有效率　

９７．５％　

反應(yīng)小，方便易行，值得臨床推廣使用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１　樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版　

社，２００３：２７５．　討論　

２０１０年１～１２月收治慢性盆腔炎患　

盆腔炎是指女性生殖道及其周?chē)M　

織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管　

２蘇應(yīng)寬，徐增祥，江森，主編．新編實(shí)用婦產(chǎn)　

科學(xué)［Ｍ］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，　

１９９５：３０６．　

者１６０例，年齡２２～５２歲，平均３７歲；病　

程０．４—８年，平均４．２年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①　

炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。慢性　

盆腔炎又稱(chēng)為急性盆腔炎的并發(fā)癥及后　

遺癥。由于盆腔炎初發(fā)病灶的單純性和　

３張連香，徐蘭榮．康婦消炎栓治療慢性盆腔　

炎８Ｏ例臨床分析ｆ?。剩荩て筢t(yī)刊，２００３，１６　

（３）：４７．　

有感染病史，多數(shù)有急性盆腔炎病史；②　

臨床癥狀：下腹部墜脹痛，腰骶部酸痛且　

常在勞累、及經(jīng)期加重，月經(jīng)不調(diào)、不　

隱匿性，多數(shù)女性患病往往延誤及時(shí)治療　

的時(shí)機(jī)，有癥狀就診時(shí)已呈多器官多組織　

感染，加之治療不及時(shí)、不徹底而延遺為　

慢性盆腔炎。慢性盆腔炎由于長(zhǎng)期炎癥　

參考文獻(xiàn)　

１吳在德，吳肇漢，鄭樹(shù)，等．外科學(xué)［Ｍ］．北　

京：人民衛(wèi)生出版社，２００４：７０１—７０２．　

４孫晉強(qiáng)，姚峰．康婦消炎栓配合微波治療慢　

性盆腔炎３２５例療效觀察［Ｊ］．中國(guó)計(jì)劃生　

育學(xué)雜志，２００３，９（９５）：５６５．　

孕、白帶增多、低熱、全身不適等癥狀；③　

婦科檢查：子宮活動(dòng)受限，粘連固定，輕壓　

痛；一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可觸及片狀或條索　

染，有抗菌、消炎、利尿作用，其通絡(luò)的性　

能，又能增強(qiáng)泌尿系平滑肌蠕動(dòng)，對(duì)輸尿　

結(jié)石６３例．河北中醫(yī)，２００６，２８（７）：４９９—　

５０ｏ．　

管有擴(kuò)張作用，故能解除泌尿系的狹窄，　

利于結(jié)石排出。這樣，其源頭水活，氣機(jī)　

調(diào)暢，渠開(kāi)舟行，砂石自能順流而下。由　

于藥證和拍，符合“治病必求其本”的治　

５　

王金瑞．中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石８２例．河　

北中醫(yī)，２００４，２６（３）：２２．　

２　國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)　

準(zhǔn)［ｓ］．南京：南京大學(xué)出版社，１９９４：２６．　

３王永炎．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)　

技術(shù)出版社，２００２：２４６．　

６　

賀敬波．三金湯辨證加減治療腎結(jié)石４５　

例．河北中醫(yī)，２００６。２８（１０）：７４５．　

７　

嚴(yán)峰．金海湯治療尿路結(jié)石３６例．河北中　

醫(yī)，２００７，２９（４）：３２０．　

療原則，故療效滿意?！?/p>

４王剛．自擬排石湯合針刺療法治療泌尿系　

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)２０１２年第１期（第１４卷總第２９８期）２１１