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腸科療效研究及分析應(yīng)用論文（共4篇）

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第1篇：腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理方法

的研究及分析

近年來(lái)，外科手術(shù)多，加上抗生素的大量使用，

導(dǎo)致醫(yī)院感染一直未能得到良好的控制[1]。腸科是

醫(yī)院的重要科室，腸科手術(shù)多為污染手術(shù)，手術(shù)后

患者極容易發(fā)生院內(nèi)感染，屬于醫(yī)院感染的多發(fā)科室

[2]。因此，有必要對(duì)腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染管理

和控制方法進(jìn)行改進(jìn)，以更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

本次研究為了探討腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染控制和

管理方法，以期能夠?yàn)闇p少腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感

染、改善預(yù)后提供可供參考的指導(dǎo)意見，對(duì)2013年該

院腸科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因進(jìn)行分析，并

采取有針對(duì)性的措施對(duì)管理方法進(jìn)行改進(jìn)，取得了顯

著的效果。現(xiàn)整理分析并報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料

2013年1—12月，該院腸科共進(jìn)行手術(shù)317

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例次；2014年1—12月，該院腸科共進(jìn)行手術(shù)326

例次。

研究方法

對(duì)2013年1—12月該院腸科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)

院感染的例次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其醫(yī)院感染管理中存在

的不足進(jìn)行分析。根據(jù)管理過(guò)程中存在的不足對(duì)管理

方法進(jìn)行改進(jìn)，再次統(tǒng)計(jì)2014年1—12月該院腸科

手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的例次。

統(tǒng)計(jì)方法

在軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表

示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P社會(huì)節(jié)奏的加快，

加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升

趨勢(shì)，由于腸科疾病的發(fā)病部位較為特殊，腸科

手術(shù)被歸為污染手術(shù)，手術(shù)后患者容易發(fā)生感染，對(duì)

手術(shù)治療的效果和預(yù)后極為不利[6]，同時(shí)，醫(yī)院感染

還會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生命安全造成威脅，這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)

人員長(zhǎng)期處于醫(yī)院中，其發(fā)生感染的概率極高[7]。因

此，對(duì)腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染控制和管理方法進(jìn)

行研究和探討，對(duì)減少腸科手術(shù)后院內(nèi)感染的發(fā)生

具有十分重要的意義。

醫(yī)院感染管理被世界衛(wèi)生組織明確定為評(píng)價(jià)醫(yī)

院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)[8]，屬于醫(yī)療安

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全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的重要部分，醫(yī)院感染管理水平能

夠代表醫(yī)院的綜合服務(wù)水平[9]。提高醫(yī)院感染管理水

平的關(guān)鍵在于醫(yī)院衛(wèi)生行政的嚴(yán)格監(jiān)督、醫(yī)院感染控

制人員對(duì)感染控制知識(shí)的熟練掌握、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院

感染預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)，從多個(gè)方面進(jìn)行管理，從而全方

位提高醫(yī)院感染管理水平[10-11]。本次研究為了探討

醫(yī)院感染管理和控制的方法，對(duì)2013年該院腸科手

術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感

染的發(fā)生原因主要為感染預(yù)防制度執(zhí)行力度不足，醫(yī)

院感染控制意識(shí)不強(qiáng)，手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，無(wú)菌操作不規(guī)

范。根據(jù)上述原因，該院腸科在2014年1月起采取

了有針對(duì)性的措施對(duì)醫(yī)院感染管理方法進(jìn)行改進(jìn)，主

要改進(jìn)方法為質(zhì)控管理方法，通過(guò)建立從上至下

得管理系統(tǒng)，從而對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行控制，

具體如下。

一級(jí)質(zhì)控管理

一級(jí)質(zhì)控管理的主體是醫(yī)院感染委員會(huì)，由醫(yī)

院感染委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染突發(fā)事件的預(yù)防和控

制方案，并將制定的預(yù)防和控制方案下達(dá)給醫(yī)院感染

管理科，并由醫(yī)院感染管理科下達(dá)給各個(gè)部門科室，

并督促各個(gè)科室貫徹落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，定期對(duì)

醫(yī)院感染管理科及各部門科室的醫(yī)院感染預(yù)防和控制

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方案的實(shí)施情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)防控措施實(shí)施過(guò)程

中出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見[12]。

二級(jí)質(zhì)控管理

二級(jí)質(zhì)控管理的主體為醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院

感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理方面的具體工作，

起到上傳下達(dá)的作用，同時(shí)，還應(yīng)對(duì)質(zhì)控管理中

的各個(gè)科室部門的醫(yī)院感染預(yù)防和控制落實(shí)情況進(jìn)行

監(jiān)督[13]，具體措施為：①完善醫(yī)院感染預(yù)防制度和

監(jiān)督機(jī)制：根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院腸科

的手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院腸科的感染預(yù)防制度進(jìn)行修改

和完善。在醫(yī)院感染預(yù)防制度執(zhí)行的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)

醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，對(duì)感染監(jiān)控情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。將

醫(yī)院感染的控制情況作為年終考核的重要指標(biāo)，使醫(yī)

護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的控制予以充分的重視。②加強(qiáng)醫(yī)

院感染管理培訓(xùn)：定期組織腸科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院

感染管理培訓(xùn)，開展專題講座，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)

習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，主要包括醫(yī)院感染來(lái)源、傳播

方式和途徑、感染預(yù)防措施等，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院

感染控制的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)手衛(wèi)生清潔措施、隔離措施、

消毒措施、污染物處理措施的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的

個(gè)人防護(hù)意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性[14]。

另外，還應(yīng)對(duì)新入職的員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束

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后，應(yīng)進(jìn)行考核，直至通過(guò)。③加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控：

制定醫(yī)院感染的監(jiān)控制度，對(duì)醫(yī)院感染病例的信息進(jìn)

行及時(shí)、詳細(xì)的記錄，確保記錄的真實(shí)、客觀，并定

期完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

質(zhì)控管理

質(zhì)控管理的主體為各個(gè)科室，本次研究中

應(yīng)為腸科，具體措施為：①由科室主任及護(hù)士長(zhǎng)組

成醫(yī)院感染管理小組，隨機(jī)對(duì)感染控制情況進(jìn)行抽查，

如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)立即上報(bào)給醫(yī)院感染管理科，并施行

追責(zé)制；定期召開科室會(huì)議，對(duì)腸科醫(yī)院感染管理

中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的控制措施，如

問(wèn)題處理難度較大，應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院感染管理科。

②制定預(yù)防措施：根據(jù)腸科的病情特點(diǎn)，對(duì)腸科

常見的院內(nèi)感染類型、感染原因進(jìn)行分析，制定相應(yīng)

的預(yù)防措施。③加強(qiáng)無(wú)菌操作和手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照六步洗手

法進(jìn)行操作，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并對(duì)污染物

進(jìn)行嚴(yán)格處理[15]；同時(shí)，還應(yīng)控制探視人數(shù)和每次

探視時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，2013年該院腸科共有37

例次手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為%

（37/317）；2014年該院腸科共有9例次手術(shù)患者發(fā)

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生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為%（9/326）。經(jīng)改進(jìn)后，

發(fā)生醫(yī)院感染的例次明顯減少（χ2=，P=）。這說(shuō)明，

對(duì)腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染管理方法進(jìn)行探討，對(duì)

腸科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的原因進(jìn)行分析，

并針對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生原因采取有針對(duì)性的改進(jìn)措

施，能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，減少腸科手術(shù)

患者術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染的概率，有利于腸科手術(shù)患

者的預(yù)后改善。

綜上所述，對(duì)腸科手術(shù)患者的醫(yī)院管理方法

進(jìn)行改進(jìn)，能夠有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

作者：高云龍

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合治療腸科術(shù)后門瘙癢

癥的療效觀察

腸科疾病在臨床中十分常見，且病種繁多，

如混合痔、瘺、周膿腫、腸息肉等，發(fā)病率較高，

嚴(yán)重影響著人們的健康及生活，因此需要積極的治療。

外科手術(shù)是治療腸科疾病的重要方法之一，可有效

切除病灶，使病情痊愈、預(yù)防復(fù)發(fā)，效果理想。但

腸科手術(shù)不可避免的會(huì)引起一些并發(fā)癥，影響了治療

效果，其中術(shù)后門瘙癢癥即是最為常見的腸科術(shù)

后并發(fā)癥之一，屬于繼發(fā)性門瘙癢癥，若在術(shù)后繼

發(fā)門瘙癢癥后，未進(jìn)行積極有效的治療，會(huì)導(dǎo)致瘙

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癢癥的反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)神經(jīng)性皮炎，嚴(yán)

重影響了患者的生活質(zhì)量。針對(duì)此類患者，筆者近年

來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，取得了理想的效果，

現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料

選擇我院2014年1月～2015年6月收治的腸

科術(shù)后門瘙癢癥患者102例為研究對(duì)象，按治療方

式不同分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男29

例，女22例；年齡30～69歲，平均年齡（±）歲；病

程6個(gè)月～3年，平均病程（±）年；疾病類別：混合

痔19例，瘺18例，腸息肉5例，周膿腫9例。

對(duì)照組男30例，女212例；年齡31～70歲，平均年

齡（±）歲；病程5個(gè)月～年，平均（±）年；疾病類

別：混合痔20例，瘺20例，腸息肉4例，周膿

腫7例。兩組患者性別、年齡、病程及腸科疾病類

別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>）。

納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥20歲，≤70周歲，男女均可。②經(jīng)詢問(wèn)

病史、提檢有關(guān)檢查后，均明確診斷為混合痔、瘺、

腸息肉、周膿腫等腸科疾病，并進(jìn)行腸科手術(shù)

治療。③術(shù)后均出現(xiàn)門瘙癢癥的臨床表現(xiàn)，如門

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周圍瘙癢，皮膚粗糙及素沉著等，偶見蘚屑及結(jié)痂

等。④簽署本研究知情同意書、手術(shù)知情同意書者。

治療方法

對(duì)照組

采用單純西醫(yī)治療：①常規(guī)處理：告知患者注

意個(gè)人衛(wèi)生，定期清洗，保持門周圍及會(huì)陰部的清

潔，切忌不可搔抓，以免抓破皮膚，調(diào)節(jié)飲食，忌食

辛辣刺激性食物。②藥物內(nèi)服：給予鹽酸西替利嗪片

10mg/次，每日1次口服。③藥物外用：取曲安奈德

膏適量涂在門瘙癢患處及周圍，每日3次。④局部

治療：取地塞米松、利多卡因、亞甲藍(lán)等藥物適量?jī)?/p>

入%氯化鈉注射液中，進(jìn)行局部注射，每日1次。連

續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)藥治療：①中

藥內(nèi)服：自擬利濕泄熱方，藥物包括龍膽草9g，苦參

10g，黃柏9g，生地黃12g，蒼術(shù)10g，薏苡仁25g，

當(dāng)歸20g，忍冬藤15g，地膚子15g，牛蒡子15g，蟬

蛻10g，防風(fēng)10g，玄參10g，炙甘草10g。每日1劑，

水煎取汁200mL，分早晚2次口服。②中藥外用：取

川百止癢洗劑適量，每日1～2次涂于瘙癢患處。連續(xù)

治療7天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

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療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：門瘙癢及其它伴隨癥狀均消失，

門皮膚澤形態(tài)正常，治療后6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②顯

效：瘙癢基本消失或顯著改善，門皮膚基本正常。

③有效：門瘙癢癥狀有所改善，門皮膚有所好轉(zhuǎn)。

④無(wú)效：門瘙癢及伴隨癥狀，門皮膚改變等均無(wú)

改善，甚或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)

及t檢驗(yàn)，以P法律、法規(guī)的頒布實(shí)施，電視、電影

節(jié)目對(duì)醫(yī)療行業(yè)的映射或暗示，使人們維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。

醫(yī)療糾紛的舉證倒置降低了病人的訴訟難度；部分媒

體的失實(shí)報(bào)道及不公正輿論導(dǎo)向增加了醫(yī)院的負(fù)面影

響；醫(yī)保體制的覆蓋及保障制度影響了患者的就醫(yī)需

求，加之醫(yī)院周圍大量依托、醫(yī)鬧的存在，使醫(yī)療糾

紛的發(fā)生率明顯增高。

3腸科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高腸疾病的診

療水平避免誤診、誤治。

積極參加醫(yī)學(xué)相關(guān)法律、法規(guī)如《中華人民共

和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、》《中華人民

共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，提高

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醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

腸檢查盡量做到有護(hù)士或家屬參與，或先征

得患者的同意，并做好病歷記錄，避免不必要的糾紛

發(fā)生。

對(duì)就診腸科的患者，特別是有便血的患者，

必須首先進(jìn)行門鏡檢查和直腸指檢，并且盡量使用

一次性器材，發(fā)現(xiàn)可疑征像，及時(shí)跟進(jìn)相關(guān)輔助檢查

（如電子結(jié)腸鏡等）或轉(zhuǎn)診，避免漏診或誤診。

詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史及過(guò)敏種類，避免藥

物不良反應(yīng)。不開大處方、不超說(shuō)明書范圍用藥。

施行電子腸鏡、直腸活檢、各類腸手術(shù)前，

需完善相關(guān)輔助檢查，并詳盡告之患者及家屬可能發(fā)

生的風(fēng)險(xiǎn)，征得其同意后，簽訂患者知情同意書。此

外，某些特殊藥品（自費(fèi)藥品、進(jìn)口藥品等）、特殊耗

材（吻合器）的使用等，醫(yī)生有告知義務(wù)并簽訂知情

同意書。

履行醫(yī)師職責(zé)，遵守執(zhí)業(yè)操守。祥問(wèn)病史、細(xì)

心查體，完善輔助檢查，規(guī)范書寫各類醫(yī)學(xué)文書，避

免漏診、誤診。醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互諒解，避免

不必要的糾紛發(fā)生。

加強(qiáng)腸科護(hù)理人員的培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者

做自我介紹，讓患者感到親切。治療護(hù)理前需要解釋，

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治療護(hù)理后要詢問(wèn)，消除患者的疑問(wèn)、緊張和恐懼感，

增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感。門疾病術(shù)

后換藥時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)、直腸術(shù)后病人病情重，護(hù)理內(nèi)容

復(fù)雜、難度大、專業(yè)技能要求高，所以腸科護(hù)理人

員必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，才能促成患者術(shù)后

順利康復(fù)，避免手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥的出現(xiàn)。

轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)凡診斷不明確、手術(shù)難度大、成功率

低或遭遇容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的“高?！被颊呒凹覍伲瑘?jiān)

決轉(zhuǎn)診。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

良好的醫(yī)患溝通有助于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，

從而降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)把

醫(yī)患溝通作為一門藝術(shù)看待。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)“察言觀

”，在不同場(chǎng)合，針對(duì)不同對(duì)象，應(yīng)當(dāng)有不同的溝通

內(nèi)容和方式，而且要時(shí)刻體現(xiàn)對(duì)患者的友善和關(guān)切，

把病人當(dāng)親人。對(duì)患者的提問(wèn)盡量耐心解釋，積極爭(zhēng)

取患者的認(rèn)同和信任。

4小結(jié)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，眾看病難、

看病貴的現(xiàn)象得到了緩解，但緊隨而來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和

醫(yī)療糾紛卻不斷增加。廣大眾和新聞媒體對(duì)醫(yī)療行

業(yè)的過(guò)度關(guān)注，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了很大壓

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力。醫(yī)療行業(yè)本身就是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)療過(guò)程中的每

一個(gè)環(huán)節(jié)都存在不安全因素。但有資料顯示，在頻發(fā)

的醫(yī)療糾紛案件中，由于技術(shù)原因引起的不到20%，

其余80%均緣于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。隨著人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不

斷提高，腸科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員都將面臨比以往更高的

職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和壓力。但只要我們堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)持良

好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實(shí)過(guò)硬的專業(yè)基礎(chǔ)和技能，以“仁心

仁術(shù)”服務(wù)于患者，一定能維護(hù)好醫(yī)患雙方的共同利

益，將腸科的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最低。

作者：何道鈺

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