七版中醫(yī)婦科學(xué)整理（更新版）

第八章月經(jīng)病

涵義：1先期→月經(jīng)周期提前七天以上者（且連續(xù)三個周期以上）。

月經(jīng)先期

2過多→月經(jīng)周期正常，僅是經(jīng)量明顯增多（大于80～100ml）。

西醫(yī)：1先期→排卵性功能性子宮失調(diào)出血的黃體不健全；盆腔炎導(dǎo)致的出血。

2過多→排卵性功能性子宮失調(diào)出血的月經(jīng)過多；肌瘤、內(nèi)異癥、盆腔炎等導(dǎo)致的量多。

月經(jīng)月經(jīng)先期、量多、黯淡、質(zhì)稀。

腎氣虛

氣虛

癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脈沈細無力。

治則補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)

方藥固陰煎或歸腎丸

月經(jīng)月經(jīng)先期、量多、淡紅、質(zhì)稀。

脾氣虛

氣虛

癥狀面晃白、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、帶下量多、舌淡苔薄、脈緩弱無力。

治則補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)

方藥補中益氣湯或歸脾湯

月經(jīng)月經(jīng)先期、量多、深紅或紫紅、質(zhì)稠（流出有熱感、有臭氣）。

陽盛血熱

血熱

癥狀頭暈面赤、心煩口渴、喜冷飲、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或洪數(shù)。

治則清熱涼血調(diào)經(jīng)

方藥清經(jīng)散

月經(jīng)月經(jīng)先期、量或多或少、深紅或紫紅、質(zhì)稠夾血塊。

肝郁血熱

血熱

癥狀頭暈?zāi)垦?、口苦咽干、精神抑郁、煩躁易怒、房胸脅小腹脹痛、善太息、便干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。

治則疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)

方藥丹梔逍遙散

月經(jīng)月經(jīng)先期、量或多或少、鮮紅、質(zhì)稠。

陰虛血熱

血熱

癥狀兩顴紅赤、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅無苔或舌絳少苔、脈細數(shù)（腎陰虛）。

治則養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)

方藥兩地湯

月經(jīng)后期月經(jīng)周期后延七天以上，又稱經(jīng)遲；月經(jīng)后期兼月經(jīng)過少可漸漸發(fā)展成閉經(jīng)。

月經(jīng)月經(jīng)后期、量少、黯淡、質(zhì)稀。

癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脈沈細無力。

治則補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

方藥當歸地黃飲

月經(jīng)月經(jīng)后期、量少、淡、質(zhì)稀。

癥狀頭暈眼花、心悸怔忡、失眠多夢、小腹空墜、面唇舌爪甲淡白、皮膚干燥不澤、舌淡苔薄、脈細弱無力。

治則補血益氣調(diào)經(jīng)

方藥大補元煎

月經(jīng)月經(jīng)后期、量少、淡紅、質(zhì)稀。

腎虛

血虛

虛寒

血寒

癥狀小腹冷痛、喜溫喜按、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、舌淡苔薄、脈沈遲或沈細弱無力（腎陽虛）。

治則扶陽祛寒調(diào)經(jīng)

方藥溫經(jīng)湯或艾附暖宮丸

月經(jīng)月經(jīng)后期、量少、紫暗或紫黑、質(zhì)稠夾血塊。

實寒

血寒

癥狀小腹冷痛、得熱則減、肢寒畏冷、面清白、舌淡紫苔薄白、脈沈緊。

治則溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

方藥《婦人大全良方》溫經(jīng)湯

月經(jīng)月經(jīng)后期、量少、紫暗、質(zhì)稠夾血塊、經(jīng)行不暢。

癥狀小腹脹痛、胸脅房脹滿、精神抑郁、善太息、煩躁易怒、舌淡苔薄、脈弦。

氣滯

治則理氣行滯調(diào)經(jīng)

方藥烏藥湯

月經(jīng)先后

無定期

月經(jīng)不按周期來潮，提前或錯后超過七天以上者，又稱經(jīng)亂；月經(jīng)量多兼經(jīng)期延長皆可漸致崩漏。

月經(jīng)月經(jīng)周期或先或后、量或多或少、黯淡、質(zhì)稀。

腎虛

癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脈沈細無力。

治則補腎調(diào)經(jīng)

方藥固陰煎

月經(jīng)月經(jīng)周期或先或后、量或多或少、暗紅或紫紅或有血塊，或經(jīng)行不暢。

癥狀胸脅房或少腹脹痛，脘悶不舒，噯氣食少，苔薄黃或薄白，脈弦。

治則疏肝理氣調(diào)經(jīng)

方藥逍遙散

肝郁

月經(jīng)過多

月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量明顯增多，相當于西醫(yī)學(xué)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、

子宮內(nèi)膜異位癥等。

月經(jīng)月經(jīng)先期、量多、淡紅、質(zhì)稀。

癥狀面晃白、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、帶下量多、舌淡苔薄、脈細弱。

治則補氣攝血固沖

方藥舉元煎或安沖湯

月經(jīng)月經(jīng)先期、量多、深紅或鮮紅、質(zhì)稠或有血塊。

癥狀頭暈面赤、心煩口渴、喜冷飲、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。

治則清熱涼血，固沖止血

方藥保陰煎

月經(jīng)月經(jīng)周期正常、量多、紫暗或黑、質(zhì)稠有血塊。

癥狀小腹疼痛拒按、塊下則痛減、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈澀。

治則活血化瘀止血

方藥失笑散

氣虛

血熱

血瘀

月經(jīng)過少月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量明顯減少，甚或點滴即凈。

月經(jīng)月經(jīng)周期正?；蚝笃?、量少、淡紅或黯紅、質(zhì)稀（初潮遲）。

癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脈沈細無力。

治則補腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

方藥當歸地黃飲或歸腎丸

月經(jīng)月經(jīng)后期、量少、淡紅、質(zhì)稀。

癥狀頭暈眼花、心悸怔忡、失眠多夢、小腹空墜、面唇舌爪甲淡白、皮膚干燥不澤、舌淡苔薄、脈細弱無力。

治則養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)

方藥滋血湯或小營煎

月經(jīng)月經(jīng)周期正?；蚝笃?、量少、淡紅、質(zhì)黏如痰。

癥狀形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多粘膩，舌淡苔白膩，脈滑。

治則燥濕化痰調(diào)經(jīng)

方藥蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯

月經(jīng)月經(jīng)周期正?；蚝笃?、量或多或少、紫黑、質(zhì)稠夾血塊。

癥狀小腹疼痛拒按、塊下則痛減、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈沈澀或弦澀。

治則活血化瘀調(diào)經(jīng)

方藥通瘀煎或桃紅四物湯

腎虛

血虛

痰濕

血瘀

經(jīng)期延長經(jīng)期超過七天以上，甚至達到兩周。

月經(jīng)周期正常、經(jīng)期延長、量多、淡紅、質(zhì)稀。

癥狀面晃白、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、帶下量多、舌淡苔薄、脈緩弱無力。

治則補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)

方藥舉元煎

月經(jīng)周期正常、經(jīng)期延長、量少、鮮紅、質(zhì)稠。

癥狀兩顴紅赤、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅無苔或舌絳少苔、脈細數(shù)。

治則養(yǎng)陰清熱止血

方藥兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經(jīng)丸

月經(jīng)周期正常、經(jīng)期延長、量或多或少、紫黑或紫黯、質(zhì)稠夾血塊。

癥狀小腹疼痛拒按、塊下則痛減、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈沈澀或弦澀。

治則活血化瘀止血

方藥桃紅四物湯合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味

氣虛

虛熱

血瘀

經(jīng)間期出血兩次月經(jīng)中間（即絪缊期、排卵期），周期性出血現(xiàn)象。

月經(jīng)兩次月經(jīng)中間有少量出血、鮮紅、質(zhì)稠。

腎陰虛

癥狀兩顴紅赤、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅無苔或舌絳少苔、脈細數(shù)。

治則滋腎養(yǎng)陰，固沖止血

方藥加減一陰煎或兩地湯合二至丸

月經(jīng)兩次月經(jīng)中間有少量出血、黯紅或深紅、質(zhì)稠有臭氣。

濕熱

癥狀口苦、頭暈、心煩胸悶、口膩納呆、帶下量多黃、舌紅苔薄黃膩、脈滑數(shù)。

治則清利濕熱，固沖止血

方藥清肝止淋湯

月經(jīng)兩次月經(jīng)中間有少量出血、紫黑或紫黯、質(zhì)稠夾塊。

血瘀

癥狀小腹疼痛拒按、塊下則痛減、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈沈澀或弦澀。

治則化瘀止血

方藥逐瘀止血湯

崩漏

腎虛

腎氣虛

月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴重紊亂，忽然大下者為崩，淋漓不斷出血者為漏，月經(jīng)非時而下。

月經(jīng)經(jīng)血非時而下、量或多或少、淡紅或黯淡、質(zhì)稀。

癥狀面晦暗，眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟，舌淡黯，苔白潤，脈沈弱。

治則補腎益氣，固沖止血

方藥加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃蓍、阿膠

月經(jīng)經(jīng)血非時而下、量或多或少、鮮紅、質(zhì)稠。

腎虛

腎陰虛

癥狀兩顴紅赤、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅無苔或舌絳少苔、脈細數(shù)。

治則滋腎益陰，固沖止血

方藥左歸丸合二至丸

月經(jīng)經(jīng)血非時而下、量或多或少、淡紅或黯淡、質(zhì)稀。

腎虛

腎陽虛

癥狀小腹冷痛、喜溫喜按、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、舌淡、苔薄、脈沈遲或細弱。

治則溫腎益氣，固沖止血

方藥右歸丸加黨參、黃蓍、田七

月經(jīng)經(jīng)血非時而下、量或多或少、淡紅、質(zhì)稀（崩則脈芤，漏則脈緩弱）。

癥狀面晃白、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、帶下量多、舌淡苔薄、脈緩弱。

治則補氣攝血，固沖止崩

方藥固本止崩湯或固沖湯

月經(jīng)經(jīng)血非時而下、量或多或少、鮮紅。

癥狀面頰潮紅，煩熱少寐，咽干口燥，便結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

脾虛

血熱

虛熱

治則養(yǎng)陰清熱，固沖止血

方藥上下相資湯

月經(jīng)經(jīng)血非時而下、量或多或少、深紅、質(zhì)稠。

血熱

實熱

癥狀頭暈面赤、心煩口渴、喜冷飲、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或洪數(shù)。

治則清熱涼血，固沖止血

方藥清熱固經(jīng)湯

月經(jīng)經(jīng)血非時而下、時下時止或淋漓不凈，或閉停日久，又突然大下、黑、質(zhì)稠夾血塊。

血瘀

癥狀小腹疼痛拒按、塊下則痛減、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈沈澀或弦澀。

治則活血化瘀，固沖止血

方藥逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯

閉經(jīng)婦女年逾十八歲，月經(jīng)尚未來潮（原發(fā)性閉經(jīng)）或月經(jīng)閉停半年以上未來潮者（繼發(fā)性閉經(jīng)）。

月經(jīng)初潮遲、月經(jīng)后期、量少、黯淡、質(zhì)稀、漸致閉經(jīng)。

癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脈沈細。

治則補腎益氣，調(diào)理沖任

方藥加減蓯蓉菟絲子丸加羊藿、紫河車

月經(jīng)初潮遲、月經(jīng)后期、量少、紅、質(zhì)稠、漸致閉經(jīng)。

癥狀五心煩熱，顴紅唇干，盜汗甚至骨蒸勞熱，干咳或咳嗽唾血，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治則養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)

方藥加減一陰煎加丹參、黃精、女真子、制香附

月經(jīng)月經(jīng)后期、量少、淡紅、質(zhì)稀、漸致閉經(jīng)。

癥狀頭暈眼花、心悸怔忡、失眠多夢、小腹空墜、面唇舌爪甲淡白、皮膚干燥不澤、舌淡苔薄、脈細弱。

治則益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

方藥人參養(yǎng)榮湯

月經(jīng)平素月經(jīng)正常，突然月經(jīng)數(shù)月不行。

癥狀小腹脹痛拒按、塊下則痛減、胸脅房脹滿、精神抑郁、煩躁易怒、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈弦澀。

治則理氣活血，祛瘀通經(jīng)

方藥膈下逐瘀湯或血府逐瘀湯

月經(jīng)平素月經(jīng)正常，突然月經(jīng)數(shù)月不行。

形體肥胖、胸悶嘔惡、頭暈心悸、口膩納呆、帶下量多質(zhì)稠如痰狀、神疲肢倦、舌淡胖邊有齒痕、苔白膩、

脈弦滑。

腎氣虧損

陰虛血燥

氣血虛弱

氣滯血瘀

痰濕阻滯

癥狀

治則健脾燥濕祛痰，活血調(diào)經(jīng)

方藥四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸

多囊卵巢

綜合征

一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征，病因可能與高胰島素血癥和胰島素抵抗有關(guān)。

月經(jīng)月經(jīng)遲或周期延遲或經(jīng)期紊亂，量多或少或淋漓不盡、淡質(zhì)稀，漸致閉經(jīng)。

腎虛

癥狀腰腿酸軟，頭暈耳鳴，面不華，身疲倦怠，胃寒便溏，舌淡苔薄，脈沈細。

治則益腎調(diào)沖

方藥右歸丸加石楠葉、仙茅

月經(jīng)經(jīng)期延后，量少、淡質(zhì)黏稠，帶下量多，漸致閉經(jīng)。

癥狀胸悶泛惡，形體豐滿或肥胖，喉間多痰，毛發(fā)濃密，神疲肢重，苔白膩，脈滑或沈滑。

治則燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)

方藥蒼附導(dǎo)痰丸加桃仁、當歸、紅花、夏枯草

月經(jīng)經(jīng)期延后，量多或少，淋瀝不盡，黯紅，質(zhì)稠或有血塊，漸致閉經(jīng)。

痰濕阻滯

氣滯血瘀癥狀婚久不孕，伴房脹痛，小腹脹痛拒按，胸脅脹痛，舌暗紅或有瘀點，苔薄，脈沈澀。

治則理氣活血，祛瘀通經(jīng)

方藥膈下逐瘀湯

月經(jīng)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或紊亂。

肝經(jīng)濕熱

癥狀婚久不孕，體型壯實，毛發(fā)濃密，面部痤瘡，經(jīng)前房脹痛，大便秘結(jié)，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

治則瀉肝清熱，除濕調(diào)經(jīng)

方藥龍膽瀉肝湯

時間在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹或腰骶部疼痛，劇痛難忍，甚則影響工作或?qū)W習(xí)，癥狀伴隨月經(jīng)周期性反復(fù)發(fā)

作。

月經(jīng)行而不暢、量少、紫黯、夾有血塊，如腐肉樣物質(zhì)

痛經(jīng)經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛或陣痛拒按，塊下則痛減。

氣滯血瘀癥狀小腹脹痛拒按、胸脅房脹滿、精神抑郁、善太息、煩躁易怒、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈沈澀或弦澀。

治則理氣行滯，化瘀止痛

方藥膈下逐瘀湯或痛經(jīng)方

月經(jīng)量少、不鮮，如黑豆汁樣（紫黑、紫黯）、有塊。

痛經(jīng)經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛拒按，得溫則痛減。

寒凝血瘀癥狀畏寒肢冷、面青白、舌黯苔白、脈沈緊。

治則溫經(jīng)散寒，化瘀止痛

方藥少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯

月經(jīng)量多、黯紅、質(zhì)稠夾有血塊，或月經(jīng)失調(diào)。

痛經(jīng)經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼熱疼痛拒按，或平時小腹疼痛經(jīng)行加劇。

濕熱瘀阻癥狀口苦、頭暈、心煩胸悶、納呆、口膩、帶下量多黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治則清熱除濕，化瘀止痛

方藥銀甲丸或清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草

月經(jīng)量少、淡、質(zhì)稀。

痛經(jīng)經(jīng)后或經(jīng)期，小腹隱隱作痛，喜按，小腹空墜作痛。

氣血虛弱癥狀面晃白、神疲肢倦、頭暈眼花、心悸怔忡、失眠多夢、舌淡苔薄、脈細弱無力。

治則益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛

方藥圣愈湯或黃蓍建中湯或養(yǎng)血和血湯

月經(jīng)量少、黯淡、質(zhì)稀。

痛經(jīng)經(jīng)后或經(jīng)期，小腹隱隱作痛，喜按。

腎氣虧損癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡紅、苔薄、脈沈細。

治則補腎益精，養(yǎng)血止痛

方藥調(diào)肝湯或益腎調(diào)經(jīng)湯

痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜

只具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)子宮腔被覆黏膜以外的身體其它部位所引起的一種疾病，多發(fā)于30至40歲婦

異位癥女，青春期發(fā)病者較罕見，腹腔鏡檢查在早期診斷和鑒別診斷有重要意義。

月經(jīng)量或多或少，黯夾有血塊，盆腔有結(jié)節(jié)、包塊。

氣滯血瘀

癥狀經(jīng)行下腹墜脹劇痛、拒按，或前后陰墜脹欲便，胸悶脹，口干便結(jié)，舌紫黯或有瘀斑，脈弦或澀。

治則理氣行滯，化瘀止痛

方藥膈下逐瘀湯或血竭散

月經(jīng)量少或淋漓難凈，或月經(jīng)愆期，黯紅

寒凝血瘀

癥狀

經(jīng)前或經(jīng)期小腹絞痛、冷痛、墜脹痛，拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，或大便不實，舌淡胖而紫黯，苔白，脈

沈弦或緊。

治則溫經(jīng)散寒，活血化瘀

方藥少腹逐瘀湯

腎虛血瘀

月經(jīng)經(jīng)期先后不定，量多或少。

癥狀經(jīng)行腹痛，腰脊酸軟，神疲體倦，頭暈耳鳴，面晦暗，減退，舌黯淡苔白，脈沈細。

治則補腎益氣，活血化瘀

方藥仙蓉合劑或補腎祛瘀方

月經(jīng)量多或少，黯淡，質(zhì)稀或夾有血塊。

氣虛血瘀

癥狀

經(jīng)行腹痛，門墜脹不適，面無華，神疲乏力，納差便溏，舌淡胖邊尖有瘀點，臺白或白膩，脈細或細

澀。

治則益氣溫陽，活血化瘀

方藥舉元煎和桃紅四物湯

月經(jīng)經(jīng)期提前，量多，淋漓不盡，紅，質(zhì)稠有塊。

熱灼血瘀

癥狀經(jīng)行或經(jīng)前發(fā)熱，小腹灼痛拒按，煩躁易怒，溲黃便結(jié)，舌紅苔黃，邊有瘀點，脈弦數(shù)。

治則清熱涼血，活血化瘀

方藥小柴胡湯合桃核承氣湯加丹皮、紅藤、敗醬草

經(jīng)行吐衄經(jīng)前一至二天或正值經(jīng)期，或偶見于經(jīng)后，周期性的口鼻出血現(xiàn)象，數(shù)日后癥狀消失，又稱倒經(jīng)、逆經(jīng)。

月經(jīng)量少或不行。

吐衄經(jīng)前或經(jīng)期、量較多、深紅、質(zhì)稠。

肝經(jīng)郁火癥狀頭暈?zāi)垦?、口苦咽干、煩躁易怒、胸脅脹痛、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。

治則清肝調(diào)經(jīng)

方藥清肝引經(jīng)湯

月經(jīng)先期或量少。

吐衄經(jīng)后或經(jīng)期、量少、鮮紅、質(zhì)稠。

盜汗、咳嗽、咯血、干咳、兩顴紅赤、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅絳無苔或舌絳少苔

、脈細數(shù)。

肺腎陰虛癥狀

治則滋陰養(yǎng)肺

方藥順經(jīng)湯或加味麥門冬湯

月經(jīng)期

前后諸證

病名

經(jīng)前或經(jīng)期周期性出現(xiàn)一些全身癥狀，如頭暈、頭痛、發(fā)熱、身痛等，經(jīng)期過后諸證不治療癥狀可消失。

主證

經(jīng)后或經(jīng)期、量少、鮮紅、質(zhì)稠；午后發(fā)熱、五心煩熱、兩顴紅

赤、口燥咽干、舌紅苔少、脈細數(shù)。

經(jīng)后或經(jīng)期發(fā)熱、量多、淡、質(zhì)稀、熱勢不揚，動則自汗出。神疲

肢軟，少氣懶言，舌淡苔白潤，脈虛緩。

經(jīng)前或經(jīng)期、乍寒乍熱、量多、紫黯、質(zhì)稠夾塊、小腹疼痛拒按、

塊下則痛減、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈沈弦數(shù)。

經(jīng)后或經(jīng)期頭痛、量少淡、質(zhì)稀、面晃白、神疲肢倦、心悸怔

忡、失眠多夢、小腹空墜、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄、脈細弱。

經(jīng)行頭痛或顛頂掣痛、量多、鮮紅、質(zhì)稠、頭暈?zāi)垦?、口苦咽干?/p>

煩躁易怒、舌紅苔薄黃、脈弦細數(shù)。

經(jīng)前、經(jīng)期頭痛、紫黯、質(zhì)稠夾塊、小腹疼痛拒按、塊下則痛減、

舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈細澀或弦澀。

經(jīng)后或經(jīng)期頭暈?zāi)垦?、量少、淡、質(zhì)稀、小腹綿綿作痛、神疲肢

倦、心悸怔忡、舌淡苔薄、脈細弱。

經(jīng)前或經(jīng)期頭暈?zāi)垦?、量少、鮮紅、質(zhì)稠、口苦咽干、煩躁易怒

、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)。

治則

滋陰肝腎

育陰清熱

補益氣血

甘溫除熱

化瘀清熱

益氣養(yǎng)血

清熱平肝

熄風

化瘀通絡(luò)

益氣養(yǎng)血

調(diào)經(jīng)止暈

滋陰潛陽

熄風止暈

方藥

蒿芩地丹四物湯

補中益氣湯

血府逐瘀湯

加丹皮

八珍湯

加曼荊子、首烏

羚角鉤藤湯

通竅活血湯

補中益氣湯

加熟地、首烏、枸

杞

杞菊地黃丸

加鉤藤、石決明

證型

肝腎陰虛

經(jīng)行

發(fā)熱

血氣虛弱

血瘀

血虛

經(jīng)行

頭痛

肝火

血瘀

經(jīng)行

眩暈

氣血虛弱

陰虛陽亢

痰濕上擾

血虛

血瘀

經(jīng)前或經(jīng)期頭痛眩暈、量少、淡、胸悶嘔惡、頭暈心悸、口膩納

呆、帶下量多質(zhì)稠如痰狀、大便不爽、舌胖苔厚膩、脈弦滑。

經(jīng)后或經(jīng)期身體酸痛或麻木、量少、淡、質(zhì)稀、神疲肢倦、心悸氣

短、舌淡紅苔薄白、脈細弱。

經(jīng)遲、經(jīng)期腰膝肢體關(guān)節(jié)疼痛、紫黯、質(zhì)稠夾塊、小腹疼痛拒按、

舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、苔薄白、脈沈緊。

經(jīng)前或經(jīng)期泄瀉、量多、淡、質(zhì)稀、脘腹脹滿、神疲肢倦、面浮肢

經(jīng)行

泄瀉

腎虛

脾腎陽虛

氣滯血瘀

脾虛腫

、帶下量多、舌淡苔薄、脈濡緩。

經(jīng)前或經(jīng)期泄瀉晨間尤甚、量少、淡、質(zhì)稀、頭暈耳鳴、腰膝酸

軟、帶下量多、舌淡、苔白、脈沈遲。

經(jīng)前、經(jīng)期面浮肢腫、量少、淡、質(zhì)稀、腰膝酸軟、神疲肢倦、

少食納呆、大便溏薄、帶下量多、舌淡苔白膩、脈沈緩或濡細。

經(jīng)期面浮肢腫、黯有塊，脘悶脅脹，善嘆息，舌紫黯，苔薄白、脈

弦澀。

經(jīng)前、經(jīng)期房脹痛或頭癢痛，甚則不可觸衣、量少、淡、質(zhì)

經(jīng)行

脹

肝腎虧虛

經(jīng)行

情志

異常

痰火上擾

陰虛火旺

胃熱熏蒸

血虛

風熱

肝氣郁結(jié)

肝氣郁結(jié)稠、胸悶痰多、食少納呆、帶下量多、舌淡胖邊有齒痕苔白膩、脈弦

滑。

經(jīng)行或經(jīng)后房脹痛，房按之柔軟，經(jīng)量少，淡，目干及咽干口

燥，五心煩熱，舌淡或舌紅少苔，脈細數(shù)。

經(jīng)前或經(jīng)期煩躁易怒、先期量多、深紅、情緒不寧、不思飲食、徹

夜不眠、胸脅房小腹脹痛、舌紅苔黃、脈弦。

經(jīng)前、經(jīng)期精神狂躁、語無倫次、頭痛失眠、胸悶、不思飲食、

舌紅苔黃、脈滑數(shù)有力。

經(jīng)前、經(jīng)期口舌生瘡、糜爛疼痛、先期、量少、鮮紅、質(zhì)稠、兩顴

紅赤、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數(shù)。

經(jīng)前、經(jīng)期口舌生瘡、糜爛疼痛、口臭便干、溲赤、心煩口渴喜冷

飲、舌紅苔黃厚、脈滑數(shù)。

經(jīng)期風疹團塊搔癢，入夜尤甚、量少、淡、質(zhì)稀、頭暈眼花、失眠

怔忡、皮膚干燥、面無華、舌淡紅苔薄、脈虛數(shù)。

經(jīng)期風疹團塊，疹欣紅，搔癢異常，遇風遇熱尤甚，口干喜冷飲、

便干、溲赤、舌紅苔黃、脈浮數(shù)。

燥濕化痰

熄風止暈

養(yǎng)血益氣

柔筋止痛

活血通絡(luò)

散寒止痛

健脾滲濕

理氣調(diào)經(jīng)

溫陽補腎

健脾止瀉

溫腎化氣

健脾利水

理氣行滯

養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

疏肝理氣

和胃通絡(luò)

滋腎養(yǎng)肝

和胃通絡(luò)

疏肝解郁

養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

清熱化痰

寧心安神

滋陰降火

清胃泄熱

養(yǎng)血祛風

疏風清熱

半夏白朮天麻湯

當歸補血湯

趁痛散

經(jīng)行

身痛

參苓白朮散

健固湯

苓桂朮甘湯合

金匱腎氣丸

八物湯

加澤瀉、益母草

逍遙散加

麥芽、青皮、雞內(nèi)

金

一貫煎或

滋水清肝飲

逍遙散

生鐵落飲

加黃連、郁金

知柏地黃丸或

上下相資湯

涼膈散

當歸飲子

消風散

經(jīng)行

浮腫

經(jīng)行

口糜

經(jīng)行

風疹

塊

絕經(jīng)期

前后諸證

婦女在經(jīng)斷前后45～55歲，出現(xiàn)或輕或重、或久或暫的癥狀，有月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、五心煩熱、陣發(fā)性潮熱面

紅

、頭暈耳鳴、煩躁易怒、情志抑郁、情志表現(xiàn)異常、健忘、心悸失眠、浮腫便溏、皮膚感覺異常（蟻行感）。

月經(jīng)月經(jīng)紊亂、先期、量少、鮮紅。

癥狀烘熱汗出、頭暈耳鳴、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、腰膝酸軟、皮膚搔癢、舌紅少苔、脈細數(shù)。

治則滋養(yǎng)育陰，佐以潛陽

方藥左歸丸合二至丸加龜版、首烏

月經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、先期或后期、量少、淡、質(zhì)稀。

癥狀烘熱汗出、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、舌淡或胖嫩，邊有齒痕、苔薄白、脈沈細弱。

治則溫腎扶陽

方藥右歸丸

月經(jīng)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)先期或后期、量多或少。

腎陰虛

腎陽虛

腎陰陽俱虛癥狀乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛、舌淡苔薄、脈沈弱。

治則陰陽雙補

方藥二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣

經(jīng)斷復(fù)來婦女斷經(jīng)兩年以后，又見出血。

月經(jīng)經(jīng)斷兩年以上又復(fù)來、量多、淡、質(zhì)稀。

脾虛肝郁

癥狀氣短懶言、神疲肢倦、食少腹脹、脅肋脹滿、苔薄白、脈弦無力。

治則健脾調(diào)肝，安沖止血

方藥安老湯

月經(jīng)經(jīng)斷兩年以上又復(fù)來、量少、鮮紅。

腎陰虛

癥狀頭暈耳鳴、潮熱盜汗、口干咽燥、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)。

治則滋陰清熱，安沖止血

方藥知柏地黃丸加阿膠、龜版

月經(jīng)經(jīng)斷兩年以上又復(fù)來、量多、紅或紫紅、質(zhì)稠、帶下量多黃。

濕熱下注

癥狀心煩口渴喜冷飲、口苦咽干、大便不爽、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦細數(shù)。

治則清熱利濕，止血涼血

方藥易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊

月經(jīng)經(jīng)斷兩年以上又復(fù)來、量少淋漓不斷、夾有雜帶下、惡臭。

濕毒瘀結(jié)

癥狀小腹疼痛拒按，低熱起伏，神疲、形體消瘦、舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、苔白膩，脈細弱。

治則利濕解毒，化瘀散結(jié)

方藥萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃蓍、三七

第九章帶下病

帶下過多帶下量明顯增多，、質(zhì)、臭氣出現(xiàn)異常，伴全身及局部癥狀（外陰搔癢）。

帶下量多、白或淡黃、質(zhì)稀、無臭氣、綿綿而下。

脾虛

癥狀面晃白、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、舌淡胖苔白或膩、脈細緩。

治則健脾益氣，升陽除濕

方藥完帶湯

脾虛

兼濕熱

帶下帶下量多、黃、質(zhì)稠、有臭氣。

治則健脾祛濕，清熱止帶

方藥易黃湯

帶下帶下量多、白透明如水狀、質(zhì)稀冷、無臭或腥臭，特點為終日淋漓不斷。

腎陽虛

癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、小腹冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清長、舌淡、苔白潤、脈沈遲。

治則溫腎培元，固澀止帶

方藥內(nèi)補丸

帶下量多、黃白或赤白相間、質(zhì)稠有臭氣，特點為陰部搔癢、灼熱干澀。

陰虛挾濕

癥狀頭暈耳鳴、兩顴紅赤、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅少苔或黃膩、脈細數(shù)。

治則滋腎益陰，清熱利濕

方藥知柏地黃丸

帶下量多、黃或黃白相間、特點為質(zhì)稠如豆渣狀（霉菌性炎），有特殊臭穢氣，伴有陰癢。

濕熱下注

癥狀口苦咽干、胸悶心煩、口膩納呆、小腹作痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。

治則清熱利濕，解毒殺蟲

方藥止帶方

濕熱下注

兼肝經(jīng)濕熱

濕熱下注

兼濕濁偏盛

帶下外陰搔癢（特點），坐臥不安，帶下量多、黃綠如膿，如泡沫狀，有臭氣。

治則清肝利濕止帶

方藥龍膽瀉肝湯

帶下帶下量多，白如豆腐渣狀或凝狀，有臭氣。

癥狀陰部、搔癢，如蟲形狀，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則清熱利濕，疏風化濁

方藥萆薢滲濕湯加蒼朮、藿香

帶下帶下量多、黃綠如膿或赤白相間，或五雜見或呈米泔狀，質(zhì)稠，有特殊臭穢氣。

熱毒蘊結(jié)

癥狀小腹疼痛，腰骶疼痛，口苦咽干，小便短赤大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則清熱解毒

方藥五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁

第十章妊娠病

妊娠惡阻

妊娠早期，反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、厭食，甚則食入即吐，繼而影響孕婦及胎兒健康，又稱為妊娠嘔吐、子病

、病兒、阻病；初產(chǎn)婦多見，癥狀重；久之易造成先兆流產(chǎn)。

嘔吐妊娠早期，反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，特點為嘔吐清水、清涎。

脾胃虛弱

癥狀面晃白、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、舌淡苔白、脈緩滑無力。

治則健脾和胃，降逆止嘔

方藥香砂六君子湯

嘔吐妊娠早期，反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，特點為吐酸水或苦水。

肝熱

癥狀頭暈?zāi)垦?、口苦咽干、胸脅滿悶、大便秘結(jié)、小便短赤、舌淡紅苔薄黃、脈弦滑。

治則清肝和胃，降逆止嘔

方藥橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯

妊娠腹痛妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主的疾病，又稱胞阻。

腹痛小腹隱隱作痛，喜按。

血虛

癥狀頭暈心悸、失眠多夢、面唇舌爪甲淡白、皮膚干燥不澤、舌淡苔薄、脈細弱。

治則養(yǎng)血安胎止痛

方藥當歸芍藥散加首烏、桑寄生

腹痛腹冷痛，喜溫喜按。

虛寒

癥狀妊娠小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，面晃白，倦怠無力，舌淡苔白滑，脈沈細滑。

治則暖宮止痛，養(yǎng)血安胎

方藥膠艾湯加巴戟天、杜仲、補骨脂

腹痛小腹脹痛，連及脅肋。

氣滯

癥狀小腹脹痛、胸脅房脹滿、噯氣吐酸、情志抑郁、煩躁易怒、舌淡苔薄黃、脈弦滑。

治則疏肝解郁，養(yǎng)血安胎

方藥逍遙散

腹痛隱痛或刺痛，痛處不移。

血瘀

癥狀素有癥瘕，舌暗有瘀點，脈弦滑。

治則養(yǎng)血活血，補腎安胎

方藥桂枝茯苓丸和壽胎丸

胎漏

胎動不安

胎漏：不時下血，時下時止，淋漓不斷，但無腰酸腹痛。

胎動不安：妊娠時下血，出現(xiàn)腰酸、腹痛、胎動下墜或有少量出血。

胎動胎漏妊娠早期，有少量出血，黯淡、質(zhì)稀，伴腰酸腹痛，胎動下墜。

癥狀有墮胎、小產(chǎn)病史，頭暈耳鳴、腰膝酸軟、小便頻數(shù)、舌淡暗、苔白、脈沈細滑，尺脈弱。

治則補腎健脾，益氣安胎

方藥壽胎丸加黨參、白朮，或安奠二天湯，或滋腎育胎丸

胎動胎漏妊娠早期，出血量少、淡、質(zhì)稀，伴腰酸腹痛、胎動下墜、胎動不安。

腎虛

氣血虛弱癥狀面晃白、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、帶下量多、舌淡苔薄白、脈細弱略滑。

治則補氣養(yǎng)血，固腎安胎

方藥胎元飲

胎動胎漏妊娠早期、出血量少、深紅或鮮紅、質(zhì)稠，腰酸腹痛，胎動下墜。

血熱

癥狀頭暈面赤、心煩口渴、喜冷飲、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。

治則清熱涼血，養(yǎng)血安胎

方藥當歸散或保陰煎或清熱安胎飲

胎動妊娠初期，不時下血（少），黯紅，腰酸腹痛，胎動下墜。

血瘀

癥狀妊娠期跌撲閃挫，繼之腹痛，舌黯紅邊有瘀斑，脈弦滑或沈弦。

治則活血消癥，補腎安胎

方藥桂枝茯苓丸合壽胎丸加減

墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次以上者稱之，特點為如期而墮，亦稱數(shù)墮胎。

滑胎屢孕屢墮，如期而墮，且連續(xù)三次以上。

腎氣虧損

癥狀頭暈耳鳴、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脈細滑。

治則補腎健脾，調(diào)理沖任

方藥補腎固沖丸或安奠二天湯

滑胎屢孕屢墮，如期而墮，且連續(xù)三次以上。

氣血兩虛

癥狀頭暈眼花、心悸氣短、神疲乏力、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脈細弱無力。

治則益氣養(yǎng)血，固沖安胎

方藥泰山盤石散

墮胎：妊娠三個月之內(nèi)，胎兒未成形而墮出者；兩者只是時間上的差異。

小產(chǎn)：妊娠3～7個月之內(nèi)，胎兒以成形而墮出者；兩者只是時間上的差異。

滑胎

墮胎

小產(chǎn)

墮產(chǎn)有腹痛（宮縮），出血。

癥狀胎兒完全流出者。

治則祛瘀下胎，活血化瘀，佐以益氣

方藥脫花煎加益母草或生化湯加益母草

胎死不下

胎兒死于母腹中，歷時日久，不能自行產(chǎn)出者，又稱胎死不能出。

產(chǎn)時或臨產(chǎn)，死胎羈留過久，易導(dǎo)致ＤＩＣ（彌漫性血管內(nèi)凝血）。

不下胎死母腹，胎動停止，流出少量淡紅液體，小腹隱隱作痛。

癥狀食欲不振、心悸氣短、精神倦怠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脈細澀無力。

治則補益氣血，活血下胎

方藥救母丹

不下胎動停止，流出液體，紫黑夾塊，疼痛拒按。

癥狀唇舌面青紫，口氣惡臭，舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑、脈沈澀或弦澀。

治則理氣行血，祛瘀下胎

方藥脫花煎

不下胎動停止，小腹冷痛，流出粘膩黃液。

癥狀胸腹?jié)M悶，精神疲倦，口出穢氣，神疲嗜睡，苔白厚膩，脈濡細。

治則健脾燥濕，活血下胎

方藥平胃散加芒硝

氣血虛弱

氣滯血瘀

濕濁瘀阻

胎萎不長妊娠期間，腹形明顯小于妊娠月份，但胎兒存活，但生長遲緩，亦稱胎不長、妊娠胎萎燥。

胎長胎兒存活，腹形明顯小于妊娠月份。

脾腎不足

癥狀手足不溫、腰膝酸軟、大便溏薄、形寒畏冷、舌淡、苔薄、脈稍滑細弱無力。

治則補脾益腎，養(yǎng)胎長胎。

方藥壽胎丸合四君子湯或溫土毓麟湯

氣血虛弱胎長胎兒存活，腹形明顯小于妊娠月份。

癥狀頭暈眼花、心悸怔忡、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脈細弱無力。

治則補氣益血養(yǎng)胎

方藥胎元飲

胎長胎兒存活，腹形明顯小于妊娠月份。

血寒宮冷

癥狀形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不溫，舌淡苔白，脈沈遲滑。

治則溫腎扶陽，養(yǎng)血育胎

方藥長胎白朮散加巴戟天、艾葉

妊娠腫脹

妊娠腫脹：妊娠中晚期，肢體面目發(fā)生腫脹者稱之，亦稱子腫。

胎水腫滿胎水腫滿：婦女懷孕后，出現(xiàn)肢體及全身腫脹者稱之，亦稱子滿。

水腫懷孕數(shù)月，面浮肢腫，甚則遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起。

脾虛

子滿

癥狀四肢不溫、神疲肢倦、腹脹納呆、面浮肢腫、大便溏薄、小便短少、舌淡胖苔白、脈沈滑無力。

治則子滿：健脾利水，養(yǎng)血安胎子腫：健脾利水

方藥子滿：鯉魚湯加黃蓍、桑白皮或當歸芍藥散子腫：白朮散加砂仁或健脾利水湯

水腫妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，皮薄光亮，按之沒指。

腎虛

子腫

癥狀頭暈耳鳴，腰膝酸軟，下肢逆冷，心悸氣短，小便不利，舌淡苔白潤，脈沈遲。

治則溫陽補腎，化氣行水

方藥真武湯或腎氣丸

水腫妊娠三、四月，先由腳漸至于腿，全身腫脹，腫處不變，隨按隨起。

氣滯

子腫

癥狀頭暈脹痛、胸脅房脹滿、舌淡苔薄膩、脈弦滑。

治則理氣行滯，除濕消腫

方藥天仙藤散或正氣天香散