可北中醫(yī)２０１２年５月第３４卷第５期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ?。裕茫停停幔。玻埃保?，Ｖｏｌ　３４，Ｎｏ?。怠?/p>

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痔瘡的瘀毒病因病機探究　

吳劍簫　吳春曉王延峰　鮑虎豹　郭光麗　

（河北省石家莊市中醫(yī)院腸科，河北石家莊

【關(guān)鍵詞】痔；中醫(yī)病因病機　

０５００５１）　

【中圖分類號】Ｒ２４１．４；Ｒ２６６．５；Ｒ６５７．１８【文獻標(biāo)識碼】Ａ【文章編號】１００２—２６１９（２０１２）０５－０７５５—０２　

痔瘡是臨床常見病、多發(fā)病，以大便帶血、門疼痛、　

腫物突出等為主要臨床表現(xiàn)。古代中醫(yī)文獻對痔瘡病因、　

病機的記載，多關(guān)乎風(fēng)、濕、燥、熱、毒、瘀等邪氣。我們在　

毒的概念?！督饏T要略》更是明確提出“毒，邪氣蘊結(jié)不解　

之謂”，由此可見毒是邪氣稽留所致?！吨T病源候論》云：　

“諸惡瘡皆由風(fēng)濕毒所生也?！泵鞔_提出一切瘡、瘍等都是　

由于風(fēng)濕毒邪所致，因此毒在痔瘡發(fā)病中同樣起著重要作　

用?！?/p>

臨床實踐中體會到風(fēng)、濕、燥、熱等邪氣蘊結(jié)成毒，毒邪怫　

郁氣血，氣血縱橫凝滯而致瘀，瘀、毒共同導(dǎo)致了痔瘡的發(fā)　

生，在痔瘡發(fā)病中起到關(guān)鍵作用。結(jié)合現(xiàn)代病理學(xué)研究，　

我們提出瘀毒是痔瘡的主要病因，瘀毒損絡(luò)是痔瘡的主要　

病機，祛瘀解毒是治療痔瘡的基本大法，現(xiàn)論述如下?！?/p>

１　歷代醫(yī)家關(guān)于痔瘡病因的闡述　

關(guān)于痔瘡的病因，歷代醫(yī)家多歸因于風(fēng)、寒、暑、濕、　

古人對瘀在痔瘡發(fā)病中的作用也屢有提及。明?陳　

實功《外科正宗》云“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙爆，或因　

久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔(dān)輕負重，竭　

力遠行，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯……以致濁氣瘀血，流注　

門，俱能發(fā)痔”，可見久坐及內(nèi)傷七情、負重遠行等導(dǎo)致氣　

血運行受阻，瘀血濁氣，下注于門而發(fā)為痔?！峨s病源流　

犀燭》指出：“夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出?！闭J　

為因瘀可致腫、痛等諸多病癥?！妒備洝分性啤岸緹醿?nèi)　

壅，則變生為瘀血”，認為毒與瘀存在著因果轉(zhuǎn)化關(guān)系?！?/p>

燥、熱等六邪氣。宋?竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗全書》中談到：　

“嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽著，久忍大便，遂致陰陽不　

和，關(guān)格壅塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔?！鼻?吳謙《醫(yī)宗金　

鑒》日“痔瘡形名亦多般，不外風(fēng)濕燥熱源”。朱丹溪認為　

邪氣乘臟氣本虛而為病，《丹溪心法》有云：“痔者皆因臟　

腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊熱毒……以致氣血下墜，結(jié)聚　

門，宿滯不散而發(fā)為痔也。”劉完素在闡述腸疾患的病機　

時指出：“風(fēng)濕邪熱，攻于腸中，致使大便澀而燥，熱郁血，　

熱散而流溢，浸腸里，久而不愈乃作痔?！鼻?《古今圖　

《溫?zé)岱暝础诽峒啊盁o邪不有毒，熱從毒化，變從毒起，瘀從　

毒結(jié)也”，明確表示瘀因毒結(jié)而致?！?/p>

綜上所述，六邪氣蘊結(jié)不解而成毒邪，所成毒邪怫　

郁氣血，氣血縱橫凝滯而致瘀。瘀血與毒邪兩者之間相互　

兼夾，相互轉(zhuǎn)化，從而形成毒瘀同病。瘀可化毒，毒可致　

瘀。瘀毒共同致病，損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致了痔瘡的發(fā)生。關(guān)于　

六邪氣與瘀、毒、瘀毒致病的關(guān)系，圖示如下?！?/p>

３瘀毒損絡(luò)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究　

書集成?醫(yī)部全錄》云：“食氣流滯，則濕熱之氣，游積于　

陽明大腸而為痔?！笨傊瑲v代醫(yī)家都認識到風(fēng)、濕、燥、熱　

等邪氣是引起痔瘡發(fā)生的病因，這為我們提出瘀毒致痔的　

理論提供了基礎(chǔ)?！?/p>

２歷代醫(yī)家對瘀、毒致痔的闡述　

瘀毒損絡(luò)作為痔瘡的發(fā)病機制，也得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研　

究的證實。王振軍　等發(fā)現(xiàn)痔病組織內(nèi)竇狀血管出現(xiàn)結(jié)　

構(gòu)破壞、組織退行性變、血管內(nèi)和（或）外彈力板斷裂和破　

壞，另外還存在血栓形成和繼發(fā)的組織缺血缺氧改變，覆　

邪氣發(fā)展到一定地步，即形成毒。《內(nèi)經(jīng)》云“偏盛之　

氣為毒”，并提出寒毒、熱毒、濕毒、燥毒及大風(fēng)苛毒等不同　

蓋痔組織的黏膜存在明顯的損害。楊昌謀　等通過研究　

△通訊作者：河北省石家莊市中醫(yī)院腸科，河北石家莊　

Ｏ５ｏ０５１　

發(fā)現(xiàn)痔病患者活化部分凝血酶時間（ＡＰ＇Ｉｑ＂）縮短，表明痔　

病患者處于血栓前狀態(tài)，且血小板活化功能明顯增強，普　

遍存在繼發(fā)性纖溶功能亢進的病理生理改變，并可能與病　

變程度正相關(guān)，支持痔病患者存在瘀毒互結(jié)的病理狀態(tài)?！?/p>

作者簡介：吳劍簫（１９７７～），男，主治醫(yī)師，碩士。從事中醫(yī)腸　

科臨床工作。　

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中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，２００７，３０（１２）：８００—８０１．　

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（１）：１７—１８．