第27卷第12期

2019年12月

DOI:10.19338/.1672-2019.2019.12.027

中國(guó)醫(yī)學(xué)工程

ChinaMedicalEngineering

Vol.27No.12

Dec.2019

·經(jīng)驗(yàn)交流·

阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)肺炎支原體肺炎兒童

NOD樣受體蛋白-3炎癥小體通路的影響

段瑞強(qiáng)，李長(zhǎng)青

（河南省新鄭市人民醫(yī)院兒科，河南鄭州451100）

摘要：目的

響。方法

觀察阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)肺炎支原體肺炎兒童NOD樣受體蛋白-3（NLRP3）炎癥小體通路的影

108例肺炎支原體肺炎兒童隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予阿奇霉素治療，觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治

觀察組臨床療效明顯

療。觀察臨床療效，酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)血清中白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、IL-18水平。實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈

式反應(yīng)測(cè)定NLRP3、凋亡相關(guān)斑點(diǎn)樣蛋白（ASC）、Caspase-1mRNA的水平，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果

的不良反應(yīng)。結(jié)論

優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），IL-1β、IL-18水平以及NLRP3、ASC、Caspase-1mRNA水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），無嚴(yán)重

阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童肺炎支原體肺炎臨床效果明顯，其機(jī)制與其調(diào)節(jié)患者NLRP3、

ASC、Caspase-1的表達(dá)水平有關(guān)。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；孟魯司特鈉；肺炎支原體肺炎；兒童；NOD樣受體蛋白-3炎癥小體

中圖分類號(hào)：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

肺炎支原體肺炎（mycoplasmalpneumoniae

pneumonia,MPP）發(fā)病比較復(fù)雜，與肺泡上皮細(xì)胞

損傷或免疫炎癥反應(yīng)存在一定的聯(lián)系，而NOD樣

受體蛋白-3（NOD-likereceptorpyrindomain3,

NLRP3）炎癥小體是免疫炎癥反應(yīng)領(lǐng)域的研究熱

點(diǎn)［1］。目前該病臨床上主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生

素治療，其中阿奇霉素為臨床大部分醫(yī)院首選抗

生素，但單獨(dú)使用療程較長(zhǎng)，癥狀改善緩慢［2］。

而孟魯司特鈉為一種白三烯受體拮抗劑，能有效

改善患兒的臨床癥狀［3］。本研究主要探討阿奇霉

素聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)肺炎支原體肺炎兒童NLRP3

炎癥小體通路的影響，為臨床治療提供參考，現(xiàn)

報(bào)道如下。

1.27）歲；病程3~20d，平均（9.24±4.23）d。兩

組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異

無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)

院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家屬均簽署知情同

意書。

1.2方法

兩組均給予吸氧、化痰、止咳和抗感染治療，

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒采用注射用阿奇霉素

（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，批號(hào)：

H20000426）治療，10mg/（kg·d），加5%葡萄糖

125~250mL靜脈滴注，持續(xù)5d。癥狀改善后，口

服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)

字：H10960112），10mg/（kg·d），3d后，停用4d，

持續(xù)治療3周。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用孟魯司特

鈉（魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：H20080340），

1次/d，≥6歲的患兒5mg/次，<6歲的患兒4mg/次，

治療3周。

1.3①顯效：發(fā)熱咳嗽等完全緩解，胸部X線片臨床療效

1

1.1

資料與方法

一般資料

選擇2017年1月至2019年1月在本院接受

治療的108例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象。

均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，均無先天性免疫功能缺

陷和腫瘤疾病，近期未使用過激素治療；排除精

神障礙患兒以及其他感染的患兒。所有患兒按照

隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組54例，男32例，

女22例；年齡3~12歲，平均（7.25±1.27）歲；

病程3~20d，平均（9.24±4.23）d。觀察組54例，

男32例，女22例；年齡3~12歲，平均（7.25±

收稿日期:2019-06-03

及血常規(guī)指標(biāo)完全正常；②有效：患兒癥狀、體

征明顯改善，胸部X線片及血常規(guī)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；③無

效：上述癥狀、體征及檢查指標(biāo)均無明顯好轉(zhuǎn)或

惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例

數(shù)×100%。

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