黃疸產(chǎn)生的原因

文章目錄

一、黃疸產(chǎn)生的原因

二、黃疸如何預(yù)防

三、黃疸怎么治

黃疸產(chǎn)生的原因

1、黃疸產(chǎn)生的原因

膽紅素生成多

紅細(xì)胞破壞多:胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境,紅細(xì)胞代償性增多,但

壽命短,出生后血氧含量增高,過多的紅細(xì)胞被迅速破壞。血紅素加氧酶含量高:

在生后7天內(nèi)含量高,產(chǎn)生膽紅素的潛力大。

肝功能不成熟

肝攝取膽紅素能力差:肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足,使肝對膽紅素攝取不足。

肝結(jié)合膽紅素功能差:肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足,形成結(jié)合膽紅

素的功能差。肝排泄膽紅素功能差:排泄結(jié)合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。

腸-肝循環(huán)特點:新生兒剛出生時腸道內(nèi)正常菌尚未建立,不能將進(jìn)入腸道

的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原(糞膽原)。

2、黃疸伴隨癥狀

黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。

病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。

黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼

痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥,提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹

鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。

黃疸伴肝大,若輕度至中度腫大,質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑,見于病毒性

肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)

性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬

化。

3、黃疸怎么檢查

間接膽紅素升高為主的黃疸主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。

直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。

除上述檢查外,還應(yīng)進(jìn)行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查,如紅細(xì)胞脆性試

驗、酸溶血試驗、自身溶血試驗、抗人球蛋白試驗、血常規(guī)、尿隱血、血清游離

血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。

直接膽紅素升高為主的黃疸見于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢,直接

膽紅素與總比值大于55%者。

除進(jìn)行一些常規(guī)檢查外,還需進(jìn)一步檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮

氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-X等。

黃疸如何預(yù)防

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠

期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損

傷脾胃。

嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸

澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應(yīng)作預(yù)防,按時服用中藥。

注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮困難、驚惕不安、

兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

需進(jìn)行換血療法時,應(yīng)及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)

格操作規(guī)程。

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。

注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

黃疸怎么治

首先,如果寶寶患上的是生理性黃疸,那么一般不需要接受專門治療,發(fā)病一

周左右之后發(fā)黃現(xiàn)象就能自行消失,家長也可給寶寶喂食葡萄糖水以加快黃疸消

退。此外,可提前早開奶,以加速胎便的排出,這樣對黃疸的預(yù)防和消退也有幫助。

但當(dāng)出現(xiàn)病理性黃疸時,就必須接受治療,不然會留下后遺癥甚至危及生命。

治療病理性黃疸主要有光照療法、換血療法和藥物治療三種。

光照療法:該療法是治療黃疸最簡單有效的方法。讓寶寶躺在光療箱內(nèi),將雙

眼、會陰和門遮蓋,其余部分裸露在外。然后用單面光和雙面光照射,持續(xù)照射

2-48小時,但一般不超過4天,直至膽紅素降低到7毫克/分升以下就可以停止治

療。

換血療法:換血是治療膽紅素過高最快速且有效的方法,但換血對醫(yī)療技術(shù)

要求較高,并且不是每一個黃疸患者都適合換血療法,而且這種療法也有可能產(chǎn)

生一些不良反應(yīng),所以這種療法主要用于重癥的病理性黃疸患者。