·１２Ｏ·?。裕希模粒佟。危眨遥樱?，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２５　

藍(lán)光治療結(jié)合撫觸對于新生兒高膽紅素癥的影響　

姚龍燕

摘要　目的

梁家敏蔡穗霞　

選取本院２０１６年４）］－２０１７年３月期間采用　探討藍(lán)光治療結(jié)合撫觸對于新生兒高膽紅素癥的臨床應(yīng)用效果。方法

藍(lán)光治療的新生兒黃疸７６例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各３８例。對照組采用新生兒高膽紅素　

血癥以及藍(lán)光治療的一般護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施藍(lán)光治療結(jié)合新生兒撫觸。對兩組患兒的臨床效果進(jìn)行分析對　

比。結(jié)果　兩組患兒經(jīng)藍(lán)光治療配合護(hù)理后血清膽紅素水平均得到明顯的改善，但觀察組患兒改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)　

計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；觀察組住院天數(shù)也短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　高膽紅素血癥患兒接受藍(lán)光治療時　

予以撫觸護(hù)理，可以幫助患兒降低血清膽紅素水平，同時縮短患兒的住院時間，幫助家屬減輕治療負(fù)擔(dān)?！?/p>

關(guān)鍵詞：藍(lán)光治療；撫觸；新生兒；高膽紅素血癥　

中圖分類號：Ｒ４７３．７２　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１００６—６４１１（２０１８）２５—０１２０—０２　

新生兒高膽紅素血癥（ｎｅｏｎａｔｌａ?。瑁穑澹颍猓椋欤椋恚猓椋睿澹恚椋幔┦侵感隆?/p>

生兒出生７～１０　ｄ內(nèi)出現(xiàn)血清膽紅素升高，該疾病是新生兒最?！?/p>

１．２方法兩組患兒均接受常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生　

命體征；加強(qiáng)飲食護(hù)理，保證患兒足夠的水分及能量；加強(qiáng)皮膚　

護(hù)理，防止出現(xiàn)皮膚破損及新生兒紅臀；預(yù)防嘔吐、窒息和感染　

的發(fā)生。兩組患兒均接受藍(lán)光治療，治療前將室溫控制在２５℃　

左右，將光療箱的波長調(diào)節(jié)到４５０?。幔淼乃{(lán)光，采用１６０?。讍蚊妗?/p>

光，距離患兒４５?。澹硪陨?，箱內(nèi)的溫度保持３１?。瘢阕笥遥獐熐跋取?/p>

給患兒進(jìn)行全身清洗，更換尿布?！?/p>

１．２．１對照組患兒接受新生兒高膽紅素血癥以及藍(lán)光治療　

的一般護(hù)理措施，主要包括病情觀察、按時翻身、按時喂奶、燈光　

暖箱消毒等，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，保證藍(lán)光治療的順利　

進(jìn)行。　

見的疾病，發(fā)病率高，有３０％一５０％的新生兒因此住院　。藍(lán)光　

照射是治療新生兒高膽紅素血癥簡單又有效的方法，藍(lán)光波長　

４２５～４７５?。睿恚c血清中膽紅素的最高吸收波（４６０—４６５?。睿恚┙印?/p>

近。藍(lán)光照射皮膚后未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)　

體，后者可快速從膽汁和尿液中排泄，從而降低血膽紅素水　

平∽　。但新生兒接受藍(lán)光治療存在著患兒接受性差、哭鬧、躁動　

等問題。而新生兒撫觸是通過對新生兒皮膚的溫和刺激，從而　

促進(jìn)新生兒健康發(fā)育的護(hù)理技術(shù)　。本研究通過對接受藍(lán)光治　

療的高膽紅素血癥患兒實施新生兒撫觸，觀察該種方法對于患　

兒血清膽紅素黃疸指數(shù)以及患兒住院時問的影響，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．２．２觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施新生兒撫觸。撫觸在　

患兒進(jìn)食后３０?。恚椋睿薄。钑r進(jìn)行，撫觸前調(diào)整箱溫至３０℃左右，　

選?。玻埃保赌辏丛隆玻埃保纺辏吃略诒驹盒律鷥骸?/p>

為患兒帶好護(hù)目眼罩，患兒頭枕水枕，取安靜舒適臥位。所有撫　

觸均由按照新生兒撫觸操作完成，按照頭面部一胸部一腹部一　

四肢一背部的順序進(jìn)行，的力度以按壓處皮膚由紅轉(zhuǎn)白并　

且患兒不發(fā)生哭鬧為宜。撫觸的整個過程中護(hù)士嚴(yán)密觀察患兒　

１．１一般資料

科接受藍(lán)光照射治療的新生兒患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表　

法將其分為觀察組和對照組，每組３８例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高　

膽紅素血癥的診斷；②出生后至２８?。鋬?nèi)的新生兒；③醫(yī)囑開具　

需要藍(lán)光治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒家屬不同意參與研究；②干　

預(yù)過程中新生兒出現(xiàn)死亡、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。其中觀察組男２ｌ例，　

是否出現(xiàn)不適反應(yīng)，防止患ＪＬＨＩ￣罩脫落，保證患兒安全。撫觸持　

續(xù)的時間在１５?。恚椋钭笥?，患兒入睡后可停止?！?/p>

１．３評價指標(biāo)　女１７例；早產(chǎn)兒２例；平均年齡（０．５３±０．１３）ｄ；平均體重（３．２６　

±０．２５）ｋｇ。對照組男２３例，女ｌ５例；早產(chǎn)兒３例；平均年齡　

（０．５２±０．１６）ｄ；平均體重（３．１８±０．２４）ｋｇ。兩組患兒年齡、性　

１．３．１　血清膽紅素水平在患兒入院接受藍(lán)光治療的第ｌ天和　

記錄患兒的平均黃　

第４天進(jìn)行血清膽紅素水平的測定和記錄?！?/p>

１．３．２平均黃疸消退時間、平均住院天數(shù)

疸消退時間和平均住院時間。　

１．４統(tǒng)計學(xué)方法采用ＳＰＳＳ　２１．０統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計　

別、體重、身長、Ａｐａｇｅｒ評分、早產(chǎn)兒例數(shù)等一般資料比較差異無　

統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

工作單位：５２８０００　佛山　廣東省佛山市順德區(qū)婦幼院新　

生兒科　

量資料用（ｘ±Ｓ）進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用獨立樣本ｔ檢驗進(jìn)行兩組　

間比較，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

姚龍燕：女，本科，主管護(hù)師　

收稿日期：２０１７—１１—２７　

兩組患者治療前血清膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義　

米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　

［１０］Ｌｅｉｎｉｎｇｅｒ?。停裕颍幔睿螅悖酰欤簦酰颍幔臁。悖幔颍濉。穑颍椋睿悖椋穑欤澹螅瑁酰恚幔睢。颍椋纾瑁簦?，ａｎｄ　

ｅｔｈｉｃａｌ?。悖铮睿螅椋洌澹颍幔簦椋铮睿螅郏剩荩剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。裕颍幔睿螅悖酰欤簦酰颍幔臁。危酰颍螅椋睿纭?/p>

Ｏｆｉｃｉｆａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。簦瑁濉。裕颍幔睿螅悖酰瑁酰颍幔臁。危酰颍螅椋睿纭。樱铮悖椋澹簦?，１９９１，３　

［１１］高瀛瀛．人性化護(hù)理干預(yù)在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用研究　

［Ｊ］．＂３代護(hù)士（上旬刊），－２０１８，２５（１）：７３—７５．　

（本文編輯：張強(qiáng)楊若雪）　

（１）：２１—２５．　

當(dāng)代護(hù)士２０１８年９月第２５卷第２５期（上旬）　

（Ｐ＞０．０５），治療后第４天觀察組血清膽紅素水平明顯低于對照　

組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；觀察組平均黃疸消退時間、平　

均住院天數(shù)明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），　

見表１?！?/p>

·１２１·　

漿蛋白的水平，增加清蛋白與血膽紅素的結(jié)合，促進(jìn)膽紅素的運　

轉(zhuǎn)排出，從而減少未結(jié)合膽紅素的神經(jīng)毒性損害。黃素蘭等¨　

的研究亦表明應(yīng)用撫觸可以幫助患兒血清膽紅素水平的減低，　

并且縮短黃疸消退的時間。本研究中，觀察組患兒的平均住院　

時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），住院時間的　

縮短可以幫助患兒家屬節(jié)約住院費用，節(jié)約醫(yī)療資源?！?/p>

４小結(jié)　

表１　兩組治療前后血清膽紅素水平、平均黃疸消退時間　

及平均住院天數(shù)比較（　±ｓ）　

組別　例數(shù)　血清膽紅素水平（ｐａｎｏ￣Ｌ）　平均黃疸　平均住院　

第１天　第４天　消退時間（ｄ）天數(shù)（ｄ）　

綜上所述，在高膽紅素血癥患兒接受藍(lán)光治療時予以撫觸　

護(hù)理，可以幫助患兒降低血清膽紅素水平，同時縮短患兒的住院　

時間，幫助家屬減輕治療負(fù)擔(dān)。該方法簡單易行，具有一定的應(yīng)　

用價值，值得臨床推廣?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

３討論　

［１］張英．撫觸配合光療在足月新生兒高膽紅素血癥中的效果　

研究［Ｄ］．濟(jì)南：山東大學(xué)，２０１１．　

［２］李曉琳．撫觸配合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的研究　

［Ｊ］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，２０１１，４９（３１）：２３—２４，２９．　

［３］周月娥，李小艷，童麗春，等．不同撫觸方案對光療中的新　

生兒安撫作用影響［Ｊ］．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），２０１３，２０（７）：　

８７—８８．　

由于新生兒膽紅素代謝的特點，其血清膽紅素水平易升高?！?/p>

新生兒黃疸是新生兒期最常見癥狀，若為生理性黃疸，則無須治　

療就能自動消退，而病理性黃疸的持續(xù)時間較長，嚴(yán)重時可能造　

成神經(jīng)的損害，導(dǎo)致膽紅素腦病等并發(fā)癥，引起死亡或其他嚴(yán)重　

并發(fā)癥。導(dǎo)致該病的原因主要是患兒的血液中膽紅素含量過　

高，特別是未結(jié)合膽紅素高，從而致使患兒的皮膚黏膜黃染Ｈ?。??！?/p>

藍(lán)光照射治療是目前臨床上常用的、安全的、有效的新生兒黃疸　

治療方法，藍(lán)光的波長與血清中膽紅素的最高吸收波長非常接　

［４］吳玉霞．新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的護(hù)理干預(yù)技巧［Ｊ］．　

護(hù)理實踐與研究，２０１１，８（１５）：２９—３０．　

近，因此可以通過照射將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，轉(zhuǎn)　

變后的膽紅素可隨患者的尿液排出，從而降低了血液膽紅素的　

含量，最終實現(xiàn)治療黃疸或預(yù)防黃疸的目的　Ｊ。但是在臨床中，　

［５］單雪蓮，毛鑫．金屬支架置入術(shù)聯(lián)合放療治療惡性梗阻　

性黃疸患者的護(hù)理［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志，２０１０，２５（８）：７１１—　

７１２．　

由于環(huán)境陌生、眼罩佩戴不舒適、箱體過硬等原因，患兒對于藍(lán)　

光治療的接受度較差　。高膽紅素血癥雖可對新生兒中樞神　

經(jīng)造成損害，但由于新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng)，代償能力　

好，若在此期給予良性刺激可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償　。而撫　

觸是一種良性刺激，通過對新生兒全身皮膚的溫和刺激，可以讓　

患兒得到大量的感覺信息刺激，從而引起全身的良性反應(yīng)　Ｊ?！?/p>

周月娥等　通過把傳統(tǒng)的僅在輻射臺完成治療撫觸改變　

為在光療箱中繼續(xù)操作，結(jié)果表明觀察組患兒的安靜時間明顯　

延長，發(fā)生眼罩脫落、抓傷、輸液滲漏等護(hù)理安全意外的情況較　

對照組顯著減少；李玉峰　認(rèn)為通過對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，　

可以幫助新生兒提高高膽紅素血癥的治療效果，同時促進(jìn)患兒　

的消化、排便和睡眠情況。本研究結(jié)果顯示，在藍(lán)光治療時給予　

［６］張兵．新生兒高膽紅素血癥的治療進(jìn)展［Ｊ］．廣西中醫(yī)藥大　

學(xué)學(xué)報，２０１４，１７（２）：１０４—１０６．　

［７］李莉．早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和　

運動功能及預(yù)后的影響［Ｊ］．實用臨床醫(yī)藥雜志，２０１５，　

（１８）：９８—１００，１０４．　

［８］謝萌，施玲玲，周麗娜，等．音樂配合先俯后仰臥位撫觸在　

新生兒護(hù)理中的應(yīng)用研究［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志，２０１７，３２　

（１１）：９７４—９７６．　

［９］李玉峰．撫觸護(hù)理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的　

影響［Ｊ］．安徽醫(yī)藥，２０１３，１７（１０）：１８２０—１８２１．　

［１０］鐘金英．新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)　

理干預(yù)［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志，２０１２，２７（７）：６６２—６６３．　

撫觸治療，可以幫助患兒血清膽紅素水平降低，縮短黃疸消退時　

間。具體機(jī)制可能為接受撫觸可促進(jìn)患兒的腸蠕動，加快胎糞　

［１１］韋林安，李麗，何．撫觸對高膽紅素血癥新生兒血漿蛋　

白值的影響及意義［Ｊ］．護(hù)理研究，２００８，２２（９）：７９６—７９７．　

［１２］黃素蘭，何少玲，張春麗，等．撫觸在新生兒高膽紅素血癥　

患兒護(hù)理中的應(yīng)用［Ｊ］．護(hù)理實踐與研究，２０１ｌ，８（１６）：４３　

—

的排出，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，從而降低血清膽紅素；其次，接　

受撫觸可通過觸覺刺激調(diào)節(jié)，增強(qiáng)５一羥胺活性，提高糖皮質(zhì)　

激素受體的結(jié)合能力，從而幫助機(jī)體減輕應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)免疫應(yīng)　

答　。韋林安等　認(rèn)為撫觸還通過改善患兒消化功能，提高食　

４４．　

（本文編輯：張強(qiáng)楊若雪）　

欲增加奶量及調(diào)節(jié)臟腑功能來增加蛋白質(zhì)攝入與合成，提高血