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        茵陳蒿湯對(duì)梗阻性黃疸患者術(shù)后膽紅素的影響

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        2022年4月18日發(fā)(作者:洪湖市中醫(yī)院)

        茵陳蒿湯對(duì)梗阻性黃疸患者術(shù)后膽紅素的影響

        目的:探討茵陳蒿湯對(duì)梗阻性黃疸患者術(shù)后膽紅素的影響。方法:將54

        例梗阻性黃疸患者分為兩組,對(duì)照組(葡醛內(nèi)酯靜滴)26例和試驗(yàn)組(葡醛內(nèi)酯靜

        滴+茵陳蒿湯口服)28例。對(duì)兩組患者手術(shù)前后總膽紅素及直接膽紅素值予以觀

        察對(duì)比。結(jié)果:兩組患者術(shù)后TBIL、DBIL均明顯下降,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)

        學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組膽紅素下降更為明顯,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        (P<0.05)。結(jié)論:梗阻性黃疸患者在手術(shù)解除梗阻的基礎(chǔ)上應(yīng)用茵陳蒿湯,能夠

        加速黃疸的消退,促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。

        梗阻性黃疸是外科臨床常見的一類疾病,良性病變和惡性病變的比例大概為

        2~3:1,往往需要手術(shù)治療。由于術(shù)前膽道梗阻對(duì)肝功能的損害,再加上手術(shù)、

        麻醉對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷,術(shù)后抗生素等藥物應(yīng)用,皆會(huì)加劇患者術(shù)后肝功能不全,從

        而出現(xiàn)肝功能衰竭、腎功能衰竭、凝血機(jī)制障礙、胃腸道出血等并發(fā)癥,筆者所

        在科于2006年3月-2010年12月對(duì)28例梗阻性黃疸患者術(shù)后口服茵陳蒿湯治療,

        報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選擇2006年3月-2010年12月在本院普外科住院的54例

        梗阻性黃疸患者。其中男30例,女24例,年齡31~70歲,平均(51.2±11.3)歲;

        良性病變38例,包括膽管結(jié)石30例,Mirizzi綜合征5例,膽道損傷2例,壺

        腹部頭狀腺瘤1例;惡性病變16例,包括膽管癌9例,壺腹部癌4例,胰頭

        癌3例。隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組28例,對(duì)照組26例。兩組患者性別、年齡、病

        變程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2治療方法54例患者均先經(jīng)手術(shù)去除梗阻灶重建膽道并通暢引流。對(duì)

        照組術(shù)后保肝治療使用葡醛內(nèi)酯針200mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴

        注,每日一次,試驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上,術(shù)后第1天開始口服中藥茵陳蒿湯,

        方藥:茵陳30g,梔子10g,大黃9g。每日一劑,水煎兩次共300ml,分早晚

        兩次口服,有胃腸減壓患者自胃管內(nèi)注入后停胃腸減壓2h。

        1.3觀察指標(biāo)于術(shù)前1d,術(shù)后3、5、10d抽取患者清晨空腹外周靜脈血

        測(cè)定TBIL、DBIL。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量

        資料以(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        兩組患者術(shù)后TBIL、DBIL均明顯下降,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

        <0.05),試驗(yàn)組膽紅素下降更為明顯,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        見表1。

        表1兩組患者術(shù)前、術(shù)后TBIL、DBIL比較

        觀測(cè)指標(biāo)TBIL(μmol/L)DBIL(μmol/L)

        對(duì)照組術(shù)前1d162.2±14.7123.2±13.8

        術(shù)后3d120.2±13.5*85.2±16.7*

        術(shù)后5d86.3±16.3*59.2±14.5*

        術(shù)后10d47.4±15.6*35.2±12.7*

        試驗(yàn)組術(shù)前1d170.3±16.8128.3±15.2

        術(shù)后3d117.2±14.3*79.7±14.5*

        術(shù)后5d70.3±15.1*△41.2±15.4*△

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