究竟什么是黃疸新生兒黃疸發(fā)病率占90%

新生兒黃疸，可以說是寶寶降生后“第一道坎”！這道坎

及時干預治療絕大部分嬰兒都能痊愈且不會留下后遺癥，但如果

“小看”了它，可真會發(fā)生令人追悔莫及的事。在溫州，

寶媽嚴佳辛苦生下寶寶，是婆家期盼已久的男嬰，抱著白白胖胖的大

胖小子，一家人笑得合不攏嘴。自然是捧在手里怕摔著，含在嘴里怕

化了。但出生三天后，嚴佳發(fā)現(xiàn)寶寶的面部、軀干和手心都開始泛黃。

火速送到醫(yī)院查了膽紅素，被判定為重度黃疸需要馬上住院治療。但

孩子奶奶堅持認為：“黃疸不是病，孩子黃兩個月自己就好了。

我兩個兒子小時候都黃，沒治療也好了，還健健康康長大了。”

不顧醫(yī)生阻撓把寶寶帶回了家。但僅僅在家護理了一天，寶寶就出現(xiàn)

了拒食、尖叫、抽筋、驚厥等現(xiàn)象，又被家長送回醫(yī)院。此時膽紅素

已高達30mg(毫克/分升)，情況非常危急。經(jīng)過搶救，寶寶的命算是

保住了。但悲劇的是，血液中的膽紅素透過血腦屏障進入腦部，給神

經(jīng)系統(tǒng)造成了不可逆的損害。孩子腦癱了。這樣的案例可不在少數(shù)，

很多老人或有過生育經(jīng)驗的母親都犯過這樣的錯誤。覺得黃疸沒事，

只是黃些日子，寶寶自然痊愈。但正是因為那些害人的“經(jīng)驗

”讓一個個原本健康可愛的寶寶成為不可逆的腦癱患兒。那么，

我們就需要來好好了解一下，到底什么是黃疸，以及黃疸為什么會導

致腦癱甚至更嚴重的后果？究竟什么是黃疸？黃疸也叫新生兒黃疸，

顧名思義，這是一種發(fā)生在嬰兒身上的常見病。寶寶降生后紅血球在

分解過程中產(chǎn)生一種黃素，醫(yī)學上稱為“膽紅素”，進

入血液循環(huán)。通常當膽紅素進入肝臟時，會被轉(zhuǎn)化為另外一種物質(zhì)，

這種物質(zhì)到達腸內(nèi)，隨著糞便排出體外，這個時候大便的顏會變得

發(fā)黃或者顯出棕。但才降生的嬰兒肝臟發(fā)育還未趨于成熟，加上新

生寶寶才脫離母體需要自行運化的過程，腸蠕動等在最初幾天不是特

別有力，這就導致膽紅素的排出效率非常低，造成膽紅素未能及時排

出體外仍留存在血液中，反應在體表就是黃黃的顏。一般從頭部皮

膚開始泛黃，隨著體內(nèi)的膽紅素越滯留越多，全身的皮膚也逐漸變黃。

但多數(shù)情況下，由于母親坐月子時室內(nèi)光線較昏暗所以不那么容易發(fā)

現(xiàn)。所以寶寶出生后，需要在自然光下仔細觀察寶寶皮膚的顏。明

白了黃疸的原因的成因，我們再來聊聊哪幾類嬰兒易患黃疸？分娩時

有產(chǎn)傷的嬰兒--因為大量血液在損傷處分解形成更多的膽紅素。早產(chǎn)

兒--肝臟成熟度低，更易患黃疸。其他原因引起的黃疸（不常見）--

如感染、肝臟疾病、血型不相容等。黃疸會造成什么樣的危害？由于

一些新生兒代謝膽紅素的能力低又未及時采取措施，膽紅素很容易隨

著血液進入腦細胞，損害神經(jīng)系統(tǒng)導致膽紅素腦病。最終造成永久性

不可逆的傷害。對新生兒智力發(fā)展和今后生活都會造成嚴重影響。應

該說大部分新生寶寶都有黃疸，一般是輕微的黃痘，一段時間后就會

消失，也不會引起什么問題（新生兒黃疸）。在比較罕見的情況下，

當膽紅素生成過快，或肝臟反應過慢的時候，膽紅素的水平就可能上

升到比較危險的程度（病理性黃疸）。但家長應該聽從醫(yī)生的判斷，

而非經(jīng)驗判斷。一旦遇上病理性黃疸，如未能及時采取治療手段，發(fā)

生了悲劇豈不是遺恨終生。以下幾種情況可能與其他健康問題相關(guān)，

建議果斷交由醫(yī)生判斷：1、早產(chǎn)寶寶黃疸較高：嬰兒出生短期內(nèi)（1-2

天內(nèi)）2、發(fā)生膽紅素含量迅速上升：面部很快從黃變成全身金；

3、出生24小時內(nèi)黃疸明顯且持久不退或消退后再出現(xiàn)甚至加重；4、

血型：母親是O型血，父親是A、B或AB型血；母親是Rh陰性血，

寶寶是Rh陽性血，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；5、寶寶手心及腳底心

的皮膚呈黃；6、寶寶黃疸為暗黃，大便顏偏淺或白陶土。

一般來講，如果膽紅素水平是在出生后的三、四天緩慢上升，那么寶

寶很可能是正常的生理性黃疸，這通常是無害的。得了黃疸怎樣治

療？如果寶寶出現(xiàn)黃疸癥狀，最好還是不要自行判斷屬于哪一種黃

疸，需要通過檢測嬰兒的膽紅素水平，確定膽紅素水平是否達到危險

的高濃度，由醫(yī)生判斷是否損傷神經(jīng)系統(tǒng)。通常是從嬰兒的靜脈或腳

后抽血檢測只需一滴血就能檢測出膽紅素水平。傳統(tǒng)認為血液里膽紅

素濃度高出240μmol/L才需要引起重視，生后3天超過

290μmol/L才考慮光照療法。光照療法將嬰兒暴露于一定數(shù)量的

可控的紫外光下（不是發(fā)熱的光線），可以分解多余的膽紅素，然后

經(jīng)過肝臟處理，將膽紅素控制在安全的范圍之內(nèi)。進行光療的時候，

寶寶往往全身僅僅包著尿布，戴著眼罩。如果照光未能解決膽紅素高

的問題，就只能采取換血的方法，將飽含膽紅素的血液換掉。但這種

方式存在一定排異問題，所以，不到萬不得已不采用換血的方式。這

里必須提到的是茵梔黃這種早些年用來治療黃疸的藥物，16年8月

23日，國家藥監(jiān)局明文公告茵梔黃注射液為“新生兒、嬰幼兒

禁用“，理由是“目前尚無兒童應用本品的系統(tǒng)研究資

料，不建議兒童使用”。所以對于有茵梔黃成分的藥，需要謹

慎使用?；忌宵S疸要不要停母根據(jù)多年臨床觀察，新生兒黃疸現(xiàn)象

在母喂養(yǎng)的嬰兒身上較為常見，且黃疸高的寶寶較容易嗜睡，連吃

奶也比較“秀氣”，這樣容易導致母攝入不勤影響膽紅

素排出。醫(yī)生會根據(jù)寶寶情況判斷是否停喂母，比如有的醫(yī)生建議

暫停母以配方奶粉代替，這樣做是需要觀察膽紅素是否會因此降

低。而有的醫(yī)生建議不但繼續(xù)喂母，還需增加喂奶次數(shù)，這樣做也

是在觀察膽紅素是否能盡快代謝。這兩種建議因?qū)殞毲闆r而定?？傊?，

聽醫(yī)生的就對了！患上黃疸多久會消退？這也是一個因人而異的問

題，有的嬰兒一周左右就消退了，大多數(shù)嬰兒則會持續(xù)一個伴月左右。

而母喂養(yǎng)的嬰兒有時甚至持續(xù)幾個月。從寶寶的皮膚可以判斷是否

增長或消退。黃疸增長的跡象是：黃疸增加，寶寶是從臉→軀干

→四肢、眼睛變黃。黃疸消退的跡象是：黃疸減退，是從四肢、

眼睛→軀干→臉退黃。如果感覺較難判斷，可以相隔2~5天去

醫(yī)院檢查膽紅素水平。關(guān)于黃疸的謠傳芽芽媽隨便搜索了一下，不管

是家族還是媽媽聯(lián)盟，黃疸都是個熱議話題。但真真假假“

雌雄莫辯”。真相與謠言的比例中，謠言竟占了絕對優(yōu)勢！芽

芽媽是時候當一把“謠言粉碎機”了。“黃疸要多喂

水”——錯！膽紅素不是通過膀胱排出的，而是通

過糞便排出的。如果嬰兒胃里裝滿水，哺次數(shù)必定相對減少，那么

代謝更加緩慢，因此導致黃疸不減反增。“孕期吃辣，寶寶出

生黃疸嚴重”——不是！膽紅素高是寶寶在出生以

后出現(xiàn)的問題，和懷孕的時候你吃什么沒關(guān)系。“喝葡萄糖水

可以去黃疸”——錯誤！葡萄糖是碳水化合物，不

可能去除新生兒黃疸。而且葡萄糖是藥物，不能隨便給孩子吃。“

生前吃夠10個鵝蛋，寶寶黃疸就很少或者幾乎沒有

”——NO，毫無科學依據(jù)！“32周要喝養(yǎng)肝

茶，嬰兒生出來沒有黃疸”——沒有的事，24K純

杜撰。“紅棗泡水可以預防黃疸”——假的！

和喝葡萄糖水有異曲同工之“謠”。“孕期吃綠豆

湯、玉米須煮水、鵝蛋去黃疸”——無力吐槽的假

~沒有根據(jù)的假。