體檢主要檢查項目臨床意義及正常值詳解

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生運用眼、手、耳，鼻等感官或借助簡便器械對患者進(jìn)行體

格檢查的基本方法。不少疾病可通過詳細(xì)的詢問病史、全面而準(zhǔn)確地體格檢查即

可得出初步的診斷，有些疾病雖掌握了化驗檢查，X線、心電圖等檢查資料如無

確實的病史和查體的表現(xiàn)，也不能作出正確的診斷。

體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、叩診及聽診。

視診是醫(yī)生用視覺來觀察患者全身或局部情況的檢查方法。視診觀察的一般

狀況包括：性別、發(fā)育營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢與步態(tài)等。局部視

診應(yīng)觀察被檢者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱

及關(guān)節(jié)生長發(fā)育狀況，視診方法簡單但有時可對某些疾病的診斷提供重要線索、

如雙眼外突出應(yīng)考慮甲狀腺機能亢進(jìn)。視診時被檢查部位應(yīng)充分暴露、在自然光

線下進(jìn)行，因黃疸及某些皮疹在燈光下不易辨認(rèn)而常發(fā)生漏診。

觸診是用醫(yī)生手指或觸覺來進(jìn)行體格檢查的方法。通過觸、摸、按、壓被檢

查局部、以了解體表（皮膚及皮下組織等）及臟器（心、肺、肝、脾、腎、子宮

等）的物理特征；如大小、輪廓、硬度、觸痛、移動度及液動感等、它可幫助醫(yī)

生對檢查部位及臟器是否發(fā)生病變提供直觀的重要依據(jù)。觸診時必把觸診的發(fā)展

緊密結(jié)合解剖部位及臟部、組織間的關(guān)系進(jìn)行分析方有診斷價值。

叩診是醫(yī)生用手指叩擊被檢查者體表使之產(chǎn)生音響，由于各種組織結(jié)構(gòu)

的密度、彈性各異而發(fā)生不同的聲音。醫(yī)生借助叩擊發(fā)出的不同音響來幫助判斷

體內(nèi)器官狀況的檢查方法。

聽診(ausculation)是醫(yī)生直接用耳或借助聽診器，聽取體內(nèi)心、肺、胃腸等臟

器運動時發(fā)出的音響，以幫助臨床診斷的一種檢查方法。

耳鼻喉科（外耳道、鼓膜、耳疾、鼻竇、鼻腔、咽喉、扁桃體）

正常參考值臨床意義

鼻部：可查出各種鼻炎、鼻息

肉、鼻中隔偏曲、良惡性腫瘤

耳鼻喉科（聽力、外耳道、鼓

及各副鼻竇的炎癥

膜、耳疾、鼻竇、鼻腔、咽喉、

咽部：可查出咽炎、扁桃體炎

扁桃體）

及各種良惡性腫瘤。

喉部：喉、會厭、聲帶等的炎

項目名稱

癥、各種良惡性腫瘤。

耳部：外耳道炎癥、濕疹，各

種良惡性腫瘤，急慢性鼓膜炎

癥。

眼科

正常參考值臨床意義

視力：遠(yuǎn)近視、盲及弱。

外眼：急慢性結(jié)膜炎、沙眼翼狀胬肉等。

眼底：視網(wǎng)膜動脈硬化及高血壓病的眼底

眼科（視力.外改變、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視

眼.眼底.裂隙燈神經(jīng)萎縮、老年性黃斑變性、糖尿病性視

檢查）網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞等病變。

裂隙燈檢查：細(xì)菌性角膜潰瘍、病毒性角

膜炎、角膜異物、虹膜結(jié)狀體炎、白內(nèi)障

等。

外科

項目名稱正常參考值臨床意義

※外科體檢：

皮膚：可檢出皮膚炎癥、各種

皮膚病如毛囊炎、濕疹、皮炎、銀屑

病等。

淋巴結(jié)：淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、

淋巴惡性腫瘤等。

甲狀腺：甲狀腺炎、甲狀腺腫

大、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲腫、甲狀

腺功能亢進(jìn)等。

外科（皮膚.淋巴結(jié)、甲腺：急性腺炎、腺增生癥、

狀腺、房、脊柱、四腺纖維瘤及腺的各種良、惡性腫瘤

肢、門、外生殖器等）等

脊柱四肢：畸形、軟組織慢性

損傷、關(guān)節(jié)功能障礙等。

門：血栓性外移、混合庤、

頭肥大、瘺、直腸息肉、腫瘤

等，男性前列腺增生、腫瘤。

外生殖器：包皮過長、包莖、

睪丸及副睪炎癥和腫瘤、睪丸鞘膜積

液、精索靜脈曲張、外生殖器畸形、

外生殖器的各種皮膚病變。

項目名稱

內(nèi)科（心.肺.肝.脾.神經(jīng)系統(tǒng)等）

項目名稱正常參考值臨床意義

物理檢查是最基本的體格檢查方法。由

富有經(jīng)驗的內(nèi)科及外科醫(yī)師通過對受檢者的

身體進(jìn)行視、觸、叩、聽、聞等方法檢查，對

受檢者的全身各臟器及各系統(tǒng)的功能作初步

的判定。

※內(nèi)科體檢：

胸部：有無胸部畸形，評判肺臟功能，

可初判有無肺炎、胸膜炎、支氣管炎等征象。

初步判定心臟大小、心肌炎、心包炎、風(fēng)心病、

內(nèi)科（心.肺.

心臟瓣膜病變（心臟雜音）及各種心律失常

肝.脾.神經(jīng)系

等。

統(tǒng)等）

腹部：初步判定肝脾有無增大，有無肝

硬化征象，有無腹部包塊及其性質(zhì)。有無膽囊

炎、腹膜炎征象等。

腹水提示肝硬化及腹腔腫瘤、上下腔靜

脈阻塞等。

腹部包塊提示腹腔腹壁各器官的炎癥、

良性及惡性腫瘤、功能障礙、臟器異位等。

神經(jīng)系統(tǒng)：初步判定神經(jīng)系統(tǒng)功能，通

過定位體征可判定神經(jīng)病變部位。

體重指數(shù)

項目名稱正常參考值臨床意義

體重指數(shù){體重kg/※體重指數(shù)大于24為超重；大于27

18～23..9

（身高m）2}為肥胖。大于35為嚴(yán)重肥胖。

血壓

項目

名稱

正常參考值臨床意義

※高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服抗高血壓藥物的情況

下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥

90mmHg，即診斷高血壓。

血壓：收縮

上述數(shù)值以非同日多次（二次或二次以上）重復(fù)

壓<130毫米汞

血壓血壓測定所得的平均值為依據(jù)。偶然一次血壓增

柱；舒張壓<85

高不能診斷為高血壓。脈壓差過大或過小有病理

毫米汞柱

意義。

高血壓主要見于高血壓病，亦可見于其他疾病

（繼發(fā)性高血壓：如腎臟疾病、腎上腺疾病等）。

婦科（婦檢、白帶常規(guī)、宮頸刮片、透檢查、婦科B超）

正常參考值臨床意義

※婦科綜合檢查可診斷：外陰各種炎癥、白

病變、巴氏腺囊腫；前后壁膨出、陰

道炎（滴蟲性、霉菌性、老年性和其他）；

婦科（婦檢、白細(xì)菌性??；分泌物性狀（提示相關(guān)疾病）；

帶常規(guī)、宮頸宮頸糜爛程度、慢性宮頸炎等；子宮肌瘤、

刮片、紅外子宮腺肌病、子宮肥大、宮體炎、卵巢囊腫、

腺、婦科B超）附件包塊、附件炎、盆腔炎等；宮頸癌、卵

巢腫瘤等。紅外腺診查腺增生癥、腺

纖維瘤及腺的各種良、惡性腫瘤等腺疾

病。

項目名稱

二、化驗檢查

乙肝兩對半()

項目名稱正常值臨床意義

乙肝5項陰性不同的陽性結(jié)果組合有不同的意義，需結(jié)合臨

(HBsAg、床由醫(yī)師分析。

HBsAb、

HbeAg、

HBsAgHBsAbHbeAgHBeAbHBcAb臨床意義

HBeAb、

俗稱“大三

HBcAb)

陽”

1＋－＋－

1．乙肝病毒不

斷復(fù)制，有較強感染

＋

性；

2．急慢性乙型

肝炎，或病毒攜帶

者。

1．急性乙

型病毒性感染；

2．慢性

＋HbsAg攜帶者；

3．病毒復(fù)

制基本停止，傳染性

弱。

俗稱“小三

＋陽“，

1．急性乙

2＋－－－

3＋－－＋

肝感染趨向恢復(fù)；

2．慢性乙

型肝炎病毒攜帶

者；

3．病毒復(fù)

制基本停止或一定

程度復(fù)制，傳染性

小。

4－－－－

過去現(xiàn)在

－都末感染過乙肝病

毒。

1．急性乙

肝感染期；

－

2．慢性

HBsAg攜帶者。

1．乙型病

毒性肝炎感染已康

－復(fù)；

2．注射乙

肝疫苗，獲得免疫。

既往感染

＋乙肝病毒仍有免疫

力。

1．急性乙

肝病毒感染后康

復(fù)；

＋

2．既往感

染過乙肝病毒，無傳

染性。

＋

既往感染

過乙肝病毒。

1．既往感染

10－－－＋

過乙肝病毒；

2．急性乙型

＋

肝炎病毒感染恢復(fù)期；

5＋－－－

6－＋－－

7－＋－－

8－＋－＋

9－－－－

3．少數(shù)病

例仍有傳染性。

1．慢性

HBsAg攜帶者，易轉(zhuǎn)

－陰，易發(fā)生基因整

合；

2．急性乙

11＋－－＋

肝感染趨向恢復(fù)。

12＋－＋－

乙型肝炎

－早期感染或慢性攜

帶者，傳染性強。

1．急性乙

肝感染趨向恢復(fù)；

＋

2．慢性攜

帶者。

1．亞臨床

型乙肝感染早期；

－2．不同亞

型乙肝病毒二次感

染。

＋同14

－

急慢性乙

肝感染趨向恢復(fù)。

13＋－＋＋

14＋＋－－

15＋

16－

17－

18－

19－

20－

21＋

22＋

＋

－

＋

＋

＋

－

＋

＋

－

－

＋

＋

－

＋

－

－

－

＋

－

－

＋

＋

－

＋

非典型性

－或亞臨床型乙肝病

毒感染。

＋同17。

－

＋

＋

乙肝病毒

感染已恢復(fù)。

急性乙肝

感染中期。

亞臨床型

或非典型感染。

＋同21。

肝功：

白蛋白/球蛋白（A/G）

項目名稱正常參考值臨床意義

血生化檢查：白常用于衡量肝臟病變的嚴(yán)

蛋白/球蛋白1.2～2.5:1重程度。當(dāng)A／G比值小于1.0時，稱比例倒

（A/G）置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。

總蛋白（TPO）

項目名稱正常參考值臨床意義

血清蛋白質(zhì)是各種蛋白的復(fù)雜混合物?？衫貌?/p>

同的方法將其分離。血漿中的白蛋白、α1、α2、

β球蛋白、纖維蛋白原，凝血酶原和其它凝血因

子等均由肝細(xì)胞合成。γ球蛋白主要來自漿細(xì)

胞。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時，肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功

能減退，血漿中蛋白質(zhì)即會發(fā)生質(zhì)和量的變化。

臨床上用各種方法檢測血蛋白的含量來協(xié)助診

斷肝臟疾患，并作為療效觀察，預(yù)后判斷的指

標(biāo)。

血清總蛋白濃度升高：

（1）血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對升

高。如高熱、腹瀉`嘔吐，可使總蛋白濃度達(dá)10

－15G／DL。另外，休克、慢性腎皮質(zhì)機能減退

血生化檢

也可使血濃縮，使總蛋白升高。

查：總蛋白60～87g/L

（2）血清蛋白質(zhì)合成增加，如多發(fā)性骨髓瘤，

（TPO）

總蛋白可超過10G／DL。

血清總蛋白濃度降低：（1）血漿中水分增加，

如靜脈注射過多的低滲溶液，各種因素引起的水

鈉潴留。

（2）營養(yǎng)不良。如長期食物中蛋白質(zhì)含量不

足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、嚴(yán)

重結(jié)核病、甲亢、腫瘤等。

（3）肝臟疾病。肝功能嚴(yán)重?fù)p害時，蛋白質(zhì)

合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。

燒傷時，血漿滲出；大出血時，血液丟失；腎

病綜合癥時，尿中長期丟失蛋白；潰瘍性結(jié)腸炎

時，可從糞便中長期丟失一定量的蛋白。這都可

使血漿總蛋白濃度降低。

白蛋白（ALB）

項目名稱正常參考值臨床意義

血清白蛋白是血清總蛋白的一部分，由肝臟合

成。肝臟疾患時常常檢測血清白蛋白含量來協(xié)

助診斷，判斷預(yù)后。但是肝臟的代償能力很強，

所以只有當(dāng)肝臟損害到一定程度時，以經(jīng)過一

定的病程后，才能夠顯示出白蛋白質(zhì)量的變

血生化檢

化。

查：白蛋白35～55g/L

白蛋白濃度升高常見于嚴(yán)重失水，血漿濃縮所

（ALB）

致。尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度升高的疾病。

白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的

原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于大量

出血和嚴(yán)懲灼傷。慢性白蛋白濃度降低主要見

于肝、腎疾病。

球蛋白（GLO）

項目名稱正常參考值臨床意義

血清球蛋白是血清蛋白質(zhì)的一部分。其中部分

球蛋白由肝臟合成，另一部分球蛋白來自漿細(xì)

胞，它能與外來的特異性抗原起免疫反應(yīng)而保

護(hù)機體。

球蛋白濃度升高：血液濃縮可使球蛋白濃度相

血生化檢查：對升高，但臨床上主要見于炎癥和免疫系統(tǒng)疾

20～40g/L

球蛋白（GLO）病而引起的γ球蛋白增高，如結(jié)核、瘧疾、黑

熱病、血吸蟲、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)

濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性由骨髓瘤。

球蛋白濃度降低：主要是體內(nèi)的合成減少，

如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、先天性免疫機能缺陷

的病人均可引起球蛋白降低。

總膽紅素（TBS）

項目名稱正常參考值臨床意義

體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而

釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽

紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝

細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素，所生成的直接

血生化檢查：膽紅素不易透過細(xì)胞膜，因而不造成細(xì)胞損

2～20μ

總膽紅素害。

mmol/L

（TBS）膽紅素增高見于：

肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃肝壞死、

慢性活動性肝炎、肝硬化等。

肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反

應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。

直接膽紅素

項目名稱正常參考值臨床意義

直接膽紅素是經(jīng)肝細(xì)胞代謝后生成，經(jīng)膽道

系統(tǒng)隨膽汁一起排泄。由于各種原因引起的肝

內(nèi)阻塞及肝外阻塞，使膽汁排泄途徑受阻或排

血生化檢泄不暢，致使膽汁淤積，肝膽管的內(nèi)壓逐漸升

0～6.8μ

查：直接膽高，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，直接膽紅素經(jīng)淋巴間

mmol/L

紅素隙或血竇進(jìn)入血液循環(huán)，使血中直接膽紅素升

高。

直接膽紅素升高見于阻塞性黃疸、如膽石癥、

肝癌、胰頭癌等。

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

項目名稱正常參考值臨床意義

正常情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于組織細(xì)胞

中，其中心肌細(xì)胞中含量最高，其次為肝臟。

血清中含量極少。組織細(xì)胞病變時，此酶釋放

入血。測定血清中此酶含量可用以協(xié)助診斷疾

病和觀察預(yù)后。

血生化檢查：

當(dāng)心肌梗塞時，血清AST升高，在發(fā)病后6

谷草轉(zhuǎn)氨酶5-35U／L

－12小時之內(nèi)顯著升高，48小時達(dá)高峰，3－

（AST）

5天恢復(fù)正常。

各種肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，

中毒性肝炎。

心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如

異菸肼、氯丙嗪、魯米那等均可使AST升高。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

項目名稱正常參考值臨床意義

正常時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于組織細(xì)胞

內(nèi)，以肝細(xì)胞含量最多，心肌細(xì)胞中含量其次，

只有極少量釋放入血中。所以血清中此酶活力

很低。當(dāng)肝臟、心肌病變、細(xì)胞壞死或通透性

增加時，細(xì)胞內(nèi)各種酶釋放出來，使血清中此

酶活性升高。所以測定血清中此酶的含量可作

為診斷、鑒別診斷及預(yù)后觀察的依據(jù)。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高意義較大，其增高程度可

反映肝細(xì)胞損害和壞死的程度。

肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝?，ALT是最為敏

血生化檢查：感的指標(biāo)之一，會出現(xiàn)明顯升高。慢性肝炎血

肝功能：谷丙5-35U／L清ALT升高一般不超過參考值的3倍，而且有

轉(zhuǎn)氨酶（ALT）時可降至正常。慢性活動性肝炎血清ALT可升

高至參考值的3－5倍以上?；顒有瓦M(jìn)行性肝

硬化時ALT可中輕度升高，但在代償期可正常

或稍增高。患原發(fā)性肝癌時，ALT可正常或中

輕度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時，雖

無肝細(xì)胞病變，但ALT可稍升高。

其他疾?。盒募」Ｈ靶墓δ懿蝗珜?dǎo)致肝淤

血可使ALT明顯升高。骨骼疾病、多發(fā)性肌炎、

肌營養(yǎng)不良均可使ALT活性升高。某些藥物或

毒物如異菸肼、魯米娜、四氯化碳等可引起ALT

活性升高。

血常規(guī)：

紅細(xì)胞壓積（HCT）

臨床意義

※紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般

是平行的。生理性增加：見于新生兒、高山

高原居住者。病理性增加：真紅細(xì)胞增多癥、

血常規(guī)18

男：40%～50%先天性心臟病、慢性乏氧性疾病如肺心病

項：紅細(xì)胞壓

女：35%～55%等、脫水等。減少見于：各種貧血、白血病、

積（HCT）

產(chǎn)后、手術(shù)后失血等。某些疾病可引起紅、

白細(xì)胞及血小板均減少，如再生障礙性貧血

等。

血紅蛋白（HGB）

項目名稱正常參考值臨床意義

男：120～※紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般是平

行的。生理性增加：見于新生兒、高山高原居160g/L

血常規(guī)18女：110～住者。病理性增加：真紅細(xì)胞增多癥、先天性

項：血紅蛋白150g/L心臟病、慢性乏氧性疾病如肺心病等、脫水等。

（HGB）新生兒：減少見于：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后

160～失血等。某些疾病可引起紅、白細(xì)胞及血小板

均減少，如再生障礙性貧血等。220g/L

紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）

項目名稱正常參考值臨床意義

男：

4.0×1012～※紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般是

5.5×1012/L平行的。生理性增加：見于新生兒、高山高

血常規(guī)18女：原居住者。病理性增加：真紅細(xì)胞增多癥、

項：紅細(xì)胞3.5×1012～先天性心臟病、慢性乏氧性疾病如肺心病等、

計數(shù)（RBC）5.0×1012/L脫水等。減少見于：各種貧血、白血病、產(chǎn)

新生兒：后、手術(shù)后失血等。某些疾病可引起紅、白

3.5×1012～細(xì)胞及血小板均減少，如再生障礙性貧血等。

5.0×1012/L

白細(xì)胞計數(shù)（WBC）

項目名稱正常參考值臨床意義

血常規(guī)：白細(xì)4×109～10※升高：生理性升高：運動、體力勞動、

項目名稱正常參考值

胞計數(shù)×109/L

（WBC）

疼痛刺激、極度恐懼、冷水浴、懷孕期間等。

病理性升高：相當(dāng)多的疾病均可引起白細(xì)胞升

高，大部分細(xì)菌引起的炎癥，各種創(chuàng)傷、刺激

引起的應(yīng)激狀態(tài)，白血病、傳染性單核細(xì)胞增

多癥、類白血病反應(yīng)等（可高達(dá)幾萬到幾十

萬）。

※減少：某些桿菌、病毒、原蟲等感染，

再障、粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、惡性組

織細(xì)胞病等，嚴(yán)重感染、化學(xué)、放射損傷均可

減少。

空腹血糖（Glu）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

臨床上所稱的血糖專指血液中的

葡萄糖而言。每個個體全天血糖含量隨進(jìn)

食、活動等情況會有波動。一般在空腹時

的血糖水平較為恒定。臨床檢測時采用葡

萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的

血糖濃度。

血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)

節(jié)而保持相對穩(wěn)定。當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有

的相對平衡時，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。

（1）生理性高血糖：見于飯后1－2小

時；攝入高糖食物；也可由運動、情緒緊

張等因素引起。

（2）病理性高血糖：

血生化檢1．糖尿病是造成高血糖最常見的原

3.6～6.2μ

查：空腹血因之一。

mmol/L

糖（Glu）2．顱內(nèi)壓升高，如顱內(nèi)出血，顱

外傷等。

3．由于脫水引起的高血糖，如嘔

吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。

（3）生理性低血糖：如饑餓或劇烈運

動。

（4）病理性低血糖；

1．胰島β細(xì)胞增生或癌瘤等，使

胰島素分泌過多。

2．對抗胰島素的激素不足，如垂

體前葉機能減退、腎上腺皮質(zhì)機能減退

等

3．嚴(yán)重肝病患者，肝臟不能有效

地調(diào)節(jié)血糖。

餐后血糖（2hPG）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

血生化檢查：餐后血糖>11.1μmmol/L可初步

<7.25μmmol/L

（2hPG）診斷糖尿病

腎功能：

尿酸（Ua）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

尿酸是體內(nèi)核酸中嘌吟分解的最

終產(chǎn)物。大部分經(jīng)腎臟排出。當(dāng)腎功能受損

時，尿酸易潴留于血中而導(dǎo)致血中含量升

高。在腎臟病變早期，血中尿酸濃度常首先

升高。所以此項指標(biāo)有助于較早期的診斷腎

臟的病變。

血生化檢

90～420μ尿酸含量升高：

查：尿酸

ummol/L(1)痛風(fēng)癥，尿酸含量可升高。

（Ua）

(2)急慢性腎小球腎炎，一般伴有血清尿酸

增高。

(3)白血病，多發(fā)性骨髓瘤，紅細(xì)胞增多癥

或其它惡性腫瘤也可導(dǎo)致血尿酸升高。

氯仿，四氯化碳及鉛中毒等均可使血尿酸增

高

肌酐（Cr）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

肌酐主要是體內(nèi)肌酸的代

謝產(chǎn)物，少部分由食物經(jīng)機體消化吸收而

男：

來。肌酐易由腎臟排出。在控制蛋白質(zhì)的攝

44-133ummol/L

血生化檢入量、活動相對恒定時，測定血清肌酐的含

查：肌酐量較測定尿素氮的含量更能反映腎臟的排

女：

（Cr）泄功能。

當(dāng)急、慢性腎小球腎炎等

70-106ummol/L

使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。

同時應(yīng)在已知內(nèi)生肌酐清除率的基礎(chǔ)上穿

插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標(biāo)。

尿素氮與肌酐同時測定

更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴(yán)

重?fù)p害。

尿素氮（BUN）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

尿素氮是血漿蛋白氮以外的

含氮化合物的一種。在正常情況下，血中尿

素氮主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿排出的。當(dāng)

腎小球濾過功能減退時，血中的尿素氮濃度

升高。所以測定血中尿素氮含量可粗略估計

腎小球濾過功能。

尿素氮濃度受多種因素的影響，分為生理性

因素和病理性因素二個方面。

（1）生理性因素：高蛋

血生化檢白飲食可引起血清尿素氮濃度升高，男性比

2.17-7.14μ

查：尿素氮女性平均高2－3MG／DL。

mmol/L

（BUN）（2）病理性因素：

1.腎前性：劇烈

嘔吐、幽門梗阻、消化道大量出血、腸梗阻

和長期腹瀉等。

2.腎性：急性腎

小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病

晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎。

3.腎后性疾?。?/p>

前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫

瘤導(dǎo)致的尿路受壓等。

血脂：

甘油三脂（TG）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

血清甘油三脂是血脂的成

分之一。在當(dāng)中甘油三脂處于動態(tài)平

血生化檢

衡。血脂的含量可隨膳食的改變而改變，而

查：甘油三<1.92mmol/L

且變動范圍很大。另外其含量隨年齡增長而

脂（TG）

上升，尤其是體重超過標(biāo)準(zhǔn)的老年人往往偏

高。

（1）血清甘油三脂升高：

原發(fā)性繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬

化、糖尿病、腎病、脂肪肝等。

（2）血清甘油三脂降低：

原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥，甲狀腺機能亢進(jìn)，

腎上腺皮質(zhì)功能不全，肝功能嚴(yán)重低下及吸

收不良等。

總膽固醇（CHO）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

血清膽固醇是血脂的成分

之一，正常含膽固醇2g/Kg體重。血清

膽固醇和甘油三脂升高與動脈硬化有一定

的關(guān)系，所以在防治冠心病時了解血脂的變

血生化檢化水平，有一定的實際意義。

查：總膽固<5.17mmol/L（1）血清膽固醇升高：

醇（CHO）動脈粥樣硬化、腎病綜合征、肝細(xì)胞性黃疸、

阻塞性黃疸及重癥糖尿病等。

（2）血清膽固醇降低：

惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)、

急性感染，營養(yǎng)不良等。

高密度脂蛋白（HDL）

臨床意義

高密度脂蛋白在生理上起著

將肝外組織的膽固醇運送到肝臟的運

載工具的作用，因而可以防止游離膽

固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積。高密

度脂蛋白膽固醇對冠心病的臨床診斷

血生化檢

是一個重要的參考指標(biāo)。它的降低是

查：血脂：

1.16--1.55μmmol/L臨床冠心病的危險因子之一，并可能

高密度脂蛋

促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。

白（HDL）

血清高密度脂蛋白膽固醇的

降低，預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上

常同時測定高密度脂蛋白和血清總膽

固醇，并根據(jù)它們的比值作為冠心病

的信息指標(biāo)

低密度脂蛋白（LDL-G）

項目名稱同濟(jì)正常參考值臨床意義

項目名稱同濟(jì)正常參考值

血生化檢查：

血脂：低密度

脂蛋白

（LDL-G）

1.1～3.6μ

mmol/L

低密度脂蛋白－膽固醇

約占血漿脂蛋白總量的40－50％。它的

主要生理功能是轉(zhuǎn)運體內(nèi)的膽固醇，將肝

臟內(nèi)的膽固醇經(jīng)血液轉(zhuǎn)運到各個組織進(jìn)

行利用。它是動脈硬化的重要檢測指

標(biāo)。

LDL－C升高是動脈硬

化的危險因素，協(xié)助診斷高脂蛋白血

癥。

LDL－C降低可見于家

族性低β-脂蛋白血癥，無β-脂蛋白血

癥，其原因是體內(nèi)合成載脂蛋白B減少或

不能合成載脂蛋白B。

三、超聲檢查

超聲對心、腹部和盆部器官包括妊娠的檢查應(yīng)用較多。如對肝癌、肝血管瘤、肝

膿腫、肝硬化、膽囊結(jié)石與腫瘤、胰腺及脾的疾病、腹水的診斷；腎、膀胱、前

列腺、腎上腺、子宮、卵巢的檢查；眼、甲狀腺及腺的檢查；妊娠的診斷，胎

位、胎盤的定位，多胎、死胎、胎兒畸形及葡萄胎的判定等都有相當(dāng)?shù)膬r值。

應(yīng)當(dāng)指出，超聲診斷也有它的限制。由于超聲的物理性質(zhì)，使超聲對骨骼、

肺和胃腸的檢查受到限制。聲像圖表現(xiàn)所反映的是器官和組織聲阻抗差的改變，

缺少特異性，因之對于病變的性質(zhì)的判斷，需綜合分析，并與其他影像學(xué)表現(xiàn)和

臨床資料相結(jié)合才可靠。病變過小，直徑在0.5cm左右，或聲阻抗差不大，不引

起反射，則難于由聲像圖上顯示出來。此外，超聲設(shè)備的性能、檢查人員的技術(shù)

與經(jīng)驗也均影響診斷的結(jié)果。

正常參考值臨床意義

肝：右肝斜徑10—15cm，左

超聲檢查廣泛應(yīng)用于臨床，同

肝上下徑4—10cm，前后徑

時，已成為健康體檢中首選的、

必不可缺少的診斷工具。

4—8cm。

超聲檢查：腹※肝臟超聲：可檢查出脂肪肝、

膽囊長徑6—8cm，橫徑

肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、部：肝.膽.胰.

膽：

2—3cm，前壁厚度小于

脾.腎肝硬化、肝癌、及部分肝臟先

0.3cm。

天性異常等疾病

管腔：膽總管內(nèi)徑0.4—

※膽系超聲：可檢查出急慢性

0.7cm，門靜脈內(nèi)徑0.8—

膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、

項目名稱

1.3cm。膽囊癌、膽管癌、膽道息肉等

項目名稱胰：胰頭小于正常參考值3.0cm，胰體膽系疾病。臨床意義

小于2.5cm※胰腺超聲：可檢查出胰腺炎、

膀胱：

，胰尾小于

壁厚小于

2.5cm，胰管。胰腺囊腫、胰腺癌等胰腺疾病。0.3cm。0.2—0.3cm

※膀胱超聲：可查出膀胱結(jié)石、膀胱腫

脾：脾厚小于4cm※脾臟超聲：彌漫性脾腫大常

前列腺：橫徑

，長下徑

小于瘤等疾病。

小于11cm。見于急、慢性感染，各種血液4cm，前后徑小于※前列腺肥大、前列腺癌、前列腺的囊

腎：長徑5病、充血性心力衰竭及肝硬化3cm。9—12cm，橫徑

腫及結(jié)石等可由超聲檢出。

超聲檢查：盆腔：

—6cm，厚徑—5cm門脈高壓癥等。亦可檢查出脾

子宮：長

3

徑5.5

。

—

前列腺（男）；子

腫瘤。7.5cm，橫徑4.5—※超聲在女性體檢過程中有重要意義。

宮、附件（女）

※腎超聲：可檢出有無腎結(jié)石、5.5cm，前后3.0—通過超聲檢查可確定子宮先天性發(fā)育

腎囊腫、多囊腎、腎細(xì)胞癌、4.0cm。異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子

錯構(gòu)瘤、腎積水等疾病。

（癌）宮頸：長徑2.5—宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢囊腫瘤

3.0cm，厚徑2.0—和卵巢惡性腫瘤等疾病。

2.5cm，子宮內(nèi)膜小于

1.0cm。

卵巢：4×3×1cm

四、X線檢查

X線診斷學(xué)（DiagnosticRoentgenology）是應(yīng)用X線特性，通過后在透視

熒光屏或照片上顯示正常和異常的影像，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識，加以

分析、歸納，作出診斷的一種科學(xué)。它不僅用以診斷疾病，還可以觀察臨床的治

療效果，亦可以用于預(yù)防醫(yī)學(xué)，如體檢、防癆、腫瘤、職業(yè)病和地方病等的普查

防治。

普通檢查是應(yīng)用身體的自然對比進(jìn)行透視或照相。此法簡單易行，應(yīng)用

最廣，是X線診斷的基本方法。

X線透過被檢查的部位并在膠片上形成影像，稱為X線照相，膠片曝光后

須經(jīng)顯影、定影、水洗及晾干（或烤干）等步驟，操作復(fù)雜，費用較貴。照片所

見影像比透視清楚，適用于頭顱、脊椎及腹部等部位檢查。照片還可留作永久記

錄，便于分析對比、集體討論和復(fù)查比較。但照片不能顯示臟器活動狀態(tài)。一張

照片只反映一個體位（體位即照相位置）的X線征象，根據(jù)病情和部位，有時

需要選定多個投照體位。

X線檢查：胸部正位片

項目名稱正常參考值臨床意義

胸廓、胸腔及縱隔軟組織的多

X線檢查：胸

種疾??；胸腔積液、氣胸；心臟及大血管的多

部正.側(cè)位

種疾??；肺部陰影、腫塊、氣管炎癥、氣管阻

片

塞及擴張等，其他多種疾病。

五、心電圖檢查