強(qiáng)生（VITROS）干化學(xué)檢測(cè)256例阻塞性黃疸患者血清膽紅素的統(tǒng)計(jì)分析

發(fā)表時(shí)間：2015-04-09T14:37:39.087Z來(lái)源：《醫(yī)藥前沿》2014年第33期供稿作者：葉曉芳郭慧

[導(dǎo)讀]膽紅素是血紅素的代謝產(chǎn)物，主要來(lái)源于衰老紅細(xì)胞裂解后的血紅蛋白。

葉曉芳郭慧

（云南德宏州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科650000）

【摘要】目的為了探討強(qiáng)生（VITROS）干化學(xué)法對(duì)檢測(cè)阻塞性黃疸患者血清膽紅素的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。方法用強(qiáng)生（VITROS）

干化學(xué)法對(duì)256例阻塞性黃疸患者的術(shù)前、術(shù)后血清標(biāo)本進(jìn)行膽紅素測(cè)定并比較。結(jié)果術(shù)前總膽紅素（TBil）、結(jié)合膽紅素（Bu）、未接

合膽紅素（Bc）明顯高于術(shù)后，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），δ膽紅素（Bδ）兩組比較變化不大。結(jié)論V1TROS干化學(xué)法的

TBil和BuBc測(cè)定干測(cè)試片，使對(duì)Bδ的檢測(cè)成為可能，為診斷和治療肝膽疾病提供更為詳細(xì)的參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】VITROS干化學(xué)法肝膽疾病膽紅素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）33-0044-01

膽紅素是血紅素的代謝產(chǎn)物，主要來(lái)源于衰老紅細(xì)胞裂解后的血紅蛋白。血清膽紅素成分分析在肝膽疾病的診斷、鑒別診斷及預(yù)后方

面都有重要的臨床意義。而由于檢測(cè)原理不同，檢測(cè)的方法也有所不同，與其他方法相比較，強(qiáng)生（VITROS）干化學(xué)法檢測(cè)血清膽紅素的

結(jié)果更客觀、真實(shí)，能為臨床診療實(shí)踐提供及時(shí)有效的信息。本文采用該方法對(duì)云南德宏州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科256例阻塞性黃疸患者的血清膽

紅素進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：

選擇我院2011年9月-2014年10月肝膽外科收治的阻塞性黃疸患者256例，男132例，女124例，年齡28-73歲，平均年齡（51±12.5）

歲。

1.2器材和試劑：

1.2.1儀器

VITROS350干式自動(dòng)生化，美國(guó)強(qiáng)生公司提供。

1.2.2試劑

美國(guó)強(qiáng)生原裝試劑:

包括TBil試劑、未結(jié)合膽紅素(Bu)與結(jié)合膽紅素(Bc)試劑；膽紅素檢測(cè)校準(zhǔn)品；膽紅素檢測(cè)質(zhì)控品。

1.3原理和方法：

1.3.1原理：總膽紅素檢測(cè)（TBil）采用重氮法；未結(jié)合膽紅素(Bu)與結(jié)合膽紅素(Bc)檢測(cè)采用膜片分離光散射法；Bδ由計(jì)算法得出，

即Bδ=TBil-（Bu+Bc）。

1.3.2方法：嚴(yán)格按照按國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第3版）[1]檢測(cè)血清膽紅素的要求收集、處理標(biāo)本。用

一次性普通干燥試管分別采集術(shù)前、術(shù)后空腹12小時(shí)以上的靜脈血5毫升，置37℃恒溫水浴箱30分鐘后分離血清。按照VITROS350操作手

冊(cè)，所有的標(biāo)本均在分離血清后兩小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。儀器定期定標(biāo)，每天用質(zhì)控品行室內(nèi)質(zhì)量控制，保證每天的結(jié)果受控。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，救贖資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用VITROS350干式自動(dòng)生化測(cè)膽紅素，可以檢測(cè)總膽紅素（TBil）、結(jié)合膽紅素（Bu）、未接合膽紅素（Bc）和δ膽紅素

（Bδ），結(jié)果見(jiàn)表1，術(shù)前總膽紅素（TBil）、結(jié)合膽紅素（Bu）、未接合膽紅素（Bc）明顯高于術(shù)后，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

0.05），δ膽紅素（Bδ）兩組比較變化不大。

表1256例阻塞性黃疸患者的血清膽紅素檢測(cè)結(jié)果比較

3討論

當(dāng)前，膽紅素檢測(cè)多采用J-G的重氮法[2]，該法將膽紅素分為結(jié)合膽紅素及未結(jié)合膽紅素。有些醫(yī)院采用高效液相譜檢測(cè)膽紅素，此

方法將其分為非結(jié)合膽紅素、單葡萄糖醛酸膽紅素、雙葡萄糖醛酸膽紅素及δ組分膽紅素四種。δ膽紅素循環(huán)于血清中，與血清中的白蛋白

結(jié)合較TBil和Bc在反映肝膽疾病病程方面有較為突出的特殊價(jià)值。Bδ可用高效液相譜分析方法單獨(dú)檢測(cè)出來(lái)，但因操作復(fù)雜，技術(shù)要求

高及需要特殊儀器，不能在臨床進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)[3]。

VITROS干化學(xué)法的最大特點(diǎn)是BuBe片能夠使膽紅素的各組分都被檢測(cè)到，相比其他檢測(cè)方法更簡(jiǎn)便，更具有臨床意義，為肝膽疾病

的觀察提供了較為全面的指標(biāo)，能夠客觀地反映了肝膽疾病的狀態(tài)及高膽紅素血癥的預(yù)后[4]。

在膽道梗阻的情況下，體內(nèi)Bc由于無(wú)法正常分泌入膽汁排泄而大大上升，由于體內(nèi)長(zhǎng)期處于高膽紅素狀態(tài)，膽紅素與白蛋白共價(jià)結(jié)合

形成較多的δ膽紅素[5]。Bc與δ膽紅素是DBil的主要組分，所以在膽道梗阻時(shí)DBil水平上升。膽道梗阻解除后，Bc因能正常排泄而迅速下

降，δ膽紅素在膽道梗阻后成為黃疸的主要組分，由此造成DBi與TBil的下降趨勢(shì)并不相近或相同。使用強(qiáng)生試劑可直接檢測(cè)Bc，排除了δ

膽紅素的影響，更敏感反映了手術(shù)解除梗阻的效果。因此在梗阻性黃疸中測(cè)定Bu+Bc可更準(zhǔn)確的反映梗阻前后黃疸變化情況[6，7]。

其實(shí)，強(qiáng)生VITROS3500干化學(xué)法檢測(cè)血清膽紅素，在各個(gè)科室都有很好的應(yīng)用，不少同仁也有報(bào)道。干化學(xué)分析操作簡(jiǎn)便、結(jié)果可

靠；使用方便、靈活；抗干擾能力強(qiáng)；無(wú)攜帶污染；維護(hù)保養(yǎng)簡(jiǎn)單，相信會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用[8]。

參考文獻(xiàn)

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