《西藏科技》２００９年２期（總第１９１　期）　高原醫(yī)學(xué)　

早產(chǎn)兒高膽紅素血癥在西藏首例換血　

治療及護(hù)理報(bào)告　

肖冬梅　

（西藏拉薩市人民醫(yī)院兒科，西藏拉薩８５００００）　

摘　要：目的：為探討早產(chǎn)兒高膽紅素血癥最佳治療方案。方法：采用住院經(jīng)臨床證實(shí)為：早產(chǎn)兒高膽紅　

素血癥患兒，用換血法一次治愈。結(jié)果：預(yù)防感染、降低顱內(nèi)壓，對(duì)癥及止血療法基礎(chǔ)上，進(jìn)行換血治療，　

取經(jīng)交叉合格的同種同類、異族人同型“Ｏ”型Ｒｈ（＋）血２００ｍｌ，從額中靜脈輸入，同時(shí)在肱動(dòng)脈穿刺抽　

出患兒的動(dòng)脈血。必須在靜脈輸血，動(dòng)脈抽血同時(shí)等速進(jìn)行。第二天癥狀有明顯的改善，入院３２天痊　

愈出院。結(jié)論：用換血法治療早產(chǎn)兒高膽紅素血癥有顯著挽救生命，快速治愈的效果?！?/p>

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒　高膽紅素血癥換血治療護(hù)理首例　

中圖分類號(hào)：Ｒ７２　

新生兒黃疸是因膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅　換血治療?！?/p>

素）在體內(nèi)積聚而引起。新生兒攝取、結(jié)合、排池膽紅　換血第二天，患兒面紅潤(rùn)，全身膚改善，雙下　

素的能力僅為的１％一２％，因此極易出現(xiàn)黃疸、　肢硬腫消失，強(qiáng)刺激下有哭聲，生命體征平穩(wěn)，無顱內(nèi)　

尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸　高壓癥狀。第五天?；純悍磻?yīng)可，哭聲大，吃奶有力，　

中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時(shí)黃疸會(huì)加重。我　復(fù)查血：ＷＢＣ?。叮埃础粒保埃梗?，ＲＢＣ　５．８５×１０１２／Ｌ．Ｈｂ　

科自２００８年６月６日一７月８日收治一例確診為早產(chǎn)?。保梗矗?，ＰＬＩ?。罚丁粒保埃梗?。第ｌ３天出溫箱，生命體征平　

兒高膽紅素血癥的新生兒，經(jīng)３２天積極救治和精心護(hù)　穩(wěn)，吃奶增多，大小便正常。于７月８日痊愈出院?！?/p>

理，痊愈出院?！。仓委煼椒ā?/p>

ｌ　臨床資料?。玻鳖A(yù)防感染　

患兒，男性，孕３６周因胎膜早破６天，行剖腹產(chǎn)產(chǎn)?。校危谩。玻叭fＵ×５％Ｇ．Ｓ　２０ｍｌ、菌必治０．１＋５％　

下精神、反應(yīng)差，口唇發(fā)紺，皮膚略紫，體重２０００ｇ，身?。牵印。玻埃恚?、奧格門?。叮埃恚纾担ィ牵印。玻埃恚臁⒓紫踹颉?/p>

長(zhǎng)４８?。悖?，因產(chǎn)程長(zhǎng)甲床發(fā)黃，Ｔ不升，Ｐ１２０次／分，Ｒ４０　１５ｍｇ靜脈滴注?！?/p>

次／分，經(jīng)積極搶救治療病情略好轉(zhuǎn)，全身皮膚潮紅，查?。玻仓寡?/p>

血常規(guī)，ＷＢＣ?。叮常础粒保埃梗蹋遥拢谩。叮埃怠粒保埃保玻蹋龋狻?/p>

血凝酶１Ｕ＋５％Ｇ．Ｓ１０ｍｌ、肝素８Ｏ?。眨担ィ牵印?/p>

２２５ｇ／Ｌ，ＨＣＴ?。埃叮叮?，出生４８小時(shí)后復(fù)查血常規(guī)ＷＢＣ　

１０ｍｌ、ＶｉｔＫ１　５ｍｇ＋５％Ｇ．Ｓ?。保埃恚祆o脈滴注。　

４６．９×１０９／Ｌ，ＲＢＣ?。担梗浮粒保埃保玻獭。龋狻。玻保担纾蹋蹋铮骸。玻辰档惋B內(nèi)壓　

８３９，Ｎ：１６１．確診為紅細(xì)胞增多癥。出生第四天、患兒　

２０％露醇１０ｍｌ靜脈推注Ｑ８ｈ×２天?！?/p>

反應(yīng)差，無哭聲，呼吸表淺３０次／分。面潮紅，眼輪?。玻磳?duì)癥治療　

眨肌抽動(dòng)，口唇發(fā)紺，心率１３０次／分，律齊，無雜音，雙　氨茶堿６０ｒａｇ＋５％Ｇ．Ｓ?。担恚?，魯米那２０ｍｇ＋５％　

下肢可觸及硬腫塊，早期。插胃管鼻飼糖水?。牵印。担恚祆o脈推注。　

時(shí)抽出咖啡樣液體。第六天病情仍危重，在抽血處?。玻祿Q血治療　

滲血不止，查血常規(guī)：ＰＬＴ?。叮丁粒保埃梗?，考慮：１．ＤＩＥ形　２．５．１　交叉配同種族異人同型“Ｏ”型Ｒｈ（＋）血　

成，２．腦血栓形成，３．紅細(xì)胞增多癥?；純撼榇?，處于?。玻埃埃恚?，用溫水加溫后，將患兒置于新生兒輻射臺(tái)上取　

臨終狀態(tài)，藥物及放血治療效果不佳，家屬同意后進(jìn)行　仰臥位，用七號(hào)留置針穿刺額中靜脈為輸血通路，用　

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