?９６８??。省。樱瑁幔睿椤。停澹洹。眨睿椋觯模澹恪。玻埃保常郑铮臁。矗础。危铩。保病?/p>

外周動靜脈同步換血療法治療新生兒高膽紅素血癥的體會　

王成虎　，郭艷莉，張新華，劉克戰(zhàn)（山西省兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，太原０３００１３；　通訊作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅ１１８８８８＠１２６　

ｃｏｒｎ）　

摘要：　目的觀察外周動靜脈同步換血療法在新生兒高膽紅素血癥治療中的療效及并發(fā)癥。　方法對３２例符合換血標(biāo)　

準(zhǔn)的高膽紅素血癥患兒采用外周動靜脈同步雙倍換血療法。換血前、后行血常規(guī)、肝。腎功能、血糖、血?dú)夥治?、凝血系列、血培?/p>

養(yǎng)檢查?！〗Y(jié)果３２例患兒血清總膽紅素?fù)Q血前（３９４．８±１１３．４）Ｉ．Ｌｍｏｌ／Ｌ、換血后（２２４．６±７２．５）￣ｍｏｌ／Ｌ，差異有統(tǒng)計學(xué)意　

外周動靜脈同步換血療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效可靠，但需注意換血過程中　

義；白細(xì)胞、血小板和纖維蛋白原亦明顯下降；血清鉀、血紅蛋白、血清鈣無明顯變化；個別患兒在換血過程出現(xiàn)心力衰竭、心　

率增快、休克、抽搐等表現(xiàn)?！〗Y(jié)論

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。　

關(guān)鍵詞：高膽紅素血癥；新生兒；交換輸血　

中圖分類號：Ｒ７２２．１　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ文章編號：　１００７—６６１１（２０１３）１２—０９６８—０３?。模希桑海保埃常梗叮梗剩桑樱樱危保埃埃贰叮叮保保玻埃保常保玻埃保贰?/p>

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見病癥之　

一

病１２例，Ｒｈ溶血病ｌ３例（其中母親檢出抗一Ｄ抗　

體８例，抗一Ｅ抗體３例，抗一ｃ抗體１例，抗一ｅＥ　

抗體１例），其他原因引起高膽紅素血癥７例。１２　

例有膽紅素腦病警告期表現(xiàn)（ＡＢＯ溶血病４例，Ｒｈ　

溶血病２例，其他原因２例）。　

１．２換血指征　

，高膽紅素血癥的主要危害是其中的非結(jié)合膽紅　

素可通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致　

膽紅素腦病甚至核黃疸的發(fā)生。在臨床中除針對病　

因使用藥物治療、光療等外，重癥病人常常需要交換　

輸血達(dá)到快速降低血中膽紅素的目的。我科于　

２０１１—０４～２０１３—０６采用外周動靜脈同步換血療　

法治療新生兒高膽紅素血癥患兒３２例，取得滿意療　

效，現(xiàn)報道如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

符合第４版《實用新生兒學(xué)》換血治療指征?。弧?/p>

患兒家屬簽知情同意書?！?/p>

１．３換血前準(zhǔn)備　

入院立即予雙面藍(lán)光照射；換血前禁食３—４　ｈ；　

換血時在空氣消毒后的房間進(jìn)行，減少人員流動，患　

兒置開暖，魯米那５—１０?。恚纾耄珈o推鎮(zhèn)靜，靜脈補(bǔ)充　

生理需要液量。　

１．４血源選擇及換血量　

３２例符合換血指征的高膽紅素血癥患兒均為　

我科住院患兒。其中男２２例，女１０例；足月兒２６　

例，早產(chǎn)兒６例；胎齡３２”一４２周，體重２?。保埃啊?/p>

４　１００?。?；換血日齡第８小時至第１１天。ＡＢＯ溶血?。遥柩筒缓先苎?yīng)選用Ｒｈ系統(tǒng)與母親同　

合診檢查，必要時腸鏡、核磁及靜脈腎盂造影等檢　

查，術(shù)者必須特別理解重度子宮內(nèi)膜異位癥盆腔臟　

ｓｏｕｎｄ?。幔睿洹。簦瑁濉。洌椋幔纾睿铮螅椋蟆。铮妗。颍澹悖簦幔欤觯幔纾椋睿幔臁。澹睿洌铮恚澹簦颍椋铮螅椋螅海帷。穑颍铮螅穑澹恪?/p>

ｔｉｖｅ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。螅簦酰洌郏剩荩粒悖簦帷。希猓螅簦澹簟。牵睿澹悖铮臁。樱悖幔睿洌玻埃埃?，８７　

（４）：４４５—４４８．　

器解剖學(xué)變化規(guī)律并具備較豐富的開腹手術(shù)經(jīng)驗，　

術(shù)前與胃腸外科醫(yī)師充分溝通以便術(shù)中良好協(xié)助，　

［３］?。疲澹洌澹欤濉。?，Ｂｉａｎｃｈｉ?。?，Ｚａｎｅｏｎａｔｏ?。牵澹簟。幔保牵铮睿幔洌铮簦恚穑椋睢颍澹欤澹幔螅椋睿纭?/p>

ｈｏｒｍｏｎｅ?。幔纾铮睿椋螅簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。澹睿洌铮恚澹簦颍椋铮螅椋蟆。妗。铮簦瑁濉。颍澹悖簦铮觯幔纾椋睿幔臁。螅澹?　

術(shù)前與患者及家屬充分溝通使其了解手術(shù)并發(fā)癥的　

風(fēng)險、征得其理解及積極配合，最終獲得最佳的治療　

效果?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

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ｒｅｃｔａｌ?。颍澹螅澹悖簦椋铮睢。妫铮颉。澹睿洌铮恚澹簦颍椋铮螅椋螅郏剩荩茫酰颍颉。希穑椋睢。希猓螅簦澹簟。牵睿澹悖铮?，　

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２００７，６２（７）：４６１—４７０．　

［２］?。牵颍椋恚簦瑁蟆。?，Ｋｏｕｔｓｏｕｒｉｄｏｕ?。?，Ｖａｕｇｈａｎ?。?，ｅｔ?。幔保裕颍幔睿螅颍澹悖簦欤帷。酰欤簦颍帷?/p>

作者簡介：　李明娥，女，１９６６—１２生，博士，主任醫(yī)師，Ｅ—　

ｍａｉｌ：ｍｉｎｇｅｌｉ００７＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ．　

［收稿日期：２０１３—０６—１０］