寧夏醫(yī)學(xué)雜志２０１０年６月第３２卷第６期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　』ｕｎ：?。选。选。埃臁。骸?５６７?　

文章編號：１００１—５９４９（２０１０）０６—０５６７—０２　?經(jīng)驗交流?　

高膽紅素血癥對新生兒心肌酶譜的影響　

張秋麗，王洪波，周建國，王燕玲　

［摘要］　目的探討高膽紅素血癥對新生兒心肌酶譜的影響。方法將患兒分為病例組６８例和對照組６０　

例，測定各項生化指標(biāo)。將病例組又分為治療１組，采用藍光照射退黃治療；治療２組加用保護心肌治療，治療７ｄ　

后復(fù)查心肌酶譜并進行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果　病例組與對照組比較，心肌酶譜各項指標(biāo)均升高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義　

（Ｐ＜０．Ｏ１）；治療組經(jīng)過治療后心肌酶指標(biāo)均下降，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。結(jié)論高膽紅素血癥　

可以引起新生兒心肌的損害性改變，經(jīng)藍光照射及保護心肌治療后，心肌酶譜逐漸恢復(fù)正常，預(yù)后良好。　

［關(guān)鍵詞］　新生兒黃疸；新生兒高膽紅素血癥；心肌酶譜　

［中圖分類號］?。遥罚玻玻保贰。畚墨I標(biāo)識碼］　Ｂ　

高膽紅素血癥是新生兒期常見的癥狀之一。為了解高　

１．４　治行：治療１組采用藍光照射退黃及對癥治療；治療　

膽紅素血癥對新生兒心肌酶譜的影響，我們對２００８年５月一　

２組除藍光照射外并加用靜滴１，６二磷酸果糖２５０ｍｇ／（ｋｇ?　

２００９年５月新生兒高膽紅素血癥的住院病人進行了心肌酶　

ｑｄ），并予改善心肌代謝藥物維生素Ｃ、ＡＴＰ、輔酶Ａ、細胞　

譜檢測，現(xiàn)報告如下?！?/p>

素Ｃ等靜滴保護心肌治療。７ｄ后采靜脈血復(fù)查?！?/p>

１對象與方法　

１．５　統(tǒng)計學(xué)方法：試驗數(shù)據(jù)以（　±ｓ）表示，采用ｔ檢驗?！?/p>

１．１　一般資料：病例組６８例為我院２００８年５月～２００９　

２　結(jié)果　

年５月間收冶的住院新生兒，出生２—２７ｄ，男４０例，女２８　

２．１　兩組心肌酶檢測結(jié)果的比較：病例組患兒入院時　

例，均為足月兒。本組均除外感染、窒息史、直接膽紅素升高　

總膽紅素（３１８．２２±２８．０３）￣ｍｏｌ／Ｌ，間接膽紅（２９６．３±４８．６）　

和溶血性黃疸患者。將病例組６８例患兒分為兩組，即治療１　

￣ｍｏＬ／Ｌ，血清心肌酶均高于正常對照組（表１）?！?/p>

組３４例，男１８例，女ｌ６例，給予藍光照射治療；治療２組３４　

表１　兩組心肌酶檢測結(jié)果的比較（Ｕ／Ｌ，面±ｓ）　

例，男２２例，女１２例，除給予藍光照射治療外，尚給予保護心　

肌治療。對照組６０例選擇同期門診體檢的健康新生兒男３８　

例，女２２例，出生５—２６?。?。　

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)實用新生兒學(xué)第３版定為足月兒血　

清總膽紅素＞２２０．６，￣ｍｏＬ／Ｌ，早產(chǎn)兒＞２５５￣ｍｏｌ／Ｌ，符合標(biāo)準(zhǔn)　

者診斷為新生兒高膽紅素血癥…。　

２．２　兩組治療７ｄ后心肌酶檢測結(jié)果的比較：治療１　

１．３　方法：所有人組新生兒于人院當(dāng)天治療前股靜脈穿刺　

組和治療２組治療７ｄ后皮膚黃疸漸消退，血清膽紅素漸降至　

采血，行血常規(guī)、肝功能、肝炎全套、心肌酶譜、ＴＯＲＣＨ、心電　

正常范圍，同時心肌酶明顯下降，但兩組心肌酶下降水平比　

圖等檢查?！?/p>

較無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），見表１、２?！?/p>

表２兩組治療７ｄ后心肌酶檢測結(jié)果的比較（Ｕ／Ｌ，　±ｓ）　

治療組６８例患兒均行心電圖檢查，僅有１例為竇性心律　

含量增高，尤其是ＣＫ—ＭＢ大部分存在于心肌細胞漿內(nèi)，心　

不齊，２例竇性心律過速，所有患兒血培養(yǎng)及ＴＯＲＣＨ檢查均　

肌以外細胞含量極少，是心肌特異性酶，可反映心肌受損的　

陰性。兩組患兒均未出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、肝大、心衰等表現(xiàn)?！?/p>

程度。新生兒高膽紅素血癥引起心肌損害的病因及發(fā)病機　

３討論　

制尚不清楚，可能是未結(jié)合膽紅素為脂溶性可以透過細胞膜　

近年隨著對膽紅素生理功能及毒性作用的進一步研究，　

進入細胞內(nèi)干擾細胞代謝功能，使細胞受損?。?。　

發(fā)現(xiàn)膽紅素對心、肝、腎、肺等重要器官及血液、免疫等系統(tǒng)　

病例組高膽紅素血癥患兒心肌酶及同工酶均有不同程　

均有不同程度的損傷　。心肌酶分布在全身組織中，特別是　

度的增高，黃疸越重心肌酶活性升高越明顯，且經(jīng)退黃綜合　

心、肝、肺臟、骨骼肌、腎臟、腦中含量高，這些組織損傷后使　

細胞膜完整性喪失，ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ逸出，致血清中　

治療后，隨著黃疸減退，心肌酶活性亦隨之下降，治療前后差　

異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示新生兒高膽紅素血癥時存在心肌　

［作者單位］寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院，寧夏石嘴山７５３２００　

損害?！?/p>

?５６８?　主夏醫(yī)學(xué)　壹２０１０年６月第３２卷第６期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　Ｊ．Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏｌ?。常玻危铮丁?/p>

本組資料顯示，新生兒高膽紅素血癥患兒不用過于積極　

的保護心肌治療，予藍光照射等對癥治療后心肌酶也可恢復(fù)　

正常水平。但對新生兒高膽紅素血癥的患兒要重視心肌損　

害的可能性，需進行心肌酶譜測定等檢查并及時進行病因治　

療，早期注意保護心臟功能，減少和避免造成永久的心肌　

損害。　

［１］金漢珍，黃德珉。官希吉實用新生兒科學(xué)［Ｍ］．第３舨．北京：人　

民衛(wèi)生出版社，２００６：２６９．　

［２］　馮麗莉．新生兒高膽紅素血癥合并心肌受損９７例臨床分析　

［Ｊ］．重慶醫(yī)學(xué)，２００６，３５（３）：２８５．　

［３］許炊華，卡泳良．新生兒高膽紅素血命并心肌受損４４例分析　

［Ｊ］．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，２００５，１７（１）：４９．　

［收稿日期］２００９—０８～０４　

［參考文獻］　

［責(zé)任編輯］楊自革　

文章編號：１００１—５９４９（２０１０）０６—０５６８—０２　?經(jīng)驗交流?　

７０８例孕婦血清鐵元素檢測的臨床分析　

李秀芳　，李生蒼　

［摘要］　目的探討妊娠期鐵元素缺乏的主要對象及預(yù)防措施。方法對７０８例檢測了血清鐵元素含量的　

孕婦進行分組分析。結(jié)果孕婦鐵元素缺乏的發(fā)生率高低與孕周、年齡、文化程度相關(guān)，初中以下文化程度，年齡　

以文化程度較低、年齡較大、孕１２周以上的孕婦為重點對象，給予正確的糾正　

３１歲、孕周２８周以上孕婦的發(fā)病率分別高達４６．８４％、５７．４１％、５４．５５％，文化程度低、年齡較大、孕周增加則鐵元　

素缺乏的發(fā)生率明顯上升。結(jié)論

鐵元素缺乏指導(dǎo)、治療，確保孕婦和胎兒健康?！?/p>

［關(guān)鍵詞］　孕婦；鐵元素；胎兒健康　

［中圖分類號］Ｒ７１４．１?。畚墨I標(biāo)識碼］Ｂ　

表１　不同文化程度孕婦鐵元素缺乏的比較　為探討妊娠期鐵元素缺乏的主要對象及預(yù)防控制對策，　

本文對７０８例孕婦血清鐵元素含量及不同文化程度、年齡和　

妊娠早中晚期鐵元素缺乏情況進行分析，為孕婦及時合理補　

充鐵元素提供指導(dǎo)，提高圍產(chǎn)期質(zhì)量?！?/p>

１資料與方法　

１．１　一般資料：為２００８年１２月一２００９年８月寧夏自治　

區(qū)婦幼院進行產(chǎn)前并檢測血清鐵元素的７０８例孕　

婦，平均年齡（２７．７±３．２）歲?！?/p>

１．２檢測方法：用精密移液器吸取孕婦手指血２Ｏ　ｌ，移　

入稀釋液，蓋緊離心管蓋，迅速震蕩混勻，靜止待測。用多通　

道原子光譜法測量待測血清的吸光度，獲得血清鐵元素含　

表２不同年齡組孕婦的鐵元素缺乏情況分析　

量。檢測儀器為北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司的　

ＭＢＳＩＯ０型原子吸收分光光度儀，稀釋液、標(biāo)準(zhǔn)液均為配套?！?/p>

用試劑。判定標(biāo)準(zhǔn)采用行業(yè)推薦的血清鐵元素正常參考值，　

即７．５２—１１．８２１ｘｍｏｌ／Ｌ?！?/p>

２．３　孕婦鐵元素缺乏與孕周的關(guān)系：見表３。隨著孕　

周的增加，孕婦血清鐵元素缺乏的發(fā)生率相應(yīng)上升；孕早、　

中、晚期鐵元素缺乏患病率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ｘ　＝　

３７．７４．Ｐ＜０．０５）?！?/p>

１．３統(tǒng)計學(xué)方法：采用ｘ　檢驗?！?/p>

２結(jié)果　

２．１　孕婦鐵元素缺乏與文化程度的關(guān)系：見表１。孕　

婦文化程度低，鐵元素缺乏發(fā)生率相應(yīng)高（×?。剑保玻常?，Ｐ＜　

０．０５）；初中以下文化程度的孕婦鐵元素缺乏發(fā)生率明顯高　

于高中以上文化程度的孕婦（ｘ?。剑叮玻?，Ｐ＜０．０５）。　

表３不同孕期鐵元素含量變化及缺乏發(fā)生率　

２．２　孕婦鐵元素缺乏與年齡的關(guān)系：見表２。鐵元素　

缺乏的發(fā)生率隨孕婦年齡的增大而明顯上升（　＝２３．２３，Ｐ　

＜０．０５）?！?/p>

【作者單位】１．寧夏自治區(qū)婦幼院，寧夏銀川７５０００１　

２．寧夏衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心，寧夏銀川７５Ｏ００１　

３討論　

鐵元素是機體生長發(fā)育、生命活動及繁衍必不可少的重　

要元素之一，對于合成血紅蛋白、維持機體免疫力具有關(guān)鍵　

性作用。由于妊娠期胎兒生長發(fā)育及妊娠期血容量增加而　

對鐵的需要量增加，如果孕婦對鐵元素攝取不足或吸收不良