論著　

間斷藍(lán)光加金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察　

洪余清　

（湖南省安仁縣人民醫(yī)院兒科湖南安仁４２３６００）　

【摘要】目的探討藍(lán)光加金雙歧對(duì)新生兒高膽缸素血癥的治療效果，以指導(dǎo)臨床工作。方法將１９６例新生兒高膽缸素血癥惠兒隨　

機(jī)分成兩紐，觀察組９８倒，對(duì)照組９８例，２組在性別、日齡．體重、黃疽病因及程度方面相比較，無顯著差異，具有可比性。對(duì)照組使用肝酶謗　

導(dǎo)劑、白蛋白，茵枝黃及藍(lán)光連續(xù)照射治療．口服金雙妓治療。觀察組使用肝酶誘導(dǎo)劑　白蛋白、茵枝黃及藍(lán)光間斷照射治療、口服金雙歧治　

療。結(jié)果觀察紐患兒治療２４ｈ后膽紅素值（２５８．６±３５．６）?。簦铮铮欤?，４８ｈ為（２１２．５±３５．６）?。簦铮铮欤蹋罚玻铻椋ǎ保梗玻浮溃常矗保埃簦铮铮欤?，黃　

疽消退情況：平均每２．９天降至標(biāo)準(zhǔn)以下。與對(duì)照組相比較，２４、４８，７２ｈ膽虹素值及退黃時(shí)間有顯著性差異（ｔ＝２．７３，３．７３，２．７１，５．９４；　

Ｐ＜０．Ｏ５）。結(jié)論闖斷藍(lán)光照射加金雙吱治療新生兒高膽缸素血癥，效果良好?！?/p>

【關(guān)鍵詞ｌ新生兒高膽虹素血癥　藍(lán)光　金雙歧　

【中圖分類號(hào)］Ｒ７　２２　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ＩＡ　【文章編號(hào)ｌ１６７４—０７４２（２０１０）０５（ｂ）－００１９－－０２　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。猓欤酰澹欤椋纾瑁簟。幔洌洹。纾铮欤洹。猓椋妫椋洹。铮妗。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。铮悖悖酰颍蟆。睿铮颍恚幔欤欤椋睢。铮颍洌澹颉。簦铩。纾酰椋洌濉。簦瑁濉。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪?/p>

ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ?。悖欤椋睿椋悖幔臁。鳎铮颍耄停澹簦瑁铮洌蟆。保梗丁。睿澹鳎猓铮颍睿蟆。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。铮悖悖酰颍蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦鳎铩。纾颍铮酰穑?，ｔｈｅ　Ｏｂｓｅｒｖｅｒ?。牵颍铮酰稹?/p>

９　８?。悖幔螅澹螅簦瑁濉。茫铮睿簦颍铮臁。牵颍铮酰稹。埂。浮。悖幔螅澹?，ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ?。椋睢。纾澹睿洌澹?，ａｇｅ，ｗｅｉｇｈｔ，ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ?。幔睿洹。洌澹纾颍澹濉。铮妗。辏幔酰睿洌椋悖?，ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ，ｃｏｍｐａｒａｂｌｅ．ＹｏｕＤａｏＪｉ?。欤椋澹颉。澹睿恚澹蟆。椋睢。酰螅?，ａｌｂｕｍｉｎ，ｙｅｌｌｏｗ?。幔睿洹。猓欤酰濉。鳎铮颍恚鳎铮铮洹。猓颍幔睿悖琛。悖铮睿簦椋睿酰铮酰蟆。颍幔洌椋幔簦椋铮睢?/p>

ｔｈｅｒａｐｙ，ｏｒａｌ　ｇｏｌｄ?。澹保穑澹颍妫颍椋睿纾澹睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簦裕瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。酰螅椋睿纭。欤椋澹颉。澹睿恚澹蟆。伲铮酰模幔铮剩椋幔欤猓酰恚椋?，ｙｅｌｌｏｗ　ａｎｄ?。猓欤酰濉。鳎铮颍恚鳎铮铮洹?/p>

ｂｒａｎｃｈ?。椋睿簦澹颍恚椋簦簦澹睿簟。颍幔洌椋幔簦椋铮睢。簦瑁澹颍幔穑铮颍幔荩纾铮欤洹。澹保穑澹颍妫颍椋睿纾澹睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簦遥澹螅酰欤簦蟆。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。鳎椋簦琛。玻矗瑁铮酰颍蟆。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

（２５８．６±３５．６）?。恚铮欤獭。恚幔椋恚酰怼。簦椋颍澹颍铮幔洹。妫颍椋悖簦椋铮睢。悖铮澹妫妫椋悖椋澹睿簟。觯幔欤酰濉。猓椋欤椋颍酰猓椋睢。恚铮欤?，４８?。瑁铮酰颍蟆。妫铮颉。恚幔椋恚酰怼。簦椋颍澹颍铮幔洹。妫颍椋悖簦椋铮睢?/p>

ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ?。玻保玻怠溃常担丁埃恚铮欤?，７２?。瑁铮酰颍蟆。妫铮颍ǎ保梗玻浮溃常矗保。恚铮欤?，ｐａｖｅｍｅｎｔ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ：ａｖｅｒａｇｅ?。澹幔悖琛。穑颍澹螅澹睿簦澹洹。猓澹欤铮鳌。簦瑁濉?/p>

ｓｔａｎｄａｒｄ　ｔｏ?。玻埂。瑁澹幔觯澹睿茫铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦琛。悖铮睿簦颍铮欤?，２４，４８，７２　ｈｏｕｒｓ?。猓椋欤椋颍酰猓椋睢。觯幔欤酰濉。幔睿洹。颍澹簦颍澹幔簟。澹欤欤铮鳌。簦椋恚濉。瑁幔觯濉。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簟。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉?/p>

（ｔ＝２．７３，３．７３，２．７１，５．９４ｌＰ＜ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ?。鳎椋簦琛。纾铮欤洌澹睢。欤椋纾瑁簟。椋颍颍幔洌椋幔簦椋铮睢。椋睿簦澹颍恚椋簦簦澹睿簟。悖保穑澹颍妫颍椋睿纾澹睢。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗?/p>

ｎｅｏｎａｔａｌ?。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。铮悖悖酰颍螅簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。椋蟆。纾铮铮洌?/p>

［Ｋｅｙ?。祝铮颍洌螅荩危澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔唬拢欤酰澹睿椋纾瑁?；Ｇｏｌｄ　ｂｉｆｉｄ　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見病癥，可由多種原因引起，嚴(yán)　１．２治療方法　

重者可導(dǎo)致新生兒高膽紅素腦病，遺留嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性殘疾?！?/p>

全部病例首先給予病因治療。對(duì)照組：（１）口服肝酶誘導(dǎo)劑魯米那　

我們采用間斷藍(lán)光加金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥，取得了滿意療　５ｍｇ／ｋｇ．ｄ，分２次口服，共服３ｄ；（２）輸注白蛋白ｌｇ／ｋｇ．ｄ，隔日輸注，　

效，現(xiàn)報(bào)道如下?！」玻泊危唬ǎ常┮鹬S注射液５～ｌＯｍＬ￣ｌｌ入１０％葡萄糖注射液１０－２０ｍＬ靜　

１資料與方法　

脈滴注，每日１次，７ｄ為１個(gè)療程或茵枝黃Ｉ：１服液（１ＯｍＬ／支）１／３支口服，　

Ｉ．１　一般資料　一日３次，７ｄ為１個(gè)療程，（４）藍(lán)光照射２４￣４８ｈ，將患兒置于浙江寧波戴　

研究￣２ｏｏ２年１月至２００７年１２Ｙ］，我院收治的新生兒高膽紅　維器械公司產(chǎn)嬰兒光療暖箱內(nèi)進(jìn)行治療，照射時(shí)全身赤裸，雙眼用黑　

素血癥患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（１）生后２４ｈ內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素濃度＞１０２　

眼罩遮住，會(huì)陰區(qū)用尿墊蓋好，以減少藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜及生殖器的影響?！?/p>

ｒｒ￣Ｚ／Ｌ；　）足月兒血　擔(dān)紅素＞２０５“ｍｏｌ／Ｌ，早產(chǎn)兒血清總膽　觀察組前三項(xiàng)肝酶誘導(dǎo)劑，茵枝黃，白蛋白治療同對(duì)照組，藍(lán)光照射采　

紅素＞２５?。怠。恚铮欤?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性膽造畸形患兒；②　用間斷藍(lán)光治療，每次照射４ｈ，休息４ｈ，每天照射３次；同時(shí)給予金雙歧　

有中樞神經(jīng)癥狀的高膽紅素腦病患兒，符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除　

（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服，每次０．２５ｇ，每日２ｔｋ?！?/p>

標(biāo)準(zhǔn)的新生兒高膽紅素血癥患兒共ｌ　ｆ，男１０２￣Ｊ，女９４例。體重２２ｏｏ～　

１．３　觀察方法　

４０００ｇ。足月ＪＬＩ６Ｏ例，早產(chǎn)ＪＬ３６例。日齡＜２４ｈ５例，～７ｄ１０８例，～　

治療前后通過全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清膽紅素值，治療過程中使用　

２８ｄ８３例。黃疸出現(xiàn)時(shí)間為１２ｈ￣Ｔｄ，：，ｔｚＮ２．虬就診時(shí)總膽紅素（?。玻常叮┒恰?/p>

南京科技有限公司生產(chǎn)的ＪＨ２０—１Ａ型經(jīng)皮測(cè)黃疸儀動(dòng)態(tài)觀察血清膽　

ｍｏｌ／Ｌ，均以間接膽紅素升高為主。其中感染因素眭黃疸?。剩瑖蛩匦浴?/p>

紅素水平。黃疸消退標(biāo)準(zhǔn)為血清總膽紅素降至２０４?。恚铮欤桃韵??！?/p>

黃疸６８例，母嬰血型不合因素性黃疸２０例，母性黃疸１８例。將全　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　

部患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組９８例，對(duì)照組９８例，２組在性別、日齡、　

采用ＳＰＳＳ?。保埃败浖M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間資料采用舛僉驗(yàn)，　

體重、黃疸病因及程度等方面相比較，無顯著性差異，具有可比性?！。校迹希埃担酗@著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

表１治療后２組膽紅素值及退黃時(shí)間比較表（　±ｓ。ｕｍｏｌ／Ｌ．ｄ）　

ＣＨＩＮＡ?。疲希遥牛桑牵巍。停牛模桑茫粒獭。裕遥牛粒裕停牛危浴≈辛_　醫(yī)療　１?。埂?/p>