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ｊ耋｝　理雜志?。埃改甑冢保淳淼冢逼凇?/p>

狀態(tài)、發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間，了解發(fā)作時患者的感覺，是　

否有惡心、嘔吐、出汗及面蒼白等，定時測量并記錄患者的　

戴頸托固定，使頸部恢復(fù)正常生理彎曲度；頸圍固定的松緊度　

要合適，以不影響呼吸為度，過緊時壓迫頸部靜脈呼吸感受　

器，會出現(xiàn)胸悶、頭暈、氣短，過松無矯正作用；除睡覺時不應(yīng)　

撤下，且在復(fù)位的前２ｄ不要大幅度轉(zhuǎn)頭，．尤其不要向右側(cè)轉(zhuǎn)?！?/p>

３．６頸椎操指導(dǎo)椎動脈型頸椎病治愈后為防止復(fù)發(fā)，　

指導(dǎo)患者做頸操，１次／ｄ，１０ｍｉｎ／次，動作由慢到快，幅度　

由小到大，循序漸進(jìn)。囑患者兩腳開立與肩同寬，兩手自然下　

Ｔ、Ｐ、Ｒ及ＢＰ，尤其在急性發(fā)作期，了解血壓是否下降，與體位　

變化有無關(guān)系，飲食與眩暈癥狀有無關(guān)系。觀察心電圖及電　

解質(zhì)變化，予以調(diào)整心率及電解質(zhì)；對于眩暈嚴(yán)重者，尤其是　

出現(xiàn)猝倒的患者，及時給氧?！?/p>

３．３加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持室內(nèi)安　

靜，避免聲、光刺激，減少患者痛苦。眩暈發(fā)作期，患者生活多　

不能自理，無法自行進(jìn)食，故根據(jù)病情及惡心、嘔吐等情況，給　

予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，且需協(xié)助患者進(jìn)食，嚴(yán)重者可暫禁食，　

靜脈補(bǔ)足所需營養(yǎng)成分?。?。緩解期，應(yīng)進(jìn)清淡、低鹽、低脂飲　

食，并保持大、小便通暢；嚴(yán)重者有二便失禁，需保持衛(wèi)生?！?/p>

３．４生活、工作習(xí)慣指導(dǎo)在生活、工作中，矯正不良姿勢，　

頭位固定于一個位置的時間不宜超過１ｈ。長期從事低頭工作　

的人，不宜長時間連續(xù)作業(yè)。應(yīng)有適當(dāng)?shù)男菹?，并做頸部功能　

垂于體側(cè)，松肩，松臂，松腕，松腰，雙目微閉，全身放松。①屈　

伸側(cè)旋：先按照前屈、后伸、左側(cè)曲、右側(cè)曲、左旋轉(zhuǎn)、右旋轉(zhuǎn)的　

順序各作５次，再按相反方向各做５次；②頭臂牽拉：頭頸向　

左前傾斜，右臂向右后伸展，做相反方向的牽拉，做２０次；換　

對側(cè)做２０次?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１］　盛蓓菁．頸椎?。福袄o(hù)理體會【Ｊ］．齊魯護(hù)理雜志，　

２００５，１１（１０）：５６０．　

活動；調(diào)整桌椅間的高度至合適；避免躺在沙發(fā)上看書、看電　

視；用適宜枕墊，高度以頸椎棘突至床面距離無不適感為最　

佳。　

［２］　王鳳霞，徐曉婷．頸椎病中醫(yī)康復(fù)治療６２例護(hù)理體會　

［Ｊ］．齊魯護(hù)理雜志，２００５，１１（２）：１５７．　

收稿日期：２００７—１０—１７　

３．５治療后護(hù)理手法復(fù)位后囑患者下頜抬高，頸向后伸，　

茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥５８例護(hù)理體　會　

辛娜。趙華，袁清玉　

（日照市人民醫(yī)院　山東日照２７６８２６）　

２００５年７月一２００６年１２月，我們對５８例新生兒高膽紅　

素血癥患兒采用茵梔黃治療，經(jīng)精心護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)　

報告如下。　

５０ｍｌ靜脈滴注。監(jiān)測兩組７２ｈ血清膽紅素變化。　

２結(jié)果　

兩組治療前后膽紅素水平比較，見表１?！?/p>

表１兩組治療前后膽紅素水平比較（￣ｍｏｌｆＬ，ｘ　４－ｓ）?。辟Y料與方法　

１．１　臨床資料　本組１１０例，血清膽紅素峰值均在　

２０５．２￣ｍｏｌｆｌ以上，隨機(jī)分為觀察組５８例和對照組５２例。觀　

察組男３１例，女２７例，１—２８ｄ，平均５．４ｄ，出生體重２９３０±　

２７０ｇ，胎齡３８，１±４．７周；其中新生兒缺血缺氧性腦?。独?，血　

管外溶血４例，母性黃疸２８例，感染因素５例，ＡＢＯ溶血３　

例，圍產(chǎn)因素１２例。對照組男３０例，女２２例，１—２７ｄ，平均　

注：?。校迹埃埃担觯髮φ战M　

３護(hù)理　

５．３ｄ，出生體重３０１０?。矗矗梗埃?，胎齡３７．８±５．２周；其中新生兒缺　

血缺氧性腦?。道?，血管外溶血４例，母性黃疸２４例，感染　

３．１觀察黃疸消退情況

位、范圍、程度及其變化?！?/p>

觀察時將藍(lán)光關(guān)閉，用手指按壓新　

生兒皮膚片刻后觀察變白區(qū)域內(nèi)皮膚的顏，觀察黃疸的部　

３．２監(jiān)測生命體征監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸、神志，每１—　

因素６例，ＡＢＯ溶血３例，圍產(chǎn)因素１０例。兩組在胎齡、出生　

體重、性別及病因等方面比較無顯著差異（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性?！?/p>

２ｈ　１次，觀察有無嗜睡、嘔吐、拒奶、吸吮無力、抽搐、尖叫、雙　

１．２方法對照組采用常規(guī)治療方法，①藍(lán)光照射：根據(jù)黃　

目凝視、原始反射減弱等核黃疸的癥狀。　

疸程度照射８—２４ｈ，光療時保護(hù)眼睛及會陰部；②苯巴比妥每　

３．３觀察原發(fā)病臨床表現(xiàn)　本組有１例新生兒溶血癥患兒　

在護(hù)理觀察中發(fā)現(xiàn)患兒黃疸逐漸加深，面青灰，高熱，呼吸　

促，反應(yīng)差，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其臍部化膿，血培養(yǎng)陽性，證實(shí)為敗血　

癥。經(jīng)積極抗感染治療及臍部護(hù)理，患兒很快治愈出院?！?/p>

３．４觀察藥物不良反應(yīng)在觀察藥物冶療效果的同時注意　

觀察不良反應(yīng)。靜脈滴注、肌內(nèi)注射茵梔黃偶可引起嚴(yán)重血　

清病樣反應(yīng)及過敏性休克，應(yīng)觀察皮膚有無皮疹、風(fēng)團(tuán)情況?！?/p>

經(jīng)觀察本組未見變態(tài)反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)誘發(fā)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及壞　

次５ｍｇ／ｋｇ，２?。牵洌虎蹖ΠY支持治療，補(bǔ)充維生素Ｋ。、護(hù)肝、糾　

酸，白蛋白注射液１．０ｇ／ｋｇ?ｄ靜脈滴注，根據(jù)情況可重復(fù)１—　

３次；④病因治療，抗生素控制感染，補(bǔ)充液體，對胎糞排除延　

遲或便秘者通便，以促進(jìn)膽紅素排泄；早發(fā)性母性黃疸患兒　

囑增加母喂養(yǎng)次數(shù)，少量多次哺，當(dāng)膽紅素升至２５６．５—　

２７３．６ｇｍｏｌｆＬ時，暫停母喂養(yǎng)１—４ｄ，改給配方奶粉使膽紅　

素水平降至安全范圍后恢復(fù)母喂養(yǎng)。觀察組在常規(guī)治療基　

礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液，２ｍｌ／ｋｇ?ｄ加入５％葡萄糖注射液　死性小腸結(jié)腸炎，未發(fā)現(xiàn)有藥物蓄積中毒，近期隨訪未發(fā)現(xiàn)有　

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