北方藥學２０１５年第１２卷第３期?。玻埂?/p>

右對焦慮癥引起的失眠早期治療療效觀察　

張海靜　萬樹煜　段　斐?。ê颖贝髮W附屬醫(yī)院保定０７１０００）　

摘要：目的：觀察右對焦慮癥引起的失眠早期治療的臨床療效。方法：將１３５例焦慮癥引起的失眠早期患者隨機分為３　

組：右組、奧沙西泮組、烏靈膠囊組。在服藥前、服藥后２周末、４周末、８周末、１２周末采用漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）、匹　

茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（ＰＳＱＩ）進行評定。結(jié)果：３組對焦慮引起的失眠均有治療作用，右通過快速改善入睡困難緩解患者　

的焦慮狀態(tài)。結(jié)論：右對治療焦慮引起的失眠療效好，不良反應少，對焦慮有明顯的緩解作用?！?/p>

關(guān)鍵詞：失眠焦慮癥右奧沙西泮烏靈膠囊　

中圖分類號：Ｒ２５６．２３　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１?。叮罚病福常担保ǎ玻埃薄。担埃场埃埃玻埂埃场?/p>

Ｔｈｅ?。澹幔颍欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。澹妫椋悖幔悖。铮妗。遥椋纾瑁簟。冢铮穑椋悖欤妫铮睿濉。铮睢。椋睿螅铮恚睿椋帷。椋睿洌酰悖澹搿。猓。幔睿椋澹簦。洌椋螅铮颍洌澹颍蟆?/p>

Ｚｈａｎｇ?。龋停椋椋睿纭。祝幔睢。樱瑁酰耄酰睢。模酰幔睢。疲澹椋ǎ茫铮欤欤澹纾濉。铮妗。拢幔螅椋恪。停澹洌椋悖幔臁。樱悖椋澹睿悖澹蟆。铮妗。龋澹猓澹椤。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，Ｂａｏｄｉｎｇ?。埃罚保埃埃?，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ?。簦瑁濉。澹妫椋妫悖幔悖。铮妗。遥椋纾瑁簟。冢铮穑椋悖欤铮睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。椋睿螅铮恚睿椋帷。椋睿洌酰悖澹洹。猓。幔睿椋澹簦。洌椋螅铮颍洌澹颍螅停澹簦瑁铮洌螅海保常怠?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ?。鳎椋簦琛。椋睿螅铮恚睿椋帷。椋睿洌酰悖澹洹。猓。幔睿椋澹簦。洌椋螅铮颍洌澹颍蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。场。纾颍铮酰穑螅海遥椋纾瑁簟。冢铮穑椋悖欤铮睿濉。纾颍铮酰?，Ｏｘａｚｅｐａｍ?。纾颍铮酰穑?/p>

Ｗｕｌｉｎｇ?。悖幔穑螅酰欤濉。纾颍铮酰穑祝濉。幔螅螅澹螅螅澹洹。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。幔簟。病。鳎澹澹耄?，４?。鳎澹澹耄螅浮。鳎澹澹耄蟆。幔睿洹。保病。鳎澹澹耄蟆。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颉。簦幔耄椋睿纭。簦瑁濉。恚澹洌椋悖椋睿濉。鳎椋簦琛?/p>

Ｈａｍｉｈｏｎ?。幔睿椋澹簦。螅澹幔欤澹ǎ龋粒停粒幔睿洹。校椋簦簦螅猓酰颍纾琛。螅欤澹澹稹。瘢酰幔欤椋簦。椋睿洌澹。螅悖幔欤澹ǎ校樱眩桑遥澹螅酰瑁螅海粒保薄。铮妗。瑁濉。簦簦瑁颍澹濉。纾颍铮酰穑蟆。螅瑁铮鳎澹洹。簦瑁澹颍幔穑澹鳎簦椋恪?/p>

ｅｆｆｅｃｔ?。铮睢。幔睿椋澹簦。穑幔簦椋澹睿簦蟆。悖幔鳎螅澹洹。猓。椋睿螅铮恚睿椋幔遥椋纾瑁簟。冢铮穑椋悖欤铮睿濉。悖幔睢。椋恚穑颍铮觯濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。幔睿椋澹簦。猓。椋恚穑颍铮觯椋睿纭。簦瑁濉。簦颍铮酰猓欤濉。铮妗。妫幔欤欤椋睿纭。幔螅欤澹澹稹?/p>

ｑｕｉｃｋｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｉｇｈｔ　Ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ?。螅瑁铮鳎澹洹。纾铮铮洹。澹妫妫澹悖簟。铮睢。幔睿椋澹簦。穑幔簦椋澹睿簦蟆。悖幔鳎螅澹洹。猓。椋睿螅铮恚睿椋帷。鳎椋簦琛。欤澹螅蟆。幔洌觯澹颍螅濉。澹妫妫澹悖簦螅?/p>

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｉｎｓｏｍｎｉａ?。粒睿椋澹簦。遥椋纾瑁簟。冢铮穑椋悖欤铮睿濉。希幔澹穑幔怼。祝酰欤椋睿纭。茫幔穑螅酰欤濉?/p>

失眠（ｉｎｓｏｍｎｉａ）是日常生活中常見的一種以睡眠障礙為主?。辟Y料與方法　

要表現(xiàn)的疾病，包括難以入睡、早醒、易醒、多夢、醒后不易入睡、?。保币话阗Y料：本研究收集２０１３年１１月一２０１４年５月，河北大　

睡眠質(zhì)量差、疲乏或白天困倦、無精打采等。流行病學調(diào)查資料　學附屬醫(yī)院心理咨詢與治療門診焦慮癥引起失眠患者１３５例，　

女性７９例，年齡２６～７２歲，平均年齡（４６．４５＋　

顯示，西方國家約３５．２％的人有不同程度的失眠，我國失眠率高　

其中男性５６例，

３８）歲。病例選擇符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第三　

達１０％　２０％。專家估測，到２０２０年全球大約將有７億多失眠者?！?/p>

１６．

焦慮癥在失眠前出現(xiàn)的占７３％，與失眠同時出現(xiàn)的占１１％Ⅲ，有　版）（ＣＣＭＤ一３）中焦慮癥的診斷標準，在具備充分的睡眠機會和　

確切的證據(jù)表明，失眠通常增加了焦慮癥狀。本文應用右佐匹　環(huán)境的前提下，發(fā)生以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，包括難　

醒后不易再睡、早醒，或自覺睡眠明顯　

克隆對焦慮癥引起的失眠早期治療并進行臨床療效觀察，現(xiàn)具　

以入睡、睡眠不深、多夢、

不足。排除標準：因焦慮癥以外的其他精神疾病所致者；因各種　

體報道如下。　

增多，致腦血管收縮，進一步促進血小板聚集，交互作用加劇腦　

應用，吸收并整合中醫(yī)藥學和現(xiàn)代醫(yī)藥學各自的特和優(yōu)勢。

實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛可取得更為顯著的臨床療效［７－０］?！?/p>

循環(huán)障礙，減少腦血流，從而引起偏頭痛『引?！?/p>

氟桂利嗪為長效的鈣通道阻滯劑，可選擇性抑制鈣離子向　

本研究結(jié)果顯示，氟桂利嗪聯(lián)合正天丸治療偏頭痛能明顯減輕　

減少發(fā)作次數(shù)和縮短發(fā)作的持續(xù)時間，臨床效果均明　

腦血管平滑肌細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，從而防止腦　

發(fā)作程度，

Ｐ＜０．Ｏ１），提示氟桂利嗪聯(lián)合正　

血管痙攣。氟桂利嗪還可抑制血小板聚集，減少５一羥胺、花生　

顯優(yōu)于單用氟桂利嗪的對照組（

四烯酸、血栓烷Ａ　等介質(zhì)釋放，改善血液黏度。頭痛發(fā)作時，可　天丸治療偏頭痛的療效更為顯著，具有臨床推廣價值。　

出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，許多神經(jīng)介質(zhì)尤其是一些肽類　參考文獻　

物質(zhì)（如腦脊液ｏｔ和１３內(nèi)啡肽）含量的改變，代謝紊亂引起鎮(zhèn)痛　『１１頭痛診斷與防治專家共識組．偏頭痛診斷與防治專家共識［Ｊ］．　

系統(tǒng)的效應下降。氟桂利嗪對于神經(jīng)系統(tǒng)有著廣泛的治療作用，　

能抑制致痛物質(zhì)的釋放，提高腦細胞耐缺氧能力，發(fā)揮保護腦細　

胞的作用，防止反應性顱內(nèi)外血管擴張所致的頭痛發(fā)作［４１。　

祖國醫(yī)學認為，偏頭痛歸屬“頭風”、“頭痛”范疇，頭為元神　

中華內(nèi)科雜志，２００６，４５（８）：６９４—６９６．　

【２］Ｂａｒｔｌｅｓｏｎ?。剩模茫酰簦颍澹颉。疲停停椋纾颍幔椋睿濉。酰穑洌幔簦澹模椋幔纾睿铮螅椋蟆。幔睿洹。簦颍澹幔簦怼?/p>

ｅｎｔ［Ｊ］．Ｍｉｎｎ?。停澹洌玻埃保?，９３（５）：３６—４１．　

『３１陳灝珠．實用內(nèi)科學【Ｍ】．第１２版，北京：人民衛(wèi)生出版社，　

　居，“諸陽之會”、“精明之府”，又為髓海之所在，凡五臟精華之?。玻埃埃担海玻罚保矗?/p>

４１－－￣恒?。鹄郝?lián)合頭痛寧治療偏頭痛療效觀察［Ｊ］．臨床合　

血，六腑清陽之氣，皆上注于頭。頭痛的發(fā)生與臟腑、氣血、痰濁、　

［

瘀血皆密切相關(guān)，或蔽覆其清明，或瘀塞其經(jīng)絡，因與其氣相搏，　理用藥，２０１３，６（１２）：３２—３３．　

５］李慧，吳艷華，劉強，等．正天丸對偏頭痛大鼠的預防作用及對　

郁而成熱則脈滿，滿則痛。正天丸以古代治療頭痛的四大經(jīng)典　

【

Ｊ１．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，２０１２，１０（１２）：　

名方（桃紅四物湯、四藤消震飲、川芎茶調(diào)散和麻黃附子細辛湯）　

ＣＧＲＰ的影響『

　加減，按君、臣、佐、使原則組方而成，具有疏風活血、養(yǎng)血平肝、?。保矗梗薄保矗梗常?/p>

６】李濤，范吉平，曹克剛，等．正天丸對多巴胺、誘導的　

通絡止痛等功效，用于頭痛治療，可致氣血調(diào)暢，腦海清靈則神　

【

Ｊ］．中華中醫(yī)藥雜志，　

清氣爽。藥理研究報道，正天丸對所致偏頭痛大鼠具　

偏頭痛大鼠模型腦干神經(jīng)遞質(zhì)影響『

２９（２）：４４４—４４６．　有預防性治療作用，其作用機制可能與調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)降鈣　２０１４。

素基因相關(guān)肽（ＣＧＲＰ）的釋放有關(guān)［５１。正天丸能增加偏頭痛大鼠　『７１李華麗，李冬冬．氟桂利嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療偏頭痛４６例　

Ｊ］．中國實用醫(yī)藥，２０１３，８（１４）：１７９—１８０．　

各時間段爬籠和撓頭次數(shù)，提高大鼠腦干５一羥胺（５－ＨＴ）含　

臨床觀察『

『８１馬娟，劉寧，陳軍，等．頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭　

量，提示該藥具有良好的偏頭痛保護作用　?！?/p>

２０１３，３５（４）：６７７—６８０．　

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是建立在中醫(yī)學與西醫(yī)學相互滲透、交融　

痛的臨床療效及機理研究叭中成藥，

９］陳鋼，高曉艷，劉爽．氟桂ｉｆ，１嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛　

基礎上的一門新興交叉醫(yī)學，獨具中國特。多年來，通過對中　

『

Ｊ】．中外醫(yī)療，２０１４，２：Ｉ１５—１１６．　

醫(yī)、西醫(yī)的理論體系、科學思維、診療技術(shù)的比較、分析、研究和　

的臨床療效探討『

北方藥學２０１５年第１２卷第３期　

在社會節(jié)奏加快及競爭加劇的當下，由于壓力Ｅｔ益增加，失　

軀體疾病、精神活性物質(zhì)或其他藥物所致者；其他類型睡眠障礙　

（如睡眠調(diào)節(jié)障礙、原發(fā)性失眠等）；短暫性或因環(huán)境變化引起　

眠已經(jīng)成為一種十分普遍的現(xiàn)象，失眠癥患者常對失眠感到焦　

慮和恐懼，導致癥狀持續(xù)存在，影響精神狀態(tài)或社會功能。失眠　

者；不愿合作者?！?/p>

ｎ）、睡眠維持障礙　

１．２研究方法：將符合標準的１３５例患者隨機分為３組：右佐匹　

的臨床表現(xiàn)為人睡困難（入睡時間超過３０ｍｉ

克隆組、奧沙西泮組、烏靈膠囊組。其中，右組４５例，　

（整夜覺醒次數(shù)＞２次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少　

服３ｍｇ／次，１次／晚；奧沙西泮組４５例，服１５ｍｇ／次，１　Ｏｒ．／晚；烏靈　（通常小于６ｈ），同時伴有日問功能障礙?！?/p>

膠囊組４５例，服３粒／次，３次，ｄ。　失眠等睡眠紊亂列為焦慮癥的診斷標準之一，也是焦慮的　

１．３觀察指標及療效判斷：治療前及治療后用漢密爾頓焦慮量　

種前驅(qū)癥狀或危險因素。焦慮癥患者睡眠障礙和焦慮情緒的　

提高睡眠質(zhì)量有助于緩解焦慮情緒［２１。焦慮癥與　

表（ＨＡＭＡ）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（ＰＳＱＩ）進行評定。①　

產(chǎn)生互為因果，

一

ＨＡＭＡ總分超過２９分，可能為嚴重焦慮；超過２１分，肯定有明　失眠之間有密切聯(lián)系，二者不僅相互作用，還相對獨立，臨床發(fā)　

伴隨的失眠癥狀可以繼續(xù)存在并　

顯焦慮；超過１４分，肯定有焦慮；超過７分，可能有焦慮；如小于　

現(xiàn)焦慮癥在得到有效治療后，

除此之外還可以促使焦慮癥復發(fā)【３１?！?/p>

６分，患者沒有焦慮癥狀。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（ＰＳＱＩ）：　

且繼續(xù)惡化，

奧沙西泮屬于短效苯二氮卓類藥物，是多種苯二氮卓類藥　

在內(nèi)代謝過程簡單、半衰期短、不易蓄積、受　

感、精力不足等進行定量觀察及療效評價，總分２１分，大于７分　

物的代謝產(chǎn)物，

作為睡眠障礙的標準。其中，７－１１分為輕度，１２一ｌ６分為中度，　

年齡及肝功能的影響較小，它是目前臨床應用廣泛的苯二氮卓　

１７～２１分為重度?！☆愃幬铮哂锌贵@厥、鎮(zhèn)靜、催眠、緩解酒精中毒等作用，對焦慮　

１．４統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ　１６．０統(tǒng)計學軟件包處理，　癥狀和失眠具有良好的作用州。但由于其不良反應較多，容易產(chǎn)　

對入睡時間、睡眠時間、夜醒次數(shù)、多夢或噩夢、睡眠質(zhì)量、困倦　

計量資料采用均數(shù)±標準差進行描述，兩組均數(shù)比較ｔ檢驗（方　生成癮、依賴、宿醉現(xiàn)象以及耐藥性，影響了此類藥物的使用?！?/p>

差齊）或ｔ　檢驗（方差不齊），計數(shù)資料比較采用Ｘ檢驗或校正　右是非苯二氮卓類的代表藥物之一，與苯二氮卓　

ｘ２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計學意義?！☆愃幬锵嗨疲ㄟ^與ＧＡＢＡ—Ｂｚ受體復合物結(jié)合產(chǎn)生藥理作用，　

２結(jié)果　

表１右組漢密爾頓焦慮量表配對資料分析　

但它選擇性地作用于ＧＡＢＡ—Ｂｚｌ受體，不僅縮短了入睡潛伏期、　

快速動眼睡眠潛伏期、入睡后覺醒時間，還能維持睡眠時間，發(fā)　

揮良好的鎮(zhèn)靜催眠作用，同時不產(chǎn)生肌肉松弛、認知與精神運動　

損害、耐藥性及藥物依賴等，使總睡眠時間延長，覺醒次數(shù)減少，　

睡眠效率提高　。不良反應程度較輕且可耐受，主要不良反應為　

口苦和頭暈，其他如瞌睡、乏力、惡心和嘔吐等輕度中樞神經(jīng)系　

統(tǒng)和消化系統(tǒng)的不良反應一般持續(xù)時間短，癥狀輕微，不會影響　

受試者的生活和功能，可自行緩解，停藥后癥狀即可消失?！?/p>

各比較組均有差別?！?/p>

表２奧沙西泮組漢密爾頓焦慮量表配對資料分析　

烏靈膠囊是以我國珍稀藥用真菌烏靈菌經(jīng)現(xiàn)代生物技術(shù)精　

制而成的純中藥制劑，主要含腺苷、多糖、甾醇類、谷氨酸、氨　

酸、賴氨酸等１９種氨基酸及多種維生素及微量元素等　。烏靈　

膠囊可調(diào)節(jié)和平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制，適用于治療失　

眠、抑郁等。烏靈膠囊療效好，效果持久，停藥不易反彈。但是它　

起效稍慢，一般２－３周效果逐漸顯現(xiàn)?！?/p>

各組均有差別。　

表３烏靈膠囊組漢密爾頓焦慮量表配對資料分析　

國外研究顯示，右能有效改善睡眠，縮短睡眠潛伏　

期，減少入睡后覺醒次數(shù)，減少每周期夜間覺醒次數(shù)，增加睡眠　

時間，改善睡眠質(zhì)量，使用６個月無耐受現(xiàn)象ｆ７】，從而達到了緩解　

焦慮的作用。國內(nèi)的耐受性試驗發(fā)現(xiàn)，右具有良好的　

鎮(zhèn)靜催眠作用，在３～１５ｍ￣ｄ范圍內(nèi)，多數(shù)受試者在３０ｍｉｎ內(nèi)入　

睡，個別受試者１５ｍｉｎ內(nèi)入睡，主要不良反應為口苦、頭暈，大劑　

各組均有差別?！?/p>

表４失眠３組間（ｄ￣Ｓｄ）　比較的方差分析（－土＆）　

量（１５ｍｇ）時有惡心、嘔吐現(xiàn)象，對生命體征、血象、肝腎功能及　

心電圖沒有影響　，在臨床是安全有效的改善焦慮引起失眠的藥　

物。本研究與國內(nèi)外研究結(jié)果相似，證實了右治療失　

眠具有藥效佳、不良反應少等特點，通過快速改善入睡困難緩解　

患者的焦慮狀態(tài)?！?/p>

參考文獻　

【１］Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＥＯ，Ｒｏｔｈ　Ｊ，Ｂｒｃｓｌａｕ　Ｎ．Ｔｈｅ?。幔螅螅铮悖椋幔簦椋铮睢。铮妗。椋睿螅铮恚睿椋帷。鳎椋簦琛?/p>

ａｎｘｉｅｔｙ?。洌椋螅铮颍洌澹颍蟆。幔睿洹。洌澹穑颍澹螅螅椋铮?；ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ?。铮妗。簦瑁濉。洌椋颍澹悖簦椋铮睢。铮妗?/p>

ｒｉｓｋ［Ｊ］．Ｊ?。校螅悖瑁椋幔簦颍。遥澹?，２００６，４０（８）：７００—７０８．　

［２１４￣梅，周朝當．焦慮癥患者睡眠狀況與焦慮癥狀相關(guān)性研究【ＪＪ．　

臨床心身疾病雜志，２０１２，１８（２）；１６０—１６１．　

表示差值均值；ｓ廠表示差值均值的標準差?！?/p>

３］Ｇｅｎｅｖｉ?。觯澹拢龋澹欤铮螅濉。?，Ｋａｔｉａ?。?，ｅｔａ１．Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｔｉｃ?。颍澹觯椋澹鳌。铮妗?/p>

數(shù)據(jù)顯示，３組對焦慮引起的失眠均有治療作用。右佐匹克　

【

ｍｐａｃｔ?。铮妗。悖铮纾睿椋簦椋觯濉猓澹瑁幔觯椋铮颉。簦瑁澹颍幔穑。妫铮颉。椋睿螅铮恚睿椋幔铮睢。悖铮睿悖铮恚椋÷⊥ㄟ^快速改善入睡困難緩解患者的焦慮狀態(tài)，起效快，療效?。簦瑁濉。?/p>

一

ａｎｔａｎｘｉｅｔｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。校螅悖瑁欤铮铮纾。遥澹觯椋澹?，２０１１，３１（４）：６３８—６５２．　

好，但改善睡眠的時間短。奧沙西泮組能通過調(diào)節(jié)睡眠周期改　

ｔ

［４］羅濤，郝偉．奧沙西泮的研究進展［Ｊ］．國際精神病學雜志，　

善睡眠，效果好。烏靈膠囊組可以改善睡眠質(zhì)量。　

３討論　

２０１０，３７（４）：２４４—２４７．　

北方藥學２０１５年第１２卷第３期?。常薄?/p>

尿激酶溶栓治療中青年急性心梗的療效觀察　

蘭　鑒又（羅定市人民醫(yī)院東病區(qū)羅定５２７２００）　

摘要：目的：了解中青年急性心梗（ＡＭＩ）尿激酶溶栓治療的效果。方法：選擇我院近年行尿激酶溶栓治療的ＡＭＩ患者，觀察中青年　

（≤６０歲，８０例）ＡＭＩ患者冠脈再通情況，并與老年（＞６Ｏ歲，７８例）患者比較。結(jié)果：中青年組患者再通率明顯高于老年組（８５．０％，　

５１．２％，Ｐ＜０．０５），在校正其他因素后年齡、糖尿病及性別是影響尿激酶溶栓療效的獨立影響因素（ＯＲ：０．８４７．９５％ＣＩ：（０．７６４￣　

０．９４２），Ｐ＜０．０１；ＯＲ：１．０２１，９５％ＣＩ：（１．００１￣１．０４１），Ｐ＜０．０５；ＯＲ：０．８１１，９５％ＣＩ：（０．７３８￣０．８９１），Ｐ＜０．０１）。結(jié)論：中青年ＡＭＩ患者使用　

尿激酶溶栓治療效果明顯優(yōu)于老年患者，年齡及糖尿病是影響尿激酶溶栓療效的獨立影響因素　

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死溶栓治療尿激酶危險因素　

中圖分類號：Ｒ５４２．２＂２　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１?。叮罚病福常担保ǎ玻埃薄。担埃场埃埃常薄埃薄?/p>

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是嚴重威脅患者生命的一種臨床疾　

通例數(shù)、發(fā)病時間≤６ｈ再通例數(shù)比較差異顯著（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

病，病情危重，預后差。近年來，中青年急性心肌梗死（ＡＭＩ）發(fā)病　

２．２影響患者靜脈溶栓療效的因素：我們對組間差異有統(tǒng)計學意　

率有逐年升高的趨勢，由于冠脈介入（ＰＣＩ）手術(shù)難以在基層醫(yī)院　

義的因素進行多因素分析發(fā)現(xiàn)，在校正其他因素后年齡、糖尿病　

開展，靜脈溶栓以其操作簡便、有效等特點成為重要的治療措　

及性別是影響尿激酶溶栓療效的獨立影響因素（ＯＲ：０．８４７，９５％　

施，然而靜脈溶栓在不同年齡人中的療效是否一致缺乏相關(guān)　

ＣＩ：（０．７６４±０．９４２），Ｐ＜０．０１；ＯＲ：１．０２１，９５％ＣＩ：（１．００１±１．０４１）。　

數(shù)據(jù)。為此，本文對我院近１Ｏ年來所有行靜脈溶栓治療的中青　

Ｐ＜０．０５；ＯＲ：０．８１１，９５％ＣＩ：（０．７３８￣０．８９１），Ｐ＜０．０１），盡管高血壓　

年ＡＭＩ患者的臨床資料進行觀察，并與同期行靜脈溶栓治療的　

病在老年組的發(fā)病率明顯高于中青年組，但經(jīng)校正后高血壓病　

老年ＡＭＩ患者的臨床資料進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下?！?/p>

并不是影響尿激酶溶栓療效的獨立影響因素?！?/p>

１臨床資料　

３討論　

１．１一般資料：選?。玻埃埃材辏痹乱唬玻埃保材辏保苍略谖以鹤≡呵覠o　

本文把年齡４５—６０歲作為中年人，大于６１歲作為老年人?！?/p>

溶栓禁忌癥的ＡＭＩ患者，其中中青年ＡＭＩ患者８０例（中青年　

比較了中青年、老年兩個組別ｓＴ段抬高急性心肌梗死（ＳＴＥＡＭＩ）　

組）及老年ＡＭＩ患者７８例（老年組），中青年患者年齡≤６０歲，　

用尿激酶溶栓治療后的主要差別，以期對年輕的ＳＴＥＡＭＩ患者　

老年患者年齡＞６０歲。ＡＭＩ診斷標準參考中華醫(yī)學會心血管病　基本情況提供更多的認知?！?/p>

學分會２０００年修訂標準。　

溶栓是治療ＡＭＩ的重要方法。尿激酶能激活體內(nèi)纖維蛋白　

１．２病例排除標準：０３３個月內(nèi)有活動出血、做過手術(shù)。②高血壓　溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而水解纖維蛋白使血栓溶解。本組病例研　

經(jīng)治療血壓仍＞１６０／１００ｍｍＨｇ。③懷疑主動脈夾層。④有腦出血　究結(jié)果表明，６ｈ以內(nèi)溶栓再通率最高，說明早期溶栓是治療Ａ—　

史，或半年內(nèi)有缺血性腦卒中史。⑤出血性疾病或嚴重肝腎功?。停傻年P(guān)鍵，但發(fā)?。叮保玻枭踔粒玻矗韬笕芩ㄈ阅芙档退劳雎?，改　

能障礙。⑥出血性視網(wǎng)膜病變?！?/p>

善預后。中青年ＡＭＩ患者使用尿激酶溶栓治療效果明顯優(yōu)于老　

１．３治療方法：溶栓前予吸氧、休息、心電監(jiān)護及常規(guī)治療，靜脈　年患者。提示年齡較輕，溶栓時間距發(fā)病時間越短，血管再通率　

溶栓使用尿激酶，將尿激酶１５０萬ｕ溶于１００ｍｌ生理鹽水，于　越高。對于起病在１２ｈ內(nèi)的中青年ＡＭＩ患者，早期使用尿激酶　

３０ｍｉｎ內(nèi)靜滴完畢?！∫弧?/p>

可促使血栓溶解，并防止血管再栓塞，改善冠脈血流，增／Ｊｔ］，５，肌　

１．４觀察指標：①溶栓開始后觀察心率及ＳＴ段動態(tài)變化等情　

況，連續(xù)心電監(jiān)護７ｄ。②溶栓完畢后即刻以３０ｍｉｎ、ｌｈ、２ｈ、１２ｈ、　

２４ｈ分別復查ＥＣＧ。③發(fā)?。叮枰院竺扛簦玻璨榧∷峒っ竿γ浮?/p>

和肌酸激酶，觀察酶峰的改變。④觀察溶栓開始時間及療效。　

供氧，使心肌得到再灌注，挽救瀕臨死亡的心肌，縮小梗死面積，　

保護心肌功能，降低病死率和提高患者的生存質(zhì)量?！?/p>

參考文獻　

［１１中華心血管病雜志編委會．ＡＭＩ溶栓治療參考方案［Ｊ１．中華心　

１．５療效評定標準：參考《中華心血管病》雜志編委會溶栓療法方案，　血管病雜志，２００６，２４（５）：２３８．　

即心電圖抬高的ｓＴ段于２ｈ內(nèi)回降＞５０％；胸痛２ｈ內(nèi)基本消失；２ｈ　【２１劉勇，劉艷麗，周永立，等．基層醫(yī)院尿激酶靜脈溶栓治療急性　

心肌梗死１２８例臨床觀察［Ｊ］．嶺南心血管病雜志，２０１ｌ，１７（３）：　

內(nèi)出現(xiàn)再灌注后心律失常；ＣＫ－ＭＢ酶譜峰值提前出現(xiàn)（１４ｈ內(nèi)）?！?/p>

?。保督y(tǒng)計學方法：計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，計量資料比?。玻保福玻玻埃?/p>

３１唐觀躍．尿激酶早期靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的臨床分析　

較采用ｔ檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（％）表示，計數(shù)資料比較進行ｘ　

［

檢驗；多因素采用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析；Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計　

『Ｊ］．中國初級衛(wèi)生，２００９，２３（６）：１３１－１３２．　

『４１葉艷芳．基層醫(yī)院早期靜脈溶栓治療急性心肌梗死的體會ｆＪ】．　

學意義，統(tǒng)計學軟件為ＳＰＳＳ１３．０。　

醫(yī)學理論與實踐，２０１１，２４（１５）：１７６２—１７６３．　

２．１尿激酶溶栓后冠脈再通率：中青年組血管再通６８例　【５］ｆ－－＇ｌ智卿．急性心肌梗死尿激酶溶栓７６例療效觀察［Ｊ］．醫(yī)學信息　

（８５．０％），發(fā)病時間≤６ｈ再通５７例（８３．１％）’，＞６ｈ且≤１２ｈ再通?。ㄉ涎玻埃保?，２３（１１）：３９９２—３９９３．　

６１葉任高，陸再英．內(nèi)科學【Ｍ１．第６版，北京：人民衛(wèi)生出版社，　

１１例（１６．９％）。老年組血管再通３８例（５１．２％），發(fā)病時間≤６ｈ　

［

　再通３０例（７８．９％），＞６ｈ且≤１２ｈ再通８例（２１．１％）。兩組總再　２００４：２８３－２９６．

２結(jié)果　

ｉａｌｉｎｉｄｅ?。椋睢。瑁酰睿幔睢。穑欤幔螅恚帷。觯幔欤椋洌幔簦椋铮睢。幔睿洹。椋簦蟆。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睢。簦铩　海担睆埿l(wèi)華，王雪芹，付藝，等．右旋治療失眠癥的隨機雙?。铮妫恚椋?/p>

ｐｈａｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ?。螅簦酰洌椋澹洌郏剩荩拢椋幔颍澹澹洹。茫瑁颍幔睿幔簦铮纾?，２００８，２２（８）：　

盲對照研究［Ｊ】．中國心理衛(wèi)生雜志，２００９，２３（８）：５７９—５８０．　

?。郏叮壁w聰格，蘇秀霞，等塢靈膠囊臨床應用的研究進展［ＪＪ＿臨床合?。福罚常福罚福?/p>

理用藥，２０１２，２（５）：１３５．?。郏浮客糁揪?，李見春，董海軍，等．米格列奈鈣片單、多次給藥　

Ｊ】．安徽醫(yī)藥，２００９，１３（９）：１０２８—１０３１．　

［７］ＺＨＡＮＧ?。伲模桑危恰。獭。裕桑粒巍。伲澹簟。幔臁。蹋椋瘢酰椋洹。悖瑁恚睿幔簦铮纾颍幔穑瑁澹欤澹悖簦颍铩?/p>

藥代動力學研究［

ｓｐｒａｙ?。椋铮睿椋幔簦椋铮睢。簦幔睿洌幔睢。恚幔螅蟆。螅穑澹悖簦恚睿澹簦颍。妫铮颉。簦瑁濉。瘢酰幔睿簦椋妫椋悖幔簦椋铮睢⊥ㄓ嵶髡摺?/p>