耳穴貼壓治療潰瘍性結(jié)腸炎患者不寐的探討

發(fā)表時間：2018-05-14T09:50:57.157Z來源：《心理醫(yī)生》2018年11期作者：單海燕1張雪瑩2谷海燕1郭艷東1陳雅輝2

[導(dǎo)讀]探討耳穴貼壓治療潰瘍性結(jié)腸炎患者不寐的療效

單海燕1張雪瑩2谷海燕1郭艷東1陳雅輝2秦?zé)?朱葉珊1王海芹1李春耕

（1河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院河北唐山063000）

（2河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院河北唐山063000）

【摘要】目的：探討耳穴貼壓治療潰瘍性結(jié)腸炎患者不寐的療效。方法：選擇2017年6月—2017年12月在唐山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科住

院的潰瘍性結(jié)腸炎患者56例，通過辨證分型選取相應(yīng)耳穴，實(shí)施貼壓治療。結(jié)果：經(jīng)治療后，56例患者中，26例治愈；26例好轉(zhuǎn)；4例無

效；總有效率92.9%。結(jié)論：耳穴貼壓治療潰瘍性結(jié)腸炎不寐是一種簡便、有效、無副作用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；潰瘍性結(jié)腸炎；不寐

【中圖分類號】R656.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2018）11-0139-02

潰瘍性結(jié)腸炎多因先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱，或飲食不潔，或憂思惱怒等致脾胃損傷，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)藉腸腑，而致反復(fù)發(fā)作。多數(shù)

患者發(fā)病和加重常與情緒緊張、焦慮、激動、抑郁等心理因素有關(guān)，再加上疾病本身遷延難愈，出現(xiàn)或加重緊張、焦慮、恐懼、憂慮，各

種心情混雜，日久情志不遂，必致肝氣郁結(jié)，氣郁化火，內(nèi)擾神明，心神不安，故而失眠，輕者寢后難以入睡，或時寐時醒，或?qū)嫼笠?/p>

醒，醒后難以入睡，重者徹夜難眠[1]。失眠當(dāng)從中醫(yī)“不寐”進(jìn)行辨治護(hù)理，經(jīng)實(shí)施中醫(yī)耳穴貼壓治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

56例病例，均來自脾胃科2017年6月—2017年12月住院患者，其中年齡最大70歲，最小18歲；男32例，女24例；病程最長30年，最短3個

月。

1.2操作方法

患者取坐位或臥位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)，即為耳穴。常規(guī)消毒局部皮膚后，將王不留行貼

敷并按壓，局部感覺有疼痛、脹痛、發(fā)熱、酸麻為得氣。兩側(cè)耳穴可交替貼壓，每日按壓3～5次，每次1～2min，夏季可留置1～3d，冬季

可留置3～5d。

1.3注意事項(xiàng)

認(rèn)真評估患者，耳部有炎癥、潰瘍、凍傷的部位不宜采用，凝血機(jī)能差易引起出血傾向的患者不宜采用，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁

用。年老體弱、患有高血壓、動脈硬化的病人，針刺前、后應(yīng)適當(dāng)休息。耳穴貼壓后注意防水，以免脫落[2]。選穴一定要準(zhǔn)確，否則無

效。睡前勿按壓，以免疼痛刺激影響睡眠。

1.4辨證耳穴貼壓

耳穴貼壓法治療失眠主要在于疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)理臟腑[3-4]。

1.5心脾兩虛證。

心藏神，神不安則不寐；脾藏意，主健運(yùn)，脾失健運(yùn)則氣血化源不足，不能養(yǎng)心安神而致不寐，臨床表現(xiàn)為多夢易醒，心悸健忘，

神疲食少，頭暈?zāi)垦＃橛兴闹氲?，面少華，舌淡，苔薄脈細(xì)無力。耳穴貼壓：可選心、脾、神門、皮質(zhì)下、枕、耳背。

1.6心腎不交證

腎藏精，腎水不能上濟(jì)心陽，心火不能下溫腎陰，心腎不交亦能導(dǎo)致不寐，臨床表現(xiàn)為心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，五心煩

熱，口干咽燥，腰酸，或有夢遺，舌紅，脈細(xì)數(shù)。耳穴貼壓：心、腎、神門、交感、皮質(zhì)下。

1.7肝郁氣結(jié)證

肝藏血，血舍魂，血虛肝旺可使魂不能藏，從而引發(fā)不寐。本證以少寐多夢、口渴喜飲，心煩易怒，胸脅脹滿，目赤口苦，小便短

赤，食少便干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。耳穴貼壓：神門、肝俞、膽俞或皮質(zhì)下。

2.療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

顯效：治療效果好，臨床癥狀消失，睡眠質(zhì)量高，隨訪無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕50%以上；無效：治療前后無變化。

結(jié)果：56例患者中，26例治愈；26例好轉(zhuǎn)；4例無效；總有效率92.9%。

3.典型病例

孟某，男，67歲，于2017年10月住院。主訴：腹瀉，每日5～6次，為粘液血便，里急后重感，夜寐欠安，表現(xiàn)為入寐困難，睡后易

醒，心神不寧、心悸健忘、焦慮，每日睡眠不足4小時。中醫(yī)診斷：泄瀉、不寐。西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎、失眠癥。辨證分型為心腎不交

證。采用耳穴貼壓法治療患者失眠。取穴神門、心、腎，隨癥加三焦、肝、脾穴。經(jīng)治療兩周后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，4周癥狀消失，隨訪1

年無復(fù)發(fā)。

4.體會

4.1耳不是一個孤立的器官，經(jīng)絡(luò)是耳與臟腑相關(guān)的聯(lián)系途徑，六條陽經(jīng)直接上行于耳部，六條陰經(jīng)可通過其相表里的陽經(jīng)結(jié)合。耳

穴貼壓是用壓迫方法刺激耳穴，從而達(dá)到防治疾病的目的，簡便易行，療效肯定[5]。

4.2不寐的病因病機(jī)相對復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致不寐的原因有七情所傷、飲食不潔和勞倦過度，對于潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)不寐，尤以

七情所傷最為多見。不寐的病位在心，涉及肝、脾、腎。心藏神，心神則能正常睡眠；心神不安則不能入睡。心經(jīng)病或肝、脾、腎、

胃等經(jīng)病均能影響于心，而致失眠，神門穴有調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑郁的功能，有鎮(zhèn)靜安眠的功能。因此在選穴、配穴時充分結(jié)合患者

證型，通過調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能、血管功能、神經(jīng)功能來改善睡眠。

4.3通過對56例潰瘍性結(jié)腸炎不寐患者的治療明顯縮短了入睡時間，減少醒覺次數(shù)，延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量均有良好效果。

故耳穴貼壓治療潰瘍性結(jié)腸炎不寐是一種簡便、有效、無副作用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法，值得進(jìn)一步推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

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