知柏地黃丸與大補陰丸聯(lián)合治療中樞性性早熟患兒的臨床效果分析
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?中醫(yī)性學(xué)?
DOI:10.3969/j.issn.1672—1993.2015.03.028
知柏地黃丸與大補陰丸聯(lián)合治療中樞性性早熟患兒
的臨床效果分析
胡敏潘未未
嘉興市婦幼院(嘉興學(xué)院附屬婦兒醫(yī)院)兒科,浙江嘉興314000
【摘要】 目的:研究知柏地黃丸聯(lián)合大補陰丸治療中樞性性早熟的臨床效果。方法:將我院于2011
年1月至2013年l2月間收治的172例中樞性性早熟患兒作為研究對象,利用隨機數(shù)字表法分為觀察組(86
例)與對照組(86例),前者給予知柏地黃丸和大補陰丸進行聯(lián)合治療,后者給予醋酸亮丙瑞林和曲普瑞林
進行常規(guī)治療,統(tǒng)計檢測數(shù)據(jù),評價不同治療方法對于中樞性性早熟患兒的臨床效果。結(jié)果:采用知柏地黃
丸和大補陰丸進行聯(lián)合治療的86例觀察組患者中,顯效的有58例,占比67.44%,有效的有12例,占比
13.95%,無效的有6例,占比6.97%,總有效率為93.03%;采用醋酸亮丙瑞林和曲普瑞林進行常規(guī)治療的
86例對照組患者中,顯效的有37例,占比43.02%,有效的有2O例,占比23.25%,無效的有29例,占比
33.72%,總有效率為66.28%;兩組患者的身高和類胰島素一號增長因子均值也存在顯著差異,P<0.05?!?/p>
結(jié)論:知柏地黃丸聯(lián)合大補陰丸治療中樞性性早熟能顯著抑制患者心激素異常分泌,延長發(fā)育時間,減小性
早熟對惠者身高的影響,值得推廣借鑒?!?/p>
【關(guān)鍵詞】 知柏地黃丸;大補陰丸;中樞性性早熟
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【Abstract】 Objectives:To?。澹觯幔欤酰幔簦濉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。澹妫澹悖簦椋觯澹睿澹螅蟆。铮妗。瑁椋猓幔椋洌椋瑁酰幔睿纭。穑椋欤臁。幔睿洹。洌幔猓酰椋睢。穑椋欤臁。悖铮恚猓椤?/p>
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【中圖分類號】R725.8
一
【文獻標志碼】A
有待確切 。因此,如何利用中醫(yī)療法治療中樞性性早熟逐漸
成為臨床研究的熱點。本文研究了應(yīng)用知柏地黃丸和大補陰
般臨床將男童9歲、女童8歲前第二性征發(fā)育的內(nèi)分泌
疾病稱為性早熟,由于現(xiàn)代生活方式的影響,特別是食物添加
劑和激素的濫用,兒童性早熟的發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)成為兒 丸聯(lián)合治療兒童中樞性性早熟的臨床效果,現(xiàn)報告如下?!?/p>
1一般資料 科的常見疾病 。兒童性早熟多由下丘腦異常分泌促性腺激
素引發(fā),因此也被稱為中樞性性早熟(central?。穑颍澹悖铮悖椋铮酰蟆。穑酰猓澹颍簦?,
CPP)。目前臨床多應(yīng)用醋酸亮丙瑞林和曲普瑞林等緩釋型促
性腺激素釋放激素(gonadotropin—releasing?。瑁铮颍恚铮睿?,GnRH)治
療,但單純的西醫(yī)療法不僅價格昂貴,經(jīng)濟適用性差,而且療效
1.1研究對象
本次觀察將我院于2011年1月至2013年12月間收治的
172例中樞性性早熟患者作為觀察對象,其中男性患者80洌,
女性患者92例,年齡分布為2~9歲,平均年齡(7.93±3.73)
歲,病程0.1—6.0年,平均病程(3.23±0.79)年。男童臨床表
現(xiàn)為聲音變粗、肌肉發(fā)達、出現(xiàn),和睪丸發(fā)育;女童表
【第一作者簡介】胡敏(1970一),女,主治NN,主要從事兒科臨床診治
與研究工作?!?/p>
現(xiàn)為月經(jīng)初潮,出現(xiàn)和子宮卵巢增大。經(jīng)促性腺激素和血
清性激素水平測量,促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗以及骨齡測
中國性科學(xué)2015年3月第24卷第3期The Chinese?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妫龋酰恚幔睢。樱澹酰幔欤椋簦。停幔颍悖瑁玻埃保怠。郑铮保玻础。危埃场?77?
試確診為中樞性性早熟。按隨機數(shù)字表法將172例患者均分為
兩組,各86例,組間成員病理資料無顯著差異,不存在統(tǒng)計學(xué)意
義,P>0.05。期間數(shù)據(jù)見表1。
表1兩組患者一般性資料比較
平和第二性征未達標但有所好轉(zhuǎn)的,為有效;否則為無效;顯效
和有效總?cè)藬?shù)占總?cè)藬?shù)比為有效率。此外,觀察人員還統(tǒng)計了
兩組患者治療前后的生長激素介質(zhì)(somatomedins,SM)類胰島
素1號增長因子(insulin—like growth?。妫幔悖簦铮颉。?,IGF一1)的平
均值?。??!?/p>
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
觀察期結(jié)束后,將觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫進行對比分
析。應(yīng)用SPSS?。薄。保败浖M行統(tǒng)計學(xué)整理和分析,進行卡方檢
驗,P<0.05表示差異有顯著性意義,P<0.01表示差異有非常
顯著性意義?!?/p>
2結(jié)果
1.2納入與排除標準
2.1治療效果統(tǒng)計
納入標準 :(1)男童9歲前、女童8歲前出現(xiàn)第二性征;
(2)促性腺激素基礎(chǔ)值、促性腺激素釋放激素測量值和血清激
觀察期結(jié)束后,觀察人員統(tǒng)計了兩組患者的治療效果情
況,從統(tǒng)計數(shù)據(jù)不難看出,接受知柏地黃丸和大補陰丸治療的
觀察組患者的治療效果多位于顯效和有效類別,顯著優(yōu)于對照 素水平達到青春期水平;(3)男童睪丸容積 ̄>4mL,女童卵巢容
積>lmL;(4)骨齡超過自然年齡1年以上?!?/p>
排除標準 J:(1)罹患傳染性疾病、肝腎代謝綜合征和血
液疾病的;(2)患者由于其他疾病接受過長期激素治療的;(3)
患者及其家屬觀察有抵觸情緒的?!?/p>
1.3研究方法
組患者,存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。具體統(tǒng)計
數(shù)據(jù)見表2?!?/p>
表2觀察組和對照組患者治療效果統(tǒng)計
本次觀察使用的主要藥劑有:四川省尚善堂制藥有限公司
生產(chǎn)的知柏地黃丸(國藥準字Z20043994);陜西華西制藥股份
有限公司生產(chǎn)的大補陰丸(國藥準字Z20043458);杭州中肽生
化有限公司生產(chǎn)的醋酸亮丙瑞林(國藥準字H20090283);深圳
翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的醋酸曲普瑞林(國藥準字
H20050717)?!?/p>
注:經(jīng)對比,兩組治療效果存在顯著性差異,P<0.05
觀察組患者給予知柏地黃丸和大補陰丸治療,知柏地黃丸
口服,1次8丸,1日3次;大補陰丸口服,1次6g,1日2~3次?!?/p>
對照組給予醋酸亮丙瑞林和醋酸曲普瑞林治療,促使劑量控制
2.2身高與增長因子值統(tǒng)計
觀察期結(jié)束后,觀察人員還統(tǒng)計了觀察組和對照組患者的
在90 ̄g/kg左右,根據(jù)病情上下浮動,但不得低于801xg/kg,不
得高于lO0 ̄g/kg;之后每4周治療一次,劑量控制在701J,g/kg?!?/p>
1.4評價標準
部分身高數(shù)據(jù)、增長因子均值(流式細胞儀碘化丙啶染法)、
黃體生成素(尿LH酶聯(lián)免疫法)和雌二醇(氣相譜法)。結(jié)
果顯示,采用中藥制劑治療的觀察組患者的中樞性性早熟激素
觀察期結(jié)束后,血清促黃體生成素(LH)<5.0IU/L,女童在
抑制情況較好,其身高實際值、標準差積分、增速以及預(yù)測身高
顯著優(yōu)于對照組患者,P<0.05。統(tǒng)計情況見表3?!?/p>
B超下見卵巢容積<1mL,男童睪丸容積<4mL,為顯效;激素水
表3觀察組與對照組患者身高與增長因子統(tǒng)計
注:兩組相比,P<0.05
3討論 作用 。因此,中醫(yī)療法逐漸被引7. ̄1]JL童中樞性性早熟的
兒童性早熟是當前兒童常見的內(nèi)分泌疾病,傳統(tǒng)臨床常采
用醋酸亮丙瑞林和曲普瑞林等緩釋型促性腺激素釋放激素進
行針對性治療。但是西醫(yī)激素療法價格昂貴,經(jīng)濟適用性差,
不僅治療效果存在不確切因素,激素本身對于患兒也會產(chǎn)生副
治療中來?!?/p>
我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為,腎臟是調(diào)解生殖功能的主要
器官,當患兒腎臟存在陽虛或陰虛癥狀時,對生殖功能的調(diào)解
就會出現(xiàn)衰退或亢進的情況。知柏地黃丸有澤瀉、山藥、茯苓、
?78? 中國性科學(xué)2015年3月第24卷第3期The?。茫瑁椋睿澹螅濉。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。龋酰恚幔睢。樱澹酰幔欤椋簦。停幔颍悖?,2015 Vo1.24?。危铮场?/p>
版),2013,9(4):432—433. 牡丹皮、山茱萸、黃柏、熟地黃和知母等中藥材制成,屬純中藥
制劑,能夠滋陰清熱,對于口干咽燥、耳鳴遺精、潮熱盜汗等’腎
臟陽虛癥狀具有顯著療效 。大補陰丸則由豬脊髓、龜甲、黃
柏、知母和熟地黃等制成,為深棕黑的水蜜丸,味苦、微甜帶
[6] Nielsen?。牛龋剩颍纾澹睿螅澹睢。剩?,Sjerl3e?。?,et?。幔保粒悖酰簦濉。穑颍澹螅澹睿簦幔簦椋铮睢。铮妗。澹颍帷?/p>
niopharyngioma?。椋睢。悖瑁椋欤洌颍澹睢。幔睿洹。幔洌酰欤簦蟆。椋睢。帷。模幔睿椋螅琛。睿幔簦椋铮睿幔臁。悖铮瑁铮颍簦?/p>
Pituitary,2013,16(4):528—535.
澀,歸入足少陰藥類,能夠潛陽補精,制火培本,清熱去火,對于
’腎臟陰虛具有很好的效果 ?!?/p>
從本次觀察的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,采用知柏地黃丸與大補陰丸聯(lián)
[7] 周芳,侯春光.知柏地黃丸加大補陰丸聯(lián)合賴氨酸治療青春 期
矮小女童的臨床研究.中國中醫(yī)藥科技,2012,19(3):204—205.
[8] Sehaffrath?。遥铮螅幔颍椋铩。?,Sehienkie' ̄itz?。?,Neuhauser?。龋牵澹颍恚幔睢。瑁澹椋纾瑁簟?/p>
references?。妫铮颉。悖瑁椋欤洌颍澹睢。幔纾澹洹。啊。簦铩。酰睿洌澹颉。薄。浮。澹幔颍蟆。悖铮恚穑幔颍澹洹。簦铩。祝龋稀?/p>
合治療的觀察組患者的治療效果多為顯效與有效,患者的身高、身
高標準積分差、身高增速、預(yù)測終身高差以及類胰島素一號增長因
and?。茫模谩。纾颍铮鳎簦琛。悖瑁幔颍簦螅粒睿睿幔欤蟆。铮妗。龋酰恚幔睢。拢椋铮欤铮纾玻埃薄。?,38(02):
121—13O.
子均值與對照組相比也存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<n 05。
J-CJ'l",觀察中還有以下用藥要點值得關(guān)注 :(1)具有虛寒性病
癥的患兒不宜使用本制劑;(2)應(yīng)在飯前空腹服用;(3)治療初始周
期為l周,治療后無效的應(yīng)采用其他方法治療;(4)患兒家屬應(yīng)嚴格
監(jiān)督患兒依照醫(yī)囑用藥,避免不良事件發(fā)生?!?/p>
總之,采用知柏地黃丸聯(lián)合大補陰丸聯(lián)合治療中樞性性早
[9]孫春美.青春發(fā)育提前500例臨床分析.中國基層醫(yī)藥,2012,19
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熟能夠在很大程度上根治患者的腎臟陽虛和陰虛情況,抑制早
熟癥狀,最大限度的延長患者的生產(chǎn)周期,減少性早熟對于患
兒最終成年期身高的影響?!?/p>
參考文獻
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生殖健康?
DOI:10.3969/j.issn.1672—1993.2015.03.029
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子形態(tài)組有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:在孕前中男性精液質(zhì)量檢查非常必要,特別是超過4O歲的準夫婦,不但
【第一作者簡介】牟聯(lián)?。ǎ保梗罚挂唬?,男,主管、碩士研究生,主要研究
方向為生殖醫(yī)學(xué)?!?/p>
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腸道鈣的吸收可能會給有發(fā)展成腎結(jié)石危險的個體帶來ID
根據(jù)即將發(fā)表在《美國腎臟病臨床雜志》(CJASN)上的一項研究,測量腸內(nèi)鈣吸收量可能有助于識別易于發(fā)展為腎結(jié)石的個體。與高鈣尿癥個人有放
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7月12日深圳疫情最新數(shù)據(jù)公布 深圳無新增本土確診病例
受新冠疫情影響,目前我國的疫情雖然得到了有效的控制,但國外的疫情依然十分嚴峻。7月11日0-24時,全省新增境外輸入確診病例3例,廣州報告
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血漿腦鈉肽內(nèi)皮素測定在慢性肺心病患者中的應(yīng)用
-2022年4月17日發(fā)(作者:哪些食物含碘)臨床與實踐臨床與實踐血漿腦鈉肽內(nèi)皮素測定在慢性肺心病患者中的應(yīng)用宋宇鴻(德令哈市海西州人民醫(yī)院
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8月3日山東煙臺疫情最新實時消息公布 煙臺5區(qū)開展全員核酸檢測
國內(nèi)疫情控制得很好,風險度是逐漸下降,但個別地方還是會有零散的病例發(fā)生,據(jù)煙臺市委指揮部接到報告后,連夜啟動應(yīng)急處置機制,全面開...
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中藥飲片斗譜
-2022年4月18日發(fā)(作者:怎樣使小眼睛變大)紫河車紅大戟蒲葵子急性子艾絨番瀉葉六一散碧玉散鹿角粉玳瑁漏蘆葛花鐘朱砂編號上海雷允上藥品連
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6月17日臺灣疫情最新數(shù)據(jù)公布 臺灣新增170例確診病例
【導(dǎo)讀】說起疫情這兩個字眼,想必朋友們都是感觸良多,老百姓們都投入到抗疫當中,從生活中各方面去完善疫情防控。雖然目前疫情的到了穩(wěn)定的
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三地推行周末2.5天假引熱議 具體是怎么回事
三地推行周末2 5天假,為什么要推行2 5天假,究竟是怎么回事,怎么跟隨小編去了解一下吧?據(jù)悉,3月以來,浙江、江西及甘肅省隴南市三地相繼
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廣東十天內(nèi)共新增47例感染者 今起深圳機場乘機需持綠碼陰性證明
防疫不能松,復(fù)工不能等。這次新冠肺炎疫情,是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公...
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10月29日西安經(jīng)開區(qū)疫情最新實時消息公布 移動核酸檢測實驗室落
移動核酸檢測實驗室落地西安北站。那么,對于陜西疫情的這個話題,今天的你是否也在關(guān)注著?具體什么情況?下面跟小編一起來了解下。近日...
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杭州師范大學(xué)生物化學(xué)Z考研真題2006-2020
-2022年4月16日發(fā)(作者:大家健康網(wǎng))2006年杭州師范學(xué)院生物化學(xué)真題2007年杭州師范學(xué)院生物化學(xué)真題2008年杭州師范大學(xué)生物化學(xué)真題2009年