２５８?臨床護(hù)理?　

狀就消失了，手術(shù)切口甲級愈合，出院后６個月胃鏡復(fù)查３９例，均提　

示：胃十二指腸潰瘍愈合；其余２０例失訪。　

３臨床護(hù)理　

Ｆｅｂｒｕａｒｙ?。玻埃保?，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．６　

液、積氣、減輕腹脹，有利于穿孔處愈合。按時擠壓引流管讓其中暢　

通并且準(zhǔn)備記錄出入量?！?/p>

４護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理　

４．１手術(shù)后出血，手術(shù)后的出血多數(shù)是潰瘍出血沒有徹底止血或者腹　

３．１手術(shù)前的護(hù)理　

這類患者大多數(shù)都是出現(xiàn)急性腹膜炎及板狀腹，疼痛難忍的時候　

才來醫(yī)院就診，所以護(hù)士要取信患者，要用醫(yī)療專業(yè)知識對患者以及　

家屬進(jìn)行宣教，講明這種病的病因，治療方法和治愚愈后的情況。同　

患者說明同病例的手術(shù)效果。這樣可以消除病者的恐懼和緊張心理，　

要患者和家屬保持良好的心態(tài)，積極配合治療，盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備工　

作。做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作且要迅速建立靜脈通道，并在診斷明確的情　

腔里的血管結(jié)扎不實(shí)，一般都是手術(shù)后并發(fā)腹腔出血，如果有出血的　

應(yīng)該馬上進(jìn)行手術(shù)止血?！?/p>

４．２粘連性腸梗阻，手術(shù)中反復(fù)沖洗、造成部分腸管變的粘連，手術(shù)　

后的患者臥床時間比較多，是發(fā)生粘連性腸梗阻的主要原因，手術(shù)后　

盡早活動是防止粘連性腸梗阻的重要手段。所以，應(yīng)該早期鼓勵病者　

早日下床走動。而且逐漸增加活動量?！?/p>

５出院的指導(dǎo)　

病者多是沒有注意飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。所以，術(shù)后要向患者解釋這　

況下給予鎮(zhèn)痛。因?yàn)槲甘蹦c的穿孔后食物殘?jiān)蛇M(jìn)入腹腔，如果　

疼痛劇烈可引起休克。要給予胃腸減壓，且有效的胃腸減壓能減輕患　

者的疼痛并為手術(shù)后胃液引流做好準(zhǔn)備?！?/p>

３．２手術(shù)后的護(hù)理　

嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，按時量體溫、脈搏、呼吸，血壓　

個病的原因，雖然把此次潰瘍穿孔修補(bǔ)，如果不注意飲食和保養(yǎng)，還　

有可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，故所以出院以后應(yīng)該按時就餐而且注意不吃生　

冷硬以及難消化的食物?！?/p>

６討論　到病情穩(wěn)定。病者腰麻或者硬膜外麻醉者轉(zhuǎn)到病房以后去枕平臥６小　

時。血壓平穩(wěn)以后改為半臥位，要注意保曖。另外還有呼吸道的護(hù)　

理，全身麻醉病者氣管內(nèi)插管，上腹部手術(shù)傷１３疼痛，會使患者不敢　

深呼吸和咳嗽，促使呼吸道分泌物的增多不容易排出，如果嚴(yán)重者并　

發(fā)肺不張，肺部感染，象這種情況下應(yīng)該給予超聲霧化３次／日。而且　

根據(jù)患者的情況胃十二指腸潰瘍穿孔的患者應(yīng)該及時采取手術(shù)治　

療，進(jìn)行手術(shù)前的教導(dǎo)和手術(shù)后的正確護(hù)理，避免減少多種并發(fā)癥的發(fā)　

生，積極做好康復(fù)心理輔導(dǎo)，配合術(shù)后康復(fù)治療，按時定期隨訪復(fù)查。　

參考文獻(xiàn)　

［１］　曾偉新．夕　科護(hù)理學(xué)【Ｍ］．３版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００２：８６—８７．　

【２］楊梅，武建華．十二指腸潰瘍穿孔、出血和狹窄ＥＰＣＶ術(shù)的護(hù)理　

１７３例［Ｊ］＿中國實(shí)用護(hù)理雜志，２００４，２０（１０）：２０—２１．　

要按時扣背排痰。使呼吸道濕化，痰液稀釋且容易排出體外?！?/p>

３．３要保持各種引流管的暢通　

密切觀察胃腸減壓管引流液的顏和量，并及時排出胃里的積　

腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護(hù)理　

韋煥璜　

（廣西防城港市第一人民醫(yī)院腫瘤科，廣西防城港５３８０２１）　

【摘要】淚的對腫瘤患者的失眠狀況進(jìn)行評定，在此基礎(chǔ)上研究針對腫瘤患者失眠的護(hù)理干預(yù)模式。方法住院腫瘤患者４Ｏ例為研究對象，　

使用阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）評估患者失眠質(zhì)量。在評定的基礎(chǔ)上，對失眠患者平分為兩組一治療組與對照組，治療組除常規(guī)護(hù)理外實(shí)施　

護(hù)理干預(yù)模式，對照組只接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果腫瘤惠者失眠發(fā)生率為５０．Ｏ％；男性患者失眠數(shù)多于女性（Ｐ＜Ｏ．０５），失眠指數(shù)與患者對　

失眠的不良認(rèn)知、心理狀況呈顯著正相關(guān)　＜０．０５）。治療組的失眠好轉(zhuǎn)情況明顯好于對照組?。迹埃埃担?。結(jié)論腫瘤惠者失眠發(fā)生率高，　

好發(fā)于男性。腫瘤惠者的失眠質(zhì)量與其對失眠的認(rèn)知態(tài)度顯著相關(guān)，護(hù)理干預(yù)模式可讓失眠患者更好地認(rèn)識自我，減少負(fù)性情緒，明顯提　

高生活質(zhì)量，值得在?晦床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣?！?/p>

【關(guān)鍵詞】腫瘤；腫瘤患者；化療；失眠；護(hù)理　

中圖分類號：Ｒ４７３．７３　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１—８１９４（２０１２）０６－０２５８－０２　

１．２調(diào)查方法　

我們知道，腫瘤是危害人類生命健康最嚴(yán)重的疾病之一，預(yù)后一般　

都比較差，并發(fā)癥也比較多。當(dāng)前由于各種因素的影響，其發(fā)病率不斷　本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷４Ｏ份，收回有效問卷４Ｏ份，回收有效率　

升高…。失眠是一種個體長期存在入睡和維持睡眠困難或的癥狀　】。多　

項(xiàng)調(diào)查表明，失眠為惡性腫瘤患者最常見的睡眠障礙，而護(hù)理干預(yù)模式　

可讓失眠患者更好地認(rèn)識自我，減少負(fù)性情緒，明顯提高生活質(zhì)量口】?！?/p>

１００．０％。調(diào)查內(nèi)容主要包括性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、　居住　

條件、疾病診斷、不良認(rèn)知、心理狀況等?！?/p>

１．３護(hù)理干預(yù)　

本文為此具體探討了腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護(hù)理?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

。

２Ｏ例失眠患者平分為兩組一治療組與對照組各１Ｏ例，治療組除常規(guī)　

護(hù)理外實(shí)施護(hù)理干預(yù)模式，對照組只接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理干預(yù)模式：　

對患者進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，共同集體交流，醫(yī)生通過案例對患者講解有相　

似經(jīng)驗(yàn)并已克服了類似疾病困難的患者中的常見護(hù)理措施，教會患者　

應(yīng)該采取的正確應(yīng)對策略　同時鼓勵患者表達(dá)自己的消極情緒，積極　

開朗面對生活，同時用積極性語言針對患者的困惑給予解釋、安慰、　

鼓勵和保證?！?/p>

Ｉ．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

本研究選取我科２００８年２月到２０１０年１Ｏ月收治的常見的肺癌、　

腺癌、結(jié)直腸癌化療患者４０例為研究對象，其中男性２５人，女性１５　

人；年齡２３￣８１歲，平均５４．５歲；已婚３５人，未婚１人，喪偶４人。使用　

阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）評估患者失眠質(zhì)量，有失眠患者４０例，腫瘤　

患者失眠發(fā)生率為５０．Ｏ％，　

２０１２年２月第１０卷第６期　

將數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)均經(jīng)ＳＰＳＳ１９．０軟件包，Ｐ＜０．０５代表有顯著性差異?！?/p>

?臨床護(hù)理?２５９　

在治療與護(hù)理上，一系列的研究證實(shí)心理行為干預(yù)對惡性腫瘤病　

人的幫助是有效的　】。在本文護(hù)理中，治療組的采用的護(hù)理干預(yù)模式　

是主要通過臨床護(hù)理人員的專業(yè)優(yōu)勢對其進(jìn)行心理護(hù)理，改善惡性腫　

瘤患者的睡眠狀況，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)　

后，治療組原１Ｏ例惡性腫瘤患者有９例失眠癥狀消失，ｌ例存在失眠；　

對照組原１０例惡性腫瘤患者５例無失眠，５例患者仍失眠。治療組的失　

眠好轉(zhuǎn)情況明顯好于對照組（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

總之，腫瘤患者失眠發(fā)生率高，好發(fā)于男性。腫瘤患者的失眠質(zhì)　

２結(jié)果　

２．１失眠原因分析　

經(jīng)過失眠原因的統(tǒng)計(jì)分析，男性患者失眠質(zhì)量好于女性（Ｐ　

＜０．０５），失眠指數(shù)與患者對失眠的不良認(rèn)知、心理狀況呈顯著正相　

關(guān)（Ｐ＜Ｏ．０５）。具體情況見表Ｉ。　

表１失眠患者的失眠原因分析（ｎ＝２０）　

量與其對失眠的認(rèn)知態(tài)度顯著相關(guān)。護(hù)理干預(yù)模式可讓失眠患者更好　

地認(rèn)識自我，減少負(fù)性情緒，明顯提高生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中　

進(jìn)一步推廣。　

２．２護(hù)理干預(yù)效果　

參考文獻(xiàn)　

護(hù)理干預(yù)后，治療組有９例失眠癥狀消失，１例存在失眠；對照組　

［１］楊亞娟，費(fèi)才蓮，尤敬．睡眠健康教育對腦卒中失眠患者康復(fù)的　

５例無失眠，５例患者仍失日民。治療組的失眠好轉(zhuǎn)情況明顯好于對照組　影響［Ｊ］．解放軍護(hù)理雜志，２００８，２５（１）：１６．　

（Ｐ＜０．０５）。　

［２］　張麗，李傳平，孫秀娟．失眠癥患者的睡眠行為與應(yīng)對方式及其　

３討論　

心理干預(yù)【Ｊ】＿護(hù)理學(xué)雜志，２００９，２０（１９）：６．　

我們知道，心理社會因素與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)　

［３］王琳周娟，雷紅．慢性失眠患者年齡受教育水平，人格特征與應(yīng)　

后有著密不可分的關(guān)系。本調(diào)查結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者失眠發(fā)生率　

激性生活事件的相互影響［Ｊ］．重慶醫(yī)學(xué)，２０１０，３６（２２）：２３０２．　

為５０．０％，與國內(nèi)外相關(guān)研究報道一致【４】。在睡眠質(zhì)量與患者一般狀況　

［４］黎銀煥．腫瘤相關(guān)睡眠障礙的研究現(xiàn)狀［Ｊ］屆際內(nèi)科學(xué)雜志，２００９，　

的影響因素分析中，男性患者的睡眠質(zhì)量差于女性，本組失眠患者中　

３６（６）：３３７．　

男性２５人，女性１５人。男性患者睡眠質(zhì)量偏差，可能與男性所面臨的　

［５】謝永標(biāo)，徐莉萍，劉破資等．原發(fā)性失眠患者生活質(zhì)量及影響因　

外在壓力與自身應(yīng)對能力不夠有關(guān)。國內(nèi)對中晚期惡性腫瘤患者失眠　

素［Ｊ］．中國心理衛(wèi)生雜志，２００９，１９（６）：３９３．　

相關(guān)因素調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，患者的睡眠質(zhì)量還受年齡、文化程度影響，　

［６］Ｆｉｏｒｅｎｔｉｎｏ?。?，Ａｎｃｏｌｉ—Ｉｓｒａｅｌ?。樱樱欤澹澹稹。洌螅妫酰睿悖簦椋铮睢。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛?/p>

不過本研究沒有涉及　】。　

ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ?。裕颍澹幔簟。希穑簦椋铮睿蟆。危澹酰颍铮?，２００７，９（５）：３３７．３４６．　

經(jīng)宮腔插管介入治療輸卵管妊娠的護(hù)理　

王海英　漆素蘭　范小萍　姜揚(yáng)　胡天剛　曾　于　秦偉　

（四川省遂寧市中心醫(yī)院放射影像科介入中心，四川遂寧６２９０００）　

【摘要】目的探討經(jīng)宮腔輸卵管途徑治療輸卵管妊娠護(hù)理的重要性。方法采用介入輸卵管插管方法，全程規(guī)范化護(hù)理配合，插管成功后　

注入甲氨蝶呤６０ｒａｇ治療２４例輸卵管妊娠。結(jié)果２０例獲得成功，４例中轉(zhuǎn)外科手術(shù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)宮腔插管治療輸卵管　

妊娠是簡單、安全、迅速有效的方法，精心地護(hù)理有利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后患者的康復(fù)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；輸卵管妊娠；輸卵管插管　

中圖分類號：Ｒ４７３．７１　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１—８１９４（２０１２）０６—０２５９—０２　

輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，現(xiàn)在臨床多主張采用非外科　

１．４術(shù)后處理　

手術(shù)治療。我院２００８年３月至１２月行介入治療輸卵管妊娠２４例，在整　

臥床７－１０ｄ，觀察腹痛、出血情況，每隔３ｄ監(jiān)測血ｐ—ＨＣＧ，　

體護(hù)理配合下取得了良好的效果，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會報道如下。　

１周復(fù)查Ｂ超，隨訪２　個月?！?/p>

１材料與方法　

１．５統(tǒng)計(jì)分析　

１．１一般材料　

使用ＳＰＳＳ１１．５軟件?！?/p>

本組病例平均年齡２７歲，平均停經(jīng)４７ｄ，其中１４例伴下腹隱痛，　

２護(hù)理配合　

２２例伴不規(guī)則流血；血ｐ—ＨＣＧ平均２５２２．５３ｍｌＵ／ｍＬ；胚囊位右側(cè)　２．１術(shù)前護(hù)理　

輸卵管１９例，左側(cè)５例，平均直徑２．３２ｃｍ×２．４５ｃｍ?！?/p>

２．１．１加強(qiáng)心理護(hù)理　

１．２儀器設(shè)備　

輸卵管妊娠患者及家屬多數(shù)缺乏疾病的相關(guān)知識，對治療方法不　

使用日立１０００ｍＡ心血管造影機(jī)ＤＦＡ一１００，ＣＯＯＫ公司產(chǎn)輸卵管插　

甚了解，擔(dān)心治療的結(jié)局不理想，喪失生育能力等。本組２４例患者中　

管裝置ＦＴＣ．９００?！?/p>

有６例未育者，占２５％，是否會影響生育是患者尤為擔(dān)心的問題。因　

１＿３操作方法　

此，患者的心情會極為復(fù)雜，出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮及恐懼。針　

在Ｃ臂透視下先行子宮輸卵管造影，然后旋轉(zhuǎn)Ｃ型臂，選擇顯示輸　

對這種心理，應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行疾病知識的簡單講解，向其講解手　

卵管角部的最佳位置，先后用５Ｆ和３Ｆ導(dǎo)管行選擇性輸卵管造影，明確　

術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)，手術(shù)的一般過程，通過此方法可以達(dá)到　

孕囊位置，最后經(jīng)３Ｆ導(dǎo)管緩慢注入ＭＴＸ?。叮埃恚?。　

保留輸卵管增加生育機(jī)會的目的，講解術(shù)后療效和成功的病例．以增