２０１１年１１月第３卷第２２期　

Ｎｏｖｅｍｂｅｒ?。玻埃薄。薄。郑铮保场。危铮玻病?/p>

中國中醫(yī)藥咨訊　

Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。茫瑁椋睿帷。裕欤颍幔洌椋簦椋埃睿幔薄。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋澹椋睿濉。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睢?７　?　

針灸對失眠癥治療的研究探討　

李野馬鐵明　

沈陽，１１００３２）　（遼寧中醫(yī)藥大學，遼寧

【摘要】本文主要是對近年來國內應用針灸療法對失眠癥的治療方法進行指導性治療及分析，包括辯證分型取穴，綜合　

治療方法等幾方面加以緒論，并對針灸療法治療失眠癥存在的問題及未來的發(fā)展方向進行更進一步的討論；大量資料表明文　

章中敘述到的針灸療法對失眠癥的治療有著肯定確切的療效，其治療效果的治愈率都比較顯著，但是在針灸治療失眠癥中仍　

有匱乏之處，并存在一些需要解決和注意的問題?！?/p>

【關鍵詞１失眠癥；針灸；治療方法；研究探討　

失眠，在古代文獻中又稱為不寐，亦稱“不得眠”、“不得　

臥”、“目不瞑”，是指不能獲得正常的睡眠而言，輕者入眠艱　

難或時眠時醒，重者可整夜不寐?！?/p>

現代醫(yī)學認為失眠癥是由于長期過度緊張腦力勞動，　

強烈的思想情緒波動，久病后體質虛弱，使得大腦皮層興奮　

與抑制相互失于平衡，導致大腦皮層功能紊亂而成不寐。根　

據ＣＣＭＤ一３失眠癥的診斷標準，將失眠癥分為原發(fā)性和繼　

發(fā)性兩種。失眠癥為最多見的一種睡眠障礙，針灸療法對失　

眠癥的治療在臨床實踐中不斷取得巨大發(fā)展并發(fā)揮特優(yōu)　

勢使其治療失眠得到了良好的療效?，F將近幾年針灸療法　

對失眠癥治療的相關文獻綜述如下。　

１針刺療法　

１．１辯證取穴法　

導致失眠的原因有很多，有生理性、病理性、精神方面　

和藥物作用等。確切的失眠癥是指精神因素和部分疾病引　

起而言，診斷失眠不能單以入睡時間而定，而是以失眠的伴　

隨癥狀：頭暈、頭脹、心煩焦慮、精神不振、工作效率降低等　

為依據。辨證論治取穴法是針灸治療失眠癥的主要優(yōu)勢和　

重要特之一。臨床中多數在針刺主穴的基礎上，采用不同　

的腧穴及補瀉手法進行辯證施治，中醫(yī)將失眠的辯證主要　

分為心脾兩虛、心’腎不交、食滯胃脘、肝郁痰擾等癥。如王海　

波［１】根據臟腑辯證取穴以百會為主穴向后平刺，留針至第　

二日清晨，不作行針處理。肝郁化火型加風池、行間；痰熱內　

擾型加足三里、豐隆；陰虛火旺型加太溪、風池；心脾兩虛型　

加足三里、內關；心膽氣虛型加四神聰。留針３０ｍｉｎ，每　

１Ｏｍｉｎ行針１次，此結果證明７８例失眠癥治療組中有效率　

達到９６．５％。王虹等【２］運用針刺四神聰透刺百會穴治療　

失眠癥５０例，以四神聰透百會為治療失眠癥的主穴。配穴　

根據辨證分型加減。心脾不足型配神門、三陰交；心膽氣虛　

型配心俞、膽俞、陽陵泉；心腎不交型配心俞、太溪；肝郁氣　

滯型配肝俞、太沖。其中心俞、膽俞、肝俞均快速針刺而不作　

留針處理。上述治療，每日１次，每１０天為１療程，連續(xù)治　

療３個療程。針刺結果表明２８例治愈，顯效者１２例，有效　

為９例，無效１例，總有效率９８％?！?/p>

１．２特定取穴法　

用陰陽蹺脈的理論治療失眠癥是針灸的又一大特點，　

陰陽蹺脈同屬于奇經之脈，二者均能濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開　

合。若陰陽蹺脈失于調和，則眼瞼開合無度，睡眠失常，出現　

不寐癥。邢氏【３１用針刺陰陽蹺脈為主治療失眠癥，取申脈、　

照海為主穴，患者取俯臥位，雙側取穴，采用直刺法，主穴申　

脈用瀉法，照海用補法，留針３０分鐘，每１０分鐘行針１次，　

經以上方法治療１至３療程后，痊愈者３０例，有效者８例，　

無效者４例。陳氏等［４］根據“上為陽，下為陰”“晝?yōu)殛?，夜為?/p>

陰”中醫(yī)學理論和“動為瀉、靜為補”的針灸治療原則，取頭　

部陽經穴，用電針振動方式，為瀉陽法，印堂、百會、風池、翳　

風用瀉法；取腳部陰經穴，用輕微捻轉手法，稱為補陰法，三　

陰交、太沖、太溪、足三里用補法。采用瀉陽補陰法治療失眠　

３８例，結果總有效率為９７．４％。高暉［５】采用瀉南補北、交通　

心腎針刺法治療６０例不寐癥，針刺治療組選用神門、內關、　

心俞、用捻轉瀉法，太溪、照海、腎俞，用捻轉補法。西藥對照　

組服用苯巴比妥、地西泮、艾司唑侖等藥物。結果表明針刺　

治療組有效率為９６．７％，西藥組有效率僅為３５％，針刺治　

療組效果明顯優(yōu)于西藥對照組?！?/p>

２灸法治療　

２．１艾灸　

艾灸屬于中國針灸的傳統(tǒng)療法，灸法治療失眠癥可氣　

至病所，抑制大腦皮層的自發(fā)放電，使腦功能的絮亂更進一　

步趨于平衡協調，灸法具有調和陰陽、鼓振陽氣、通達血脈、　

起到養(yǎng)心血、安心神的功效，并且操作簡便驗廉，治療失眠　

癥療效顯著?！?/p>

２．２溫針灸　

范郁山等溫針灸治療失眠３７例，作者認為失眠總的病　

因病機是陰陽失調，陽不入陰，采用百會、足三里（雙）、內關　

（雙）、三陰交（雙）等穴，用平補平瀉法針刺上述各穴，得氣　

后各穴分別加用溫針灸器灸３０ｍｉｎ，其中治愈者２６例，有　

效者９例，無明顯效果者２例，有效率為９４．５９％，結果與體　

針、耳針結合治療組對照有顯著性差異。筆者認為此方法切　

實可行，操作方便，是一種治療失眠癥的有效療法?！?/p>

３其他療法　

３．１電針　

電針療法治療失眠癥，具有雙向調節(jié)作用，對處于抑制　

狀態(tài)的中樞神經可起到興奮的作用，反之，對處在興奮的中　

樞神經具有抑制的作用。朱少華電針治療失眠。取供血、安　

眠兩穴，根據辨證分型的不同，隨癥配穴，針刺穴位得氣后，　

接電針儀，選擇疏密波，用中等刺激強度。在治療４８例中，　

治愈者１９例，有效者２８例，無效１例，總有效率為９７．９％?！?/p>

作者認為此方法治療失眠能明顯改善腦血液循環(huán)，恢復腦　

神經興奮與抑制的平衡，從而達到最佳的睡眠質量?！?/p>

３－２耳穴療法　

耳穴療法是中醫(yī)全息療法，通過耳穴療法對耳的神經　

有規(guī)律的相關刺激可以調節(jié)中樞神經興奮與抑制機能狀　

態(tài)，使其達到平衡．從而治療失眠。此方法操作簡便，刺激　

量持久，無副作用，耳穴療法治療失眠癥得到大多數人認　

可。作者認為耳穴治失眠，是通過耳穴的刺激，使大腦網狀　

系統(tǒng)正常有序化激活和抑制，使得病理性的睡眠向生理性　

睡眠轉化，從而取得最佳的睡眠。王曉艷耳穴取心，脾，腎，　

神門，交感，皮質下治療失眠癥。先將耳廓做常規(guī)消毒，其次　

用王不留行籽貼壓在上述各穴位，每次貼于一側。每１３每穴　

中同中醫(yī)藥咨訊　

?　

２０１１年１１月第３卷第２２期　

Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０ｌ?。薄。郑铮保场。危铮撸玻病?/p>

８　?　Ｊｏｕｍａ１?。铮妗。茫瑁椋睿帷。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉。桑睿妫椋颍恚幔簦椋铮睢?/p>

寧養(yǎng)服務癌癥患者家庭功能變化調查及相關因素分析　

雷君　李新萍　王霞。續(xù)小霞。白靖平　

（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院感染管理科，新疆烏魯木齊，８３００１１；新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院腺外科，新輻　

鳥魯木齊，８３００１１）　烏魯木齊，８３００１１；新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院，新疆

【摘要】　目的：調查接受寧養(yǎng)服務癌癥患者家庭功能情況，并找出影響癌癥患者家庭功能的因素，為今后探索癌癥患者　

家庭干預措施提供科學依據。方法：研究對象為２００９年６月一２０１０年８月在新疆某腫瘤專科醫(yī)院的寧養(yǎng)院新登記的寧養(yǎng)服　

務癌癥晚期患者，共發(fā)放問卷１３４份，收回有效問卷１２６份，本研究將一般情況和家庭功能量表（ＦＡＤ）編成問卷進行調查和分　

析。結果：１．接受寧養(yǎng)服務后，癌癥患者家庭的總功能分值與接受前比較，存在統(tǒng)計學差異（Ｐ＜Ｏ．０５）。２．家庭功能中的“問題　

解決”與家庭人口數呈負相關；“溝通”?。榧彝ズ⒆忧闆r呈正相關，與婚嫻狀況、患病年限呈負相關；“角”與年齡及患病年限　

呈正相關；“情感反應”與患病年限及家庭人口數呈正相關；“情感介入”　家庭人ｒ］數呈正相關，　患病年限呈負相關；“　為　

控制”與年齡及婚嫻狀況、家庭孩了情況呈負相關；總的功能年齡與呈正相關，與患病年限及家庭人口數呈負相關。３．癌癥患　

者家庭功能與多因素有相關性。結論：接受寧養(yǎng)服務癌癥患者家庭功能較接受前均有改善，且家庭功能變化與多種因素有關　

系，但寧養(yǎng)服務癌癥患者家庭功能內部仍有問題存在?！?/p>

隨著癌癥發(fā)病率的增加，我同因癌癥而死亡的人數逐　

年上升。２００３年衛(wèi)生部將癌癥防治提升到“大衛(wèi)生”的議事　

日程，同時將晚期癌癥的寧養(yǎng)服務納入了人類對癌癥整體　

策略的一個重要組成部分『１?。镌趯庰B(yǎng)服務中，我們了解到絕　

大多數患者認為家庭是度過癌癥末期最舒適的地方，并且　

特別渴望得到親人的關懷和愛撫【２Ｊ，也就是“　斯洛人類需　

要層次理論”的愛與歸屬的需要［３】。新握地處祖國邊緣地　

區(qū)，經濟發(fā)展相對滯后，少數民族占人ｎ的絕大部分，為了　

切實做好癌癥晚期患者　養(yǎng)服務，作為新疆少數民族地區(qū)　

的寧養(yǎng)Ｔ作者更肩負著巨大的義務和責任。本文旨在了解　

接受寧養(yǎng)服務的癌癥患者家庭功能狀況，希望在寧養(yǎng)醫(yī)護　

人員的幫助下使患者家屬勇于而對親人身患絕癥一步步走　

向死亡的殘酷現實，更能在患者有限的生命里給予患者更　

多的理解與關愛，珍惜現有的生活、珍視寶貴的生命，使得　

按揉３～５次，局部以產生酸，麻，脹，痛及灼熱感為最佳?！?/p>

３．３刺血療法　

莊氏用梅花針叩剌背俞穴治療頑同性失眠４２例。選取　

足太陽膀胱經背俞穴，將針具及叩刺皮膚局部做常規(guī)消毒　

處理，然后將針頭對準穴位，從肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，垂　

直叩打在皮膚上使局部皮膚潮紅，或微微滲血為度，每次治　

療大約２０ｍｉｎ，５次為一療程。治愈結果總有效率ｌ００％。　

３．４綜合療法　

南于失眠病因的復雜性和疾病的頑同性，單一的治療　

果，并日　針灸的主要優(yōu)勢在于作用更為持久，療效更為確　

方法雖拙有見效但效果始終差強人意。在臨床使用中，常?！?/p>

會選用幾種方法合并運用。針刺穴位選取四神聰、神門　

（雙）、內關（雙），采用平補平瀉法，并在留針期間配合足部　

，首先握拳屈指點揉涌泉穴２ｍｉｎ，若患者閂覺產生輕　

微疼痛或酸脹感為宜，其次再用拇指推揉足底膀胱經、腎　

經、脾經５ｍｉｎ，掌揉足背部，以透熱為度，并側面擊敲腳部　

２ｍｉｎ，每日１次，以ｌＯ次為１個療程，治愈結果５８例患者　

中，痊愈者４３例，占７４．１％；好轉者１２例，占２０．７％；無效　

者３例，占５．２％。和運志等透穴配合拔罐治療失眠癥４８　

例。針刺　穴取以百會透前頂，攢竹透印堂，曲鬢透率谷（雙）　

為主穴，配穴根據辨證分型取合?。p）、三陰交、足ｊ里。針　

刺得氣后留針３０ｍｉｎ?。磲?，再輔以拔罐療法，依次在足太　

膀胱經雙側心俞穴、肝俞、脾俞、胃俞、及神門、足　里、ｉ陰　

切，并且兀毒副作用，無成癮性與藥物依賴。且操作安全簡　

便、經濟實惠、這些優(yōu)勢讓針灸治療更易被患者所接受。不　

過從近年來的文獻資料看，針灸治療失眠癥仍有匱乏之處，　

并存在一些需要解決和注意的問題，傳統(tǒng)針刺療法在治療　

失眠癥的領域中仍占有主導地位，且簡單重復性高。而灸　

法，皮內注射，腕踝針、芒針、等其他療法在已報道的臨床上　

應用過少，報道顯示這些療法的診斷標準尚未明確，臨床標　

準亦尚未統(tǒng)一?，F今臨床方法多為各自的經驗，多數都是自　

擬評定治療失眠的診斷與有效準則，只停留在一般的臨床　

總結或療效觀察上，此外，在已知的報道中，多數報道并未　

設定對照組或沒定對照組的對比并不理想，可供觀察的樣　

本太少，穴位統(tǒng)一性和病情輕剪劃分不清等等。總的來說，　

失眠癥的針灸治療目前仍處在探索階段，今后應遵照循證　

醫(yī)學的原則，需為失眠癥臨床辨證和療效評定建　統(tǒng)一標　

準，并開展具有一定前瞻性，為符合當今針灸治療失眠癥的　

多樣本、多中心，多元化研究，以進一步提高針灸治療失眠　

癥的水平?！?/p>

參考文獻　

Ｉ?。薄客鹾２ㄓ嫶贪贂委煵幻掳Y７８例ＩＪ｝＿針灸臨床雜志，２００４．　

Ｉ２ｌ王虹，趙然針刺四神聰透百會治療失眠５０例ｌＪｌ＿中國巾醫(yī)藥科　

技，２００５　

【３１邢孝民．針刺陰陽蹺脈為主治療失眠４２例臨床觀察ｌＪ１．中岡針　

灸，２００３　

陳宏偉，曹東方，唐永春．瀉陽補陰法治療失眠癥３８例臨床觀察　

ｌＪ］．上海針灸臨床雜志，２００４　

作者簡介：　

李野，男，（１９８２一）遼寧葫蘆島人。遼寧中醫(yī)藥大學針灸學院，　

針灸專業(yè)２００９級研究生　

馬鐵明，男，（１９６４一）遼寧沈陽人遼寧中醫(yī)藥大學針灸學院?！?/p>

教授，研究生導師，研究方向：傳統(tǒng)針刺手法作用機制研究　

交等穴位上進行拔罐，每次留罐９～１２ｍｉｎ，每日治療１次，　

７天為１療程。結果表明，針刺透穴配合拔罐治療失眠癥與　

單一針刺對照組治療失眠有著明顯差異，總有效率為　

９７．９％?！?/p>

４問題與展望　

綜Ｊ　所述，大量的臨床資料和相關文獻表明，針灸療法　

治療失眠癥有著獨特的療效，而且對失眠癥的治療方法并　

不是單一的，而是多樣的，只要辯證取穴治療方法對癥，不　

同針灸療法對失眠癥的治療效應都會起到不同的治療效