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老年人股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理

作者：金風(fēng)英

來(lái)源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第08期

摘要：目的：探討老年人股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理方法及效果。方法：選取我院從2012年4

月到2013年7月所收治的38例老年股骨頸骨折患者，給予細(xì)心的手術(shù)護(hù)理。結(jié)果：本組的38

例老年股骨頸骨折患者，均治愈，順利出院，其中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)相關(guān)處理后恢

復(fù)。結(jié)論：對(duì)于老年股骨頸骨折患者，給予細(xì)心的手術(shù)護(hù)理，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，確保良好

的治療效果，降低患者的并發(fā)癥，改善患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人；股骨頸骨折；手術(shù)；護(hù)理

隨著我國(guó)人口的不斷老齡化，老年人股骨頸骨折發(fā)生率不斷增加。老年人由于肌力減退、

骨質(zhì)疏松，再加上髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性差等因素，稍微遭受創(chuàng)傷就會(huì)造成股骨頸骨折，臨床表現(xiàn)為

髖部疼痛、活動(dòng)不便、功能障礙，嚴(yán)重影響患者的心理和生理健康[1]?，F(xiàn)選取我院從2012年

4月到2013年7月所收治的38例老年股骨頸骨折患者，給予細(xì)心的手術(shù)護(hù)理，確保良好的治

療效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院從2012年4月到2013年7月共收治股骨頸骨折的老年患者38例，其中男性患者21

例，女性患者17例；年齡最小的是60歲，最大的是83歲，平均年齡（65.8±5.3）歲；其中有

21例患者合并不同程度的糖尿病和高血壓。

1.2護(hù)理方法

1.2.1老年患者由于各個(gè)器官功能減退，生理功能低下，自理能力下降，有的患者沒(méi)有生

活自理能力。當(dāng)老年股骨頸骨折患者入院之后，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生做好患者的病情評(píng)估，詳

細(xì)詢問(wèn)患者的病史，并了解伴發(fā)疾病的治療結(jié)果和目前狀況。針對(duì)不同患者的病情及自身情

況，制定出合理的、具有針對(duì)性的護(hù)理方案，積極和患者溝通，排除患者的各種顧慮，主觀接

受手術(shù)治療。絕大多數(shù)老年股骨頸骨折患者的致傷原因都是外傷，需住院治療，患者由于受到

患肢腫脹疼痛的折磨，再加上活動(dòng)受到限制，給老年患者帶來(lái)了沉重的心理打擊，難免會(huì)產(chǎn)生

焦慮、恐懼、不安等負(fù)面心理?；颊邠?dān)心會(huì)因?yàn)榧膊《P床不起，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，顧慮治療

與預(yù)后，產(chǎn)生危機(jī)感，表現(xiàn)出絕望、易怒、焦慮、恐懼等心理。對(duì)此，護(hù)理人員要多和患者交

流，和患者建立良好的關(guān)系，及時(shí)掌握患者的心理變化，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，必要的時(shí)候，

要給予患者心理疏導(dǎo)，確?；颊邩?lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)，爭(zhēng)取患者的主觀配合[2]。

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1.2.2護(hù)理人員注意患者的皮膚護(hù)理，特別觀察關(guān)節(jié)周圍皮膚，對(duì)于有感染或者是皮膚破

損患者，需在手術(shù)前治愈。針對(duì)患者不同的身體狀況以及飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食

譜。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，多數(shù)患者會(huì)食欲減退，再加上胃腸蠕動(dòng)減弱，容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

多為患者提供高熱量、高蛋白、富含維生素、清淡、易消化的食物，避免進(jìn)食高脂、高糖、高

鹽的食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，平衡飲食。

1.2.3在患者手術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)，護(hù)理人員需針對(duì)患者的預(yù)后情況，給予患者功能鍛煉和

康復(fù)訓(xùn)練。取患者平臥位，禁止患肢垂于床邊或者是盤腿，避免傷口滲血、假肢脫位等，定期

協(xié)助患者坐起，每天3-4次，每次坐起時(shí)間不超過(guò)20min，與此同時(shí)，指導(dǎo)患者屈伸髖膝關(guān)

節(jié)，屈伸角度不要超過(guò)90度，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸到主動(dòng)

運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)，針對(duì)患者的承受能力，制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并逐漸增加。在手術(shù)后第2個(gè)月，指

導(dǎo)患者正確上下床。在下床時(shí)，要先將健側(cè)移到床邊，把健側(cè)先離開(kāi)床位，足部落地，外展患

肢，屈髖，在他人協(xié)助的情況下，抬起上身，再將患肢離床，足部落地，扶住站行器站立。上

床的方法與下床的方法正好相反。手術(shù)后3個(gè)月，訓(xùn)練患者伸展髖關(guān)節(jié)、直腿抬高以及單腿平

衡[3]。

1.2.4對(duì)于股骨頸骨折患者，護(hù)理人員要特別注意患者的并發(fā)癥護(hù)理。老年股骨頸骨折患

者常見(jiàn)的并發(fā)癥有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎等，一般情況下，早預(yù)防，及時(shí)處理，避

免發(fā)生并發(fā)癥。在必要的時(shí)候，科學(xué)使用氣墊床，定時(shí)協(xié)助患者翻身，并叩背數(shù)下，指導(dǎo)患者

深呼吸、咯痰，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬正確協(xié)助患者翻身以及的方法，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。

如果患者留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，每天定時(shí)更換尿袋，做好患者的會(huì)陰部

護(hù)理[4]。

2結(jié)果

本組的38例老年股骨頸骨折患者，均治愈，順利出院。手術(shù)時(shí)間最短的是1小時(shí)，最長(zhǎng)

的是2小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間是（1.3±0.4）小時(shí)。其中出現(xiàn)不可避免壓瘡患者1例，便秘患者2

例，經(jīng)過(guò)相關(guān)治療與處理，均恢復(fù)，沒(méi)有出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高，社會(huì)活動(dòng)的不斷增加，再加上人均壽命的不斷延長(zhǎng)，老年

人難免會(huì)發(fā)生一些意外摔傷事件，致使老年人股骨頸骨折發(fā)生率愈來(lái)愈高，一般情況下，臨床

上對(duì)于老年股骨頸骨折患者多采取手術(shù)治療的方法。為能有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，避免手術(shù)并發(fā)

癥，促使患者早日康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生，做好護(hù)理工作。對(duì)于老年股骨頸骨折患

者，在其入院后手術(shù)前，需全面評(píng)估患者病情，由于老年患者基礎(chǔ)病多，多并發(fā)糖尿病、高血

壓、腦中風(fēng)、心臟病、支氣管炎等，護(hù)理人員要幫助醫(yī)生收集患者的病史，做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估。由于絕大多數(shù)的股骨頸骨折患者的年紀(jì)都比較大，因此，需重視患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)工

作，多向患者介紹手術(shù)治療成功的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，完善患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)

工作，排除患者的恐懼感，確?；颊咂つw清潔性，做好口腔護(hù)理，并做好患者的術(shù)前備藥以及