實用中醫(yī)藥雜志２０１０年４　

ＯＵＲＮＡＬ　０Ｆ?。校遥粒茫保欤茫粒獭。裕遥粒模怼?/p>

月　第２６卷４期（總第２０７期）　

星?。桑伞。玻埃保啊。郑铮保玻丁。危铮础?/p>

行。桔梗開胸膈之氣滯，牛膝引血下行，一升一降，促進氣　

血府逐瘀湯加味　血運行。合歡皮、夜交藤、遠(yuǎn)志、茯神安神。諸藥合用，共　

奏活血通絡(luò)安神之效，故能取得良好療效?！?/p>

治療頑固性失眠２?。崩。。蹍⒖嘉墨I］　

［１］吳江．神經(jīng)病學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００５．　

楊永勤，李鳳　３８１．　

（山東省新泰市中醫(yī)院，山東新泰２７１２００）　

［中圖分類號］Ｒ２５６．２３?。畚墨I標(biāo)識碼］Ｂ　

坤寶丸為主治療　

【文章編號］１００４—２８１４（２０１０）０４—２３４一Ｏｌ　更年期綜合征６Ｏ例　

近年來，筆者用血府逐瘀湯加味治療頑固性失眠２ｌ　

郭力文　

例取得良好療效，現(xiàn)報道如下?！?/p>

（中國氣象局醫(yī)院中醫(yī)科，北京１０００８１）　

１　臨床資料　

２１例中，男１２例，女９例；年齡最大７５歲，最?。欤浮。壑袌D分類號］Ｒ２７１．１１６［文獻標(biāo)識碼］Ｂ　

歲；病程最短６個月，最長１０年。臨床表現(xiàn)為人睡困難，　

［文章編號】１００４—２８１４（２０１０）０４—２３４—０２　

睡后易醒，多夢，每晚睡眠最長２ｈ，甚至徹夜不眠，均符合　

全國高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)　?！?/p>

筆者臨床用坤寶丸為主治療更年期綜合征取得滿意　

２治療方法　

效果，現(xiàn)介紹如下?！?/p>

血府逐瘀湯加味藥用當(dāng)歸１２ｇ，生地１５ｇ，桃仁１２ｇ，紅?。薄∨R床資料　

花ｌＯｇ，枳殼１０ｇ，赤芍ｌＯｇ，柴胡ｌＯｇ，甘草６ｇ，桔梗１０ｇ，川　

共６０例，均為２００７年６月～２００９年６月門診患者，年　

芎１２ｇ，牛膝ｌＯｇ，合歡皮３０ｇ，夜交藤３０ｇ，遠(yuǎn)志１０，茯神　

齡４２—６３歲，平均５１．８歲；病程３０天～１２年。臨床表現(xiàn)　

２０ｇ。每天ｌ劑，水煎２次，分早、晚溫服，２周為一療程，２　

為潮熱盜汗，失眠健忘，心煩易怒，頭暈眼花，耳鳴腰酸，咽　

個療程后判定治療結(jié)果。　

干口渴，四肢酸楚，關(guān)節(jié)疼痛，大便不調(diào)等?！?/p>

３療效標(biāo)準(zhǔn)?。仓委煼椒ā?/p>

治愈：每晚睡眠６ｂ以上，癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。　

用北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)的坤寶丸５ｇ，早晚各服１　

好轉(zhuǎn)：每晚睡眠３—５ｈ，癥狀減輕。無效：癥狀無改善?！?/p>

次。伴驚悸怔忡，夜寐多夢重者加柏子養(yǎng)心丸以養(yǎng)心安　

４治療結(jié)果　神；伴骨蒸潮熱，虛火牙痛者加知柏地黃丸以清熱瀉火；伴　

治愈１８例，好轉(zhuǎn)２例，無效１例，總有效率９５．２％?！?/p>

有白汗盜汗重者加左歸丸育陰填精；伴心煩易急，胸悶脅　

５病案舉例　

痛，口干口苦者加加味逍遙丸以疏肝理氣、解郁除煩；伴視　

王某，男，４６歲，２００７年１０月診。失眠２年，入睡困　物模糊，迎風(fēng)流淚者加明目地黃丸以柔肝養(yǎng)目；伴有神萎　

難，每晚僅睡１～２ｈ，多夢，易醒，甚至徹夜不眠，白天感頭　肢冷，納少便溏，面浮肢腫者加金匱腎氣丸溫腎消腫；伴有　

昏乏力，舌質(zhì)暗紅苔薄白，脈弦。血壓１３５／８０ｍｍＨｇ，雙肺　口舌干燥，大便燥結(jié)不通者加麻仁潤腸膠囊以潤腸通便?！?/p>

呼吸清晰，無干濕性噦音。心音正常，心率７８￣／ｍｉｎ，律?。持委熃Y(jié)果　

齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。伸舌不歪，四肢肌　治愈（潮熱汗出，情志異常等癥狀消除，情緒穩(wěn)定，睡　

力，肌張力正常，雙側(cè)腱反射（＋＋），雙側(cè)病理征陰性。顱　眠正常）１８例，占３０％；顯效（癥狀基本消失，但偶有輕度　

腦ＣＴ、心電圖、血脂檢查均正常。西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱，　反復(fù)，可自行緩解，情緒穩(wěn)定，睡眠正常）２３例，占３８．３％；　

頑固性失眠。中醫(yī)診斷為不寐。證屬腦脈瘀阻。治宜活　

有效（癥狀明顯減輕，但時有反復(fù)，情緒有波動）ｌ７例，占　

血通絡(luò)安神。用血府逐瘀湯加味。當(dāng)歸１２ｇ，生地１５ｇ，桃?。玻福矗?；未愈（癥狀、情緒均無明顯改善）２例，占３．３％；總　

仁１２ｇ，紅花ｌＯｇ，枳殼ｌＯｇ，赤芍ｌＯｇ，柴胡１０￥，甘草６ｇ，桔　

有效率９６．７％。治療時間最短７天，最長７５天?！?/p>

梗ｌＯｇ，川芎１２ｇ，牛膝ｌＯｇ，合歡皮３０ｇ，夜交藤３０ｇ，遠(yuǎn)志?。吹湫筒±?/p>

ｌＯｇ，茯神２０ｇ。每天１劑，水煎２次，分早、晚溫服。服７劑　秦某，女，４７歲。近半年來月經(jīng)無規(guī)律，或１月行經(jīng)２　

后癥狀減輕，每晚能睡３－４ｈ，夢減。繼服７劑后每晚能睡　次，或２～３個月１次，血量或多或少不定，伴有血塊。時　

５～７ｈ，繼服１４劑以鞏固療效，隨訪半年未復(fù)發(fā)?！∮蓄^暈，近日無明顯誘因致心煩易急，不能自控，經(jīng)常與家　

６體會　人吵架，事后又很后悔。烘熱汗出，口咽干燥，咽部如有物　

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇，多因腦脈瘀阻、腦神失養(yǎng)所　堵。眠差，入睡困難，二便調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。懷疑　

致。血府逐瘀湯加味方中當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、赤芍、川　自己得了腫瘤，四處求醫(yī)。喉鏡、Ｂ超、ＣＴ等檢查無異常?！?/p>

芎活血祛瘀，養(yǎng)血和血。柴胡、枳殼疏肝理氣，使氣行則血　證屬肝腎陰虧，肝郁化火。治以滋補肝腎，疏肝理氣，清熱　

［收稿日期］２００９—１１—１６　

［收稿日期］２００９—１２—１４　

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