風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎　?。玻埃玻澳辏苍隆　〉冢咕淼冢财凇　　?/p>

RheumatismandArthritisFebruary

２０２０

Vol.

９

No.

２

·

43

·

·名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)·

蔡圣朝教授針灸與藥物并舉從腎論治強(qiáng)直性脊柱炎

經(jīng)驗(yàn)

羅星子１，費(fèi)愛華２，胡開理１　指導(dǎo)：蔡圣朝２

　　　強(qiáng)直性脊柱炎是臨床常見風(fēng)濕病。蔡圣朝教授以其４０余年的臨證經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)病因病機(jī)，

【摘　要】

概括出強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病以腎虛為本，邪、瘀為標(biāo)，提出從腎論治，標(biāo)本兼治，治法上倡導(dǎo)針、灸、藥并舉，

臨床療效滿意。

【關(guān)鍵詞】

　脊柱炎，強(qiáng)直性；從腎論治；針?biāo)幉⑴e；經(jīng)驗(yàn)；蔡圣朝

doi:10.3969/.2095-4174.2020.02.012

　　蔡圣朝教授是國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、首屆江淮名醫(yī)，

臨證４０余年，倡針?biāo)幉⑹?、針灸并重，從腎論治強(qiáng)

直性脊柱炎（

ankylosing

spondylitis

，

AS

），經(jīng)驗(yàn)豐富。

AS

是一種慢性自身免疫性疾病，以中軸關(guān)節(jié)

或外周關(guān)節(jié)炎癥為主要病理改變，其主要特征表現(xiàn)

［１－３］。

為關(guān)節(jié)破壞、新骨形成、骨質(zhì)流失、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等

所主，是以腎虛易致督脈虧虛，如《醫(yī)學(xué)衷中參西

錄》云：“腎虛者，督脈必虛，是以腰痛。”督脈

主氣主陽(yáng)，統(tǒng)領(lǐng)十二經(jīng)，督脈通則百脈通。腎督虧

虛，均易導(dǎo)致陽(yáng)氣受損，陽(yáng)氣不足則氣血推動(dòng)

無(wú)力，運(yùn)行不暢，不通則痛。加之陽(yáng)氣受損易受風(fēng)

寒濕邪侵襲，筋骨失于溫煦，發(fā)為疼痛。如《素問·生

氣通天論篇》載：“陽(yáng)氣者，開闔不得，寒氣從之，

乃生大僂?！辈淌コ淌谠诮Y(jié)合各醫(yī)家經(jīng)典和自身

臨證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出

AS

的發(fā)病以腎虛為本，邪、

瘀為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。

2　針、灸、藥并舉

　　蔡圣朝教授認(rèn)為，腎虛與邪、瘀相互作用，風(fēng)

寒濕邪乘虛侵襲腎督，寒濕凝滯筋骨肌肉之間，影

響經(jīng)脈氣血運(yùn)行，滯久留瘀，不通則痛。因此，治

療上從腎論治，在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上兼以溫督、祛邪、

化瘀。針灸和中藥是中醫(yī)的兩種主要治療手段，中

藥作用于組織能調(diào)整陰陽(yáng)平衡和改善臟腑氣血

功能，針灸作用于經(jīng)絡(luò)腧穴能起到溫通經(jīng)脈、通行

氣血、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽(yáng)的作用。蔡圣朝教授臨

證治療

AS

時(shí)，積極倡導(dǎo)針?biāo)幖嬗?，針灸并重，?/p>

針灸導(dǎo)其氣、湯藥攻其后，如《備急千金要方》所

云：“湯藥攻其內(nèi)，針灸攻其外，則病無(wú)所逃矣?！?/p>

蔡圣朝教授言針、灸、藥三者互補(bǔ)，利用不同優(yōu)勢(shì)，

將辨證、辨病、對(duì)癥治療有機(jī)結(jié)合，立體施治，療

效倍增。

2.1　針刺治療

　蔡圣朝教授依據(jù)梅花針灸學(xué)派前

人治療經(jīng)驗(yàn)，繼承創(chuàng)新了

AS

的針刺選穴，以督脈

本病發(fā)病率高、致殘率高，且病因尚不明確，西醫(yī)

在治療上以改善病情抗風(fēng)濕藥或非甾體抗炎藥減輕

癥狀，但存在一定的不良反應(yīng)［４－５］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，

AS

與腎密切相關(guān)，腎虛則外邪易侵，氣血功能失調(diào)，

導(dǎo)致寒濕凝滯，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)、筋骨；亦或腎精不足，

骨髓失養(yǎng)，脊柱受累?，F(xiàn)將蔡圣朝教授診治

AS

的

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1　中醫(yī)病因病機(jī)

AS

屬中醫(yī)學(xué)“腎痹”“大僂”等范疇，蔡圣

朝教授認(rèn)為，

AS

與虛、邪、瘀密切相關(guān)。腎為藏

精之府，生髓之官，腎精充足則精化髓，髓充骨，

筋骨肌肉得養(yǎng)，則肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。先天稟賦不

足，或勞欲過(guò)度，導(dǎo)致腎精不足，髓不能滿，筋骨

肌肉失養(yǎng)，肢體關(guān)節(jié)失用，不榮則痛，如《圣濟(jì)總

錄》有云：“……腎氣既衰，陽(yáng)氣不足，寒濕內(nèi)攻，

經(jīng)絡(luò)拘急，所以腰髖強(qiáng)直而痛，不能俯仰也?！鼻?/p>

腎與督脈密切聯(lián)系，督脈循脊入腦行于身后，為腎

作者單位：１．安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽　合肥　２３００３８；２．安徽中醫(yī)

藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽　合肥?。玻常埃埃叮?/p>

通信作者：費(fèi)愛華　安徽省合肥市六安路２０５號(hào)，

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