中醫(yī)知識(shí)：張錫純的一些名

方（上）

中醫(yī)知識(shí)：最簡(jiǎn)便的法

張錫純是清末民初的一位中醫(yī)大家，其著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

談方論藥、辨證施治均從實(shí)際出發(fā)，從不空談，被廣大中醫(yī)界同仁譽(yù)

為“第一可法之書”。眾多醫(yī)家遵其理，執(zhí)其方，以治疑難病證，多

能立起沉疴，效如桴鼓。中醫(yī)界曾經(jīng)做過(guò)調(diào)查，在所有中醫(yī)名醫(yī)里，

70%的人認(rèn)為受張錫純的影響最大，張錫純創(chuàng)立的方子在今天仍流傳

甚廣。

2010年2月22日至3月9日北京電視臺(tái)科教頻道《養(yǎng)生堂》請(qǐng)

來(lái)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的羅大倫博士，結(jié)合張錫純的醫(yī)療案例，為您講述

張錫純的一些名方。這些方子采用的都是我們?nèi)粘？梢栽诓藞?chǎng)或者中

藥房買到的物品，安全且療效好，可作為平時(shí)養(yǎng)生用品。我們將

在今明兩天刊發(fā)。

（1）山藥

功效：山藥白，入手太陰肺經(jīng)，補(bǔ)肺，入補(bǔ)足太陰脾經(jīng)，補(bǔ)脾，

只要是肺和脾這兩種虛，張錫純認(rèn)為可以服山藥?？善酱箍?，其液

還可補(bǔ)腎。

醫(yī)療案例：在33歲的時(shí)候，張錫純到天津去參加科舉，到了天

津，張錫純鬧肚子了，張錫純自己分析他的瀉肚子沒(méi)有什么外邪，而

是脾胃不和，張錫純想起了山藥，他想山藥有補(bǔ)脾止瀉固澀的作用，

于是就去買來(lái)四兩山藥，把山藥切片，搗碎，放點(diǎn)大米熬粥，然后喝

這個(gè)粥。結(jié)果喝了兩天這個(gè)腹瀉就好了。這是張錫純的一個(gè)方子，叫

一味薯蕷粥。就單用這一味山藥就可以治病。

張錫純認(rèn)為，一切陰虛虛弱，或者咳喘，或者大便腹瀉，脾胃虛

弱，一味薯蕷粥也可以治療。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為肺與大腸相表里，腹瀉經(jīng)

常與脾和大腸有關(guān)，脾不足，大腸也不能固澀，脾胃為后天生化之源，

所有營(yíng)養(yǎng)都要靠脾胃吸收過(guò)來(lái)，把脾胃之氣補(bǔ)足了，這個(gè)人就有生機(jī)

了。

脾氣不足，體內(nèi)水濕重，可用山藥配上蓮子肉、薏米、芡實(shí)，這

三者分量都是100克，主要的藥是山藥，把它們碾成磨，然后每天熬

膏。

現(xiàn)在小孩的很多病癥都是因?yàn)槠獠蛔阋稹Ｈ绻『⒋_實(shí)是脾

氣不足，面非常黃瘦，吃飯不好，不長(zhǎng)個(gè)兒，容易瀉肚子，有的是

肺系統(tǒng)經(jīng)常有問(wèn)題，比如咳嗽哮喘，山藥是一味非常好的食療的藥物。

如果想養(yǎng)生的話，每天少量服用，配以薏米和芡實(shí)，再加點(diǎn)蓮子

肉，磨成粉，每天一勺就夠了。

對(duì)于重病患者，他大病之后身體虛弱，正氣不足，尤其是胃口不

好，或者是大便總是不成形，可以用山藥熬水給他喝，或者熬粥。

用山藥還有一點(diǎn)需要注意，即大便干燥的人不要吃，因?yàn)樗泄?/p>

攝的作用，越吃大便越干燥。若一定要吃，可在用山藥的時(shí)候配點(diǎn)杏

仁，因?yàn)樾尤视型ū愫烷_(kāi)肺氣的作用，配一點(diǎn)就沒(méi)這毛病了，所以山

藥吃也很講究。

挑選山藥時(shí)，如果是要藥用的山藥，就到藥店買懷山藥。若日常

食用，到菜市場(chǎng)買就可以了。選山藥要選形狀非常規(guī)整的，圓圓的，

這樣的山藥比較好。比較好的品質(zhì)的山藥，是種非常細(xì)的鐵棍山藥，

這種山藥的力道更大一些。

（2）三七

功效1：活血化瘀

如果用于活血化瘀，就把三七碾成粉末，用水沖服就可以。瘀血

的產(chǎn)生有四種原因：

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第一種原因就是由跌打損傷，各種磕碰引起。

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第二種原因是氣滯導(dǎo)致。正常內(nèi)氣推動(dòng)血液走，如果一旦氣

滯，就會(huì)產(chǎn)生瘀血，比如平時(shí)很多人生完氣后，會(huì)感到周身疼痛，情

智不舒往往會(huì)造成瘀血，產(chǎn)生瘀血就感到疼痛。

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第三是陰虛致瘀。舌相上瘀相越多，比如有黑斑，紫斑，舌下靜

脈粗，這些都是淤血的表現(xiàn)。年齡越大，瘀血情況越多。這是因?yàn)檎?/p>

氣不足就會(huì)有瘀血，所以瘀血是年齡增大，衰老的一個(gè)表現(xiàn)，活

血化淤是延緩衰老的一個(gè)很好的方式。

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第四種是因寒熱而導(dǎo)致瘀血。天冷胳膊變青，就是因?yàn)槔涠鴮?dǎo)致

的瘀，因?yàn)楹魇找臅r(shí)候血液流通就緩慢從而有淤血，熱了也

會(huì)有瘀血，體內(nèi)熱像旺盛，血流濃稠，流到末端的時(shí)候就容易瘀滯。

◎方子：三七雞骨湯

如果有跌打損傷，尤其是骨頭受傷骨折，就可用這個(gè)方子。

【材料】取三七粉10克，雞腿骨帶肉20根。

【做法】把雞腿肉剔掉，取骨頭，用刀背把骨頭砸碎，然后用這

骨頭碎和三七粉熬湯。每天喝這個(gè)湯，骨骼愈合的速度會(huì)加快，能減

輕患者的疼痛感。

功效2：止血

三七有止血的作用，它有雙向調(diào)節(jié)的功能，能夠活血止血，很多

內(nèi)臟出血用三七就能夠止血。如果碰到突然的大量出血，又來(lái)不及上

醫(yī)院，如果有三七粉，可以用它延緩出血，為治療爭(zhēng)取更多時(shí)間。

功效3：消腫化瘀

遇到氣血不流通的時(shí)候，會(huì)形成腫塊或者疼痛。結(jié)就是氣血

結(jié)聚，有的時(shí)候會(huì)腫，會(huì)有各種炎癥出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候通常治療是用解

毒的方法。但是三七這味藥非常好，它能夠把經(jīng)絡(luò)通開(kāi)，把經(jīng)絡(luò)通開(kāi)

以后實(shí)際我們的身體自己有修復(fù)的能力，經(jīng)絡(luò)道路一通暢以后，我們

自己就會(huì)把這個(gè)塊給散開(kāi)，把這個(gè)地方給修復(fù)了。

功效4：把熱毒托到體表外，便于治療

經(jīng)常有人會(huì)覺(jué)得骨頭縫里疼痛，疼的位置非常深，不方便治療，

甚至疼得行動(dòng)不便。這種情況有可能是里面有瘀血，也可用三七粉治

療。三七粉用水沖服，可以把體內(nèi)深處的熱毒往外托。有的時(shí)候身體

這種腫毒未必在體表，用三七就可以起到作用，把它往外托，托到體

表來(lái)以后就好治療了。

平時(shí)養(yǎng)生，三七最好的方法是少量而持續(xù)用。若活血化瘀，一天

用5克就可以了。

但是用時(shí)要有淤血的指證，瘀血的指證有：

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首先是身體有地方疼痛，這個(gè)疼痛地方固定不移，往往是夜里疼

得更重，這是淤血疼痛的特點(diǎn)。

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然后有瘀斑，嘴唇發(fā)紫，舌邊上有一塊塊瘀斑，舌頭往上翹，舌

下那兩根靜脈很粗。皮膚粗糙的像戴上鱗甲一樣，善忘，記憶力不好，

喉嚨發(fā)干又不想喝水，這是瘀血的表現(xiàn)。

（3）黃芪

黃芪能補(bǔ)氣，兼能生氣，善治胸中大氣下陷，解釋一下。

黃芪分為生黃芪和炙黃芪。顏淺的生黃芪，顏深的就叫炙黃

芪，它是用蜂蜜炙的。這個(gè)生黃芪和炙黃芪有什么區(qū)別呢，它的兩個(gè)

作用是不一樣的，大家記住了這個(gè)看中醫(yī)藥方的時(shí)候，一定看寫的哪

個(gè)黃芪，因?yàn)楦鞯厮幍晔遣灰粯拥?，你就單寫一個(gè)黃芪，在各地給的

不一樣，有的地方給您生黃芪，有的地方就給您抓的炙黃芪了，這個(gè)

各地藥店規(guī)矩不同，所以這個(gè)中醫(yī)開(kāi)方子的時(shí)候一定要標(biāo)清楚，是生

黃芪，還是炙黃芪。

生黃芪呢，它是補(bǔ)氣的作用比較強(qiáng)，但是它走表，它固表氣，它

往外走。比如說(shuō)人們有這個(gè)瘡癰的時(shí)候，剛才像張錫純講那個(gè)外科的

病癥，那么這個(gè)生黃芪呢它就走表，它就有把這個(gè)毒往外頂?shù)淖饔茫?/p>

所以生黃芪往往用于什么呢，用于有這個(gè)很長(zhǎng)時(shí)間的這個(gè)瘡，外科病，

這個(gè)瘡口不愈合的，就是表氣不固的，往往用生黃芪。

那么蜜炙黃芪有什么作用呢，蜜炙黃芪它這個(gè)溫?zé)嶂跃蜕晕⒃?/p>

加了一點(diǎn)，那么它是溫脾胃，補(bǔ)脾胃中氣的，它這個(gè)作用集中在中焦。

張錫純本草心語(yǔ)：黃芪性溫、味微甘。能補(bǔ)氣、兼能升氣。善治

胸中大氣下陷。

黃芪的補(bǔ)氣功效

張錫純說(shuō)《神農(nóng)本草經(jīng)》里邊，說(shuō)這個(gè)黃芪主大風(fēng)，這個(gè)后世很

多醫(yī)家不知道，黃芪補(bǔ)氣的怎么會(huì)主大風(fēng)呢，他通過(guò)這個(gè)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到

就是主大風(fēng)，這個(gè)風(fēng)邪進(jìn)入體內(nèi)了，黃芪就有這個(gè)作用，他說(shuō)如果與

發(fā)表藥同用，就是與解表藥同用，能夠去外風(fēng)，能夠把外風(fēng)給驅(qū)出去，

是這樣的。那么我們?cè)诮裉炷?，?shí)際我們也會(huì)經(jīng)常遇到這種情況，比

如說(shuō)我們受到風(fēng)邪了，比如天特別冷，刮大風(fēng)，有的人受到風(fēng)邪了會(huì)

發(fā)現(xiàn)自己的肢體哪邊被吹到了哪邊疼，這就是風(fēng)濕的開(kāi)始，比如說(shuō)風(fēng)

濕，有的叫，比如說(shuō)鶴膝風(fēng)，有的人風(fēng)濕非常重，這個(gè)膝蓋都變形了，

叫鶴膝風(fēng)。那么中醫(yī)里邊有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，就是治療鶴膝風(fēng)一味主要的藥

就是這個(gè)生黃芪，這是我們古代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，在清代的時(shí)候傅青主就

曾經(jīng)用過(guò)這樣的方子，用生黃芪他是用四兩來(lái)治的鶴膝風(fēng)。那么為什

么這個(gè)生黃芪能夠治療我們這種風(fēng)濕的這種情況呢，是這樣的，因?yàn)?/p>

是經(jīng)絡(luò)不通，風(fēng)邪進(jìn)來(lái)了，和這個(gè)寒濕結(jié)合在一起，這不是有熱癥的

情況，是寒濕的情況，它阻礙了經(jīng)絡(luò)的通暢，血液凝滯，這個(gè)時(shí)候您

單用活血藥，效果一般，為什么呢，因?yàn)檫@個(gè)活血藥它只能通，但是

它的力道未必那么足。用了黃芪以后，再加上補(bǔ)氣，能夠推動(dòng)這個(gè)藥

性的行走，中醫(yī)有句話叫什么呢，叫血為氣之母，氣為血之帥。

◎方子：痔瘡方

俗話說(shuō)叫十男九痔，痔瘡非常的多，給大家介紹一個(gè)小方子：痔

瘡方。

【組成】用生黃芪9克—12克，地龍（干蚯蚓）6克。藥店就賣。

【用法】地龍碾成粉末，用黃芪煎湯服蚯蚓的粉末。一天服一次

就可以。

【主治】?jī)?nèi)痔、外痔。

地龍有通絡(luò)作用，黃芪有補(bǔ)氣的作用，那這個(gè)痔瘡是怎么得的呢，

痔瘡就是氣血運(yùn)行不好，然后在局部瘀住，然后靜脈開(kāi)始往外膨大，

形成了這個(gè)痔瘡，一般內(nèi)痔，外痔都會(huì)出現(xiàn)。

一般的動(dòng)物它趴著走，它沒(méi)有痔瘡，動(dòng)物是沒(méi)有痔瘡的，為什么

呢，因?yàn)檠貉h(huán)很通暢。為什么人有呢，因?yàn)槿酥绷⑿凶吡?，所?/p>

血液循環(huán)到腸這兒回流受阻，所以壓力大，它形成局部的瘀阻，那

么這個(gè)地龍能夠把它這個(gè)血給活開(kāi)，然后黃芪補(bǔ)氣能夠加速它把這個(gè)

血活開(kāi)，所以這兩個(gè)配在一起效果是不錯(cuò)的，大家可以嘗試一下。這

個(gè)方子很平和，因?yàn)榈佚堃埠芷胶偷?，大家可以嘗試一下，對(duì)于這個(gè)

內(nèi)痔、外痔、膨出的，這效果是不錯(cuò)的，尤其是氣虛型的效果很好。

◎方子：黃芪老鴨湯

如果是氣虛的人，可以在食療的時(shí)候用一點(diǎn)，比如有一個(gè)非常有

名的藥膳叫黃芪老鴨湯。

【食材】老鴨一只，黃芪10-15克。

【用法】煲湯

【功效】滋陰、補(bǔ)氣、促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合。

老鴨是滋陰的，黃芪是補(bǔ)氣的。大家在熬這個(gè)老鴨的時(shí)候，稍微

往里放一點(diǎn)生黃芪。10克，15克都行，這個(gè)就是起一點(diǎn)補(bǔ)氣的作用，

它是一個(gè)藥膳，我們不把它當(dāng)藥來(lái)吃，是一個(gè)調(diào)理的。如果氣陰兩虛

的人，比如說(shuō)手術(shù)之后，這個(gè)人身體很弱，創(chuàng)口愈合很慢，那么這個(gè)

時(shí)候用這個(gè)黃芪老鴨湯，然后吃這個(gè)鴨肉，喝這個(gè)湯，能夠促進(jìn)他機(jī)

體的恢復(fù)，能夠更好的促進(jìn)他創(chuàng)面的愈合，所以這個(gè)黃芪老鴨湯是一

個(gè)非常好的藥膳。

黃芪治療大氣下陷

大氣下陷是張錫純對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)，在張錫純之前基本上沒(méi)有人認(rèn)

識(shí)這個(gè)病，是張錫純把它給單獨(dú)提出來(lái)，并且大力的宣傳這個(gè)大氣下

陷這個(gè)病癥，從此以后大家就知道這個(gè)病該怎么治了。《養(yǎng)生堂》曾

經(jīng)講過(guò)，比如說(shuō)胃下垂，或者什么樣的臟腑的一些下垂往往跟大氣下

陷有關(guān)，那么張錫純?cè)趺粗芜@病呢，他開(kāi)了自己獨(dú)創(chuàng)的一個(gè)方子，叫

升陷湯。

◎方子：升陷湯

【組成】生黃芪（18克）知母（9克）柴胡（4.5克）桔梗（4.5

克）升麻（3克）

【功用】益氣升陷。

【主治】胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；

或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來(lái)，或咽干作渴，或滿悶

怔仲，或神昏健忘，其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不

全，或參伍不調(diào)。

【用法】水煎服。

【加減】氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢，或再加山萸肉（去凈

核）數(shù)錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復(fù)陷更佳；若大氣下陷過(guò)

甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作2錢。

大氣下陷是張錫純的一個(gè)突出的貢獻(xiàn)，張錫純他在起初看病的時(shí)

候，他也琢磨這么一個(gè)事，琢磨什么事呢，就是我們是推動(dòng)我們

這個(gè)氣血運(yùn)行的。大家想一想，我們臟腑自己跟那兒天天的運(yùn)轉(zhuǎn)，什

么推動(dòng)它呢，比如說(shuō)臟腑都在這個(gè)，我們這個(gè)內(nèi)臟的這個(gè)空腔里邊，

它各司其位，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，它為什么不往下掉呢？什么推動(dòng)它來(lái)運(yùn)行？

張錫純也琢磨這個(gè)問(wèn)題，他天天琢磨，他看的古書，古書我們有各種

論述，有中氣，有很多氣，中氣，胃氣，所以是氣在推動(dòng)它運(yùn)行，

但是到底是什么氣呢，他就不斷地在這個(gè)書在翻。

他后來(lái)他看到張仲景也寫了這個(gè)《金匱要略》里邊，他說(shuō)這個(gè)大

氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，他說(shuō)這個(gè)是不是叫大氣呢。然后后來(lái)又看到有位

醫(yī)家叫俞嘉言，俞嘉言是明末時(shí)候的一個(gè)醫(yī)家，明末清初的，俞嘉言

就論述，他說(shuō)有大氣在胸中推動(dòng)五臟六腑這個(gè)氣血運(yùn)行。然后張錫純

明白了，他說(shuō)這個(gè)氣一定叫大氣，所以他就給這個(gè)氣命名叫大氣。

這個(gè)大氣是什么呢，就是我們胸中之氣，這個(gè)氣是我們身體的元

氣，結(jié)合了呼吸吸收進(jìn)來(lái)的這個(gè)精微物質(zhì)，然后和飲食收入的精微物

質(zhì)結(jié)合，形成的這么一股氣，它在我們身體里推動(dòng)這個(gè)氣血運(yùn)行。它

一出毛病了，我們身體的四肢百骸全都出問(wèn)題，因?yàn)闅庋?yīng)不暢了。

尤其容易出現(xiàn)的一個(gè)什么問(wèn)題呢，就是它無(wú)力固實(shí)了。

大氣下陷的表現(xiàn)：有的人跟喘似的，呼吸覺(jué)得這氣不足，或氣息

將停，危在頃刻，有的時(shí)候很危險(xiǎn)，覺(jué)得氣都上不來(lái)了。

這個(gè)病癥一般老年朋友比較多，身體虛弱的人比較多。

識(shí)別大氣下陷的一個(gè)方法：就是有的人到下午的時(shí)候，在疲勞的

狀態(tài)下，肚子會(huì)脹，這是氣往下走了，有些人往往到醫(yī)院檢查會(huì)有胃

下垂的情況，那么這都是大氣下陷的表現(xiàn)，把氣往上提呢，補(bǔ)氣，提

氣就會(huì)好用一些。這個(gè)方子里邊，大家知道這個(gè)知母是良藥，就是來(lái)

防止這個(gè)黃芪熱的，張錫純的意思就是我怕黃芪太熱，我來(lái)制約這黃

芪的熱，實(shí)際張錫純用黃芪往往用到一兩，他方子里寫的是六錢。

生活中大氣下陷的情況：比如說(shuō)我們生活中的白領(lǐng)，因?yàn)楹芏喟?/p>

領(lǐng)起來(lái)的晚，早晨起來(lái)以后不吃早飯，上班晚了，急忙就跑。跑到單

位干嗎，單位干活呀，到單位干活，您想有的是輕活，有的可能是重

活了，單位進(jìn)了一批貨，趕快幫著搬吧，這時(shí)候是餓著肚子，較勁，

往往一下就把這個(gè)胸中的氣給傷了，這種人往往您這么時(shí)間長(zhǎng)了以后，

發(fā)現(xiàn)四肢乏力，一點(diǎn)勁都沒(méi)有，說(shuō)話也沒(méi)勁，就說(shuō)話總像是很累似的，

氣提不上來(lái)，走一走就喘，這都是大氣下陷的表現(xiàn)，這是很多的，這

個(gè)白領(lǐng)要注意。

給大家再舉個(gè)例子，一位老大媽，早晨起來(lái)去鍛煉去，大家想想

鍛煉是餓著肚子吧。鍛煉完了走路看到攤上賣那個(gè)紅薯，地瓜，一下

買很多，覺(jué)得回去我天天吃紅薯去，拎著這紅薯就往回走，大家想想

本來(lái)鍛煉已經(jīng)很累了，又餓著肚子，又拎著往回走，然后回家上樓，

上樓梯累的非常累，到家里邊心臟就開(kāi)始不舒服，氣就上不來(lái)，她這

個(gè)病。

她懷疑自己是心臟的問(wèn)題。按照心臟病，因?yàn)橹委熜呐K病，大家

一般都是給她活血化淤，心臟病，血淤了，活血化淤，打紅花滴液什

么治療很長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)病一直沒(méi)好。實(shí)際發(fā)病就是這么一次，拎很多

東西，回家以后患的病，這胸口難受，氣上不來(lái)，上不了樓，非常難

受，這是怎么造成的呢，就是大氣下陷，氣不足了，然后你又過(guò)度勞

累，實(shí)際上相當(dāng)一部分的心肺功能的障礙，這個(gè)疾病都可以從大氣下

陷來(lái)論治，那么她這個(gè)情況按照大氣下陷治很快就緩解。