瘡”或“雪口”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鵝口瘡的發(fā)病有內(nèi)因和　

就診的精索靜脈曲張性不育癥患者，隨機(jī)分為治療　

２歲：平均　外因之分，外因主要是由于口腔不潔，內(nèi)因根據(jù)患　組和對(duì)照組　治療組６９例，平均年齡２８．

５年：其中精索靜脈曲張亞臨床ｌ９例，　

者素質(zhì)不同和病因差異分為心脾積熱夾濕和陰虛　

不育時(shí)間２．

夾濕、虛火上浮等證型，治療多采用清心脾積熱兼　

Ｉ度２３例，Ⅱ度２７例；左側(cè)５６例，右側(cè)３例，雙側(cè)　

８歲：平均不育時(shí)　去濕及養(yǎng)陰清熱、淡滲利濕、健脾益胃等法ｌ１１。西醫(yī)?。欤侠?。對(duì)照組６９例，平均年齡２７．

治療主要選用多烯類、咪唑類抗真菌藥?！￠g２．４年：其中精索靜脈曲張亞臨床２Ｏ例，Ｉ度２３　

本研究選用的藥物中制霉菌素為多烯類抗生　

例，Ⅱ度２６例；左側(cè)５７例，右側(cè)４例，雙側(cè)８例。２　

素，對(duì)念珠菌屬的抗菌活性高［２］。碳酸氫鈉為弱堿　組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（Ｐ＞０．０５），　

性，溶液可溶解菌體粘蛋白，堿化口腔內(nèi)環(huán)境，從　具有可比性　

２　納入標(biāo)準(zhǔn)　參照ＷＨＯ《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與　

而抑制真菌在口腔內(nèi)生長(zhǎng)。治療口腔念珠菌病時(shí)，　

１．

除消除局部的致病因素外，提高患者的免疫功能　

至關(guān)重要。我們所選用的中藥方主要針對(duì)腫瘤患　

者久病陰虛，給予溫陽化濕、運(yùn)氣通便的調(diào)理治　

療，進(jìn)而維持機(jī)體的生態(tài)平衡，提高免疫力，通過　

對(duì)中遠(yuǎn)期療效的分析可以看出，加用中藥后能有　

效地降低口腔念珠菌病的復(fù)發(fā)率，值得在臨床工　

作中推廣?！?/p>

５參考文獻(xiàn)　

【１］　張文康．中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，　

２０００：１３３１　

【２】樊德厚，王永利．中國(guó)藥物大全（西藥卷）．３版．ｊｂ京：人民　

衛(wèi)生出版社，２００５：６６３　

第一作者：貢強(qiáng)君（１９８１一），本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，從事腫　

瘤放化療及中西醫(yī)結(jié)合治療。　

收稿日期：２０１０—０９—１５　

編輯：韋　杭　吳　寧　

“活血生精煎”治療精索靜脈曲張性　

男性不育癥６９例Ｉ臨床觀察　

孫成才　

（徐州市婦幼院，江蘇徐州２２１０００）　

關(guān)鍵詞　精索靜脈曲張不育癥　臨床療效　男性　

中圖分類號(hào)Ｒ６９８．２０５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼Ａ　

文章編號(hào)１６７２—３９７Ｘ（２０１１）０２—００４８—０２　

２００５年２月至２０１０年６月問，筆者采用中藥　

活血生精煎治療精索靜脈曲張性男性不育癥６９例，　

療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：　

１臨床資料　

１．１　一般資料所選１３８例均來自我院男科門診　

＿圇??！璺竺竺堂苧　塑　中醫(yī)藥　

診斷手冊(cè)》Ｉ”。①夫婦同居１年以上的已婚男性，性　

生活正常，未避孕而未孕，配偶檢查正常而不育，用　

彩多普勒超聲診斷為亞臨床～Ⅱ度精索靜脈曲張　

的男性患者。②精子密度超過２０ｘ１０６／ｍＬ?！?/p>

１．３排除標(biāo)準(zhǔn)①患者伴有Ⅲ度（重度）精索靜脈　

曲張者；②配偶有嚴(yán)重的婦科病并不能排除對(duì)生育　

有影響者；③患者精子密度少于２０ｘｌ０６／ｍＬ；④患有　

其他嚴(yán)重影響生育的疾病者；⑤年齡超過４５歲；⑥　

規(guī)律的性生活少于ｌ２個(gè)月者　

２治療方法　

２．１　對(duì)照組　口服血府逐瘀膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)　

有限公司生產(chǎn)），６粒／次，２次／ｄ　

２．２治療組服用活血生精煎?；痉剿幬锝M成：　

生黃芪３０ｇ，丹參２０ｇ，山藥２０ｇ，柴胡１５ｇ，制黃精　

１５ｇ，莪術(shù)１２ｇ，生地黃１５ｇ，當(dāng)歸１０ｇ，紅花ｌＯｇ，桃　

仁１０ｇ，川牛膝１０ｇ，五味子１０ｇ，菟絲子（炒）１０ｇ，　

車前子（包煎）１０ｇ，覆盆子１０ｇ，枸杞子１０ｇ，橘核　

１０ｇ，小茴香１０ｇ。按中藥的相關(guān)屬性和藥性特點(diǎn)分　

別單獨(dú)進(jìn)行加Ｔ炮制處理。由本院煎藥室統(tǒng)一煎　

煮（質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)藥典））２００５版第１部口服　

液體制劑項(xiàng)下的標(biāo)準(zhǔn)要求），每劑煎煮３次，混勻，　

分成３袋，每袋約２００ｍＬ，提供給患者。每次１袋，　

３次／ｄ?！?/p>

２組均以１個(gè)月為１療程．一旦配偶懷孕即中　

止治療；未懷孕者繼續(xù)治療直到３個(gè)療程結(jié)束。同　

時(shí)，每２周復(fù)診１次，記錄安全性。每療程結(jié)束作指　

標(biāo)檢測(cè)。６個(gè)月后隨訪２組女方懷孕情況?！?/p>

３療效觀察　

３．１療效標(biāo)準(zhǔn)懷孕：女方成功懷孕：有效：男方精　

液質(zhì)量有明顯提高或正常，但女方未懷孕：無效：精　

液檢查有的指標(biāo)提高，但其他指標(biāo)下降?；蛉恐笜?biāo)　

基本無變化甚或惡化　

３．２　治療結(jié)果　治療組６９例中，懷孕４１例，有效　

２３例，無效５例，總有效率９２．７５％；對(duì)照組６９例　

中，懷孕３６例，有效１７例，無效ｌ６例，總有效率　

ｉ　

７６．８１％。２組總有效率比較，有顯著性差異（Ｐ＜　

０．０５），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

３例（４．３５％）發(fā)生不良反應(yīng)，主要為消化道不適、便　

一

羲　

種新的治療途徑，值得臨床推廣?！?/p>

５參考文獻(xiàn)　

學(xué)出版社．１９９４：１９　

１】世界衛(wèi)生組織．不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)．北京：科?。常巢涣挤磻?yīng)　治療組有４例（５．８０％），對(duì)照組有　【

第一作者：孫成才（１９６８一），本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，從　

溏、大小便次數(shù)增多等，但不良反應(yīng)輕度和短暫。不　

需任何處理，停藥即恢復(fù)?！?/p>

４討論　

事中醫(yī)男科疾病的診治和研究?！?/p>

收稿日期：２０１０—１０—１９　

精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的重要原因之　

一

編輯：傅如?！?/p>

。西醫(yī)通常采用精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)或高位結(jié)　

扎術(shù)加腹壁下靜脈（或髂外靜脈、大隱靜脈）轉(zhuǎn)流　

術(shù)。但手術(shù)治療后也有不少患者精液質(zhì)量雖然改善　

但仍不能生育；有的精液質(zhì)量并無改善，甚至反而　

降低；同時(shí)部分患者還存在術(shù)后復(fù)發(fā)、術(shù)后并發(fā)癥　

等問題。　

本病屬中醫(yī)學(xué)“筋瘤”范疇，病因病機(jī)多因先天　

稟賦不足、肝腎兩虧、瘀血積聚，脈絡(luò)血行不暢，舊血　

不去，新血難生，血瘀又可引起氣滯，而氣為血帥，氣　

滯又可加重血瘀，氣滯與血瘀互為因果，外腎（睪丸）　

失于營(yíng)養(yǎng)而致血不生精．腎不藏精，故難于生育。治　

療以活血化瘀為主，輔以益腎生精、舒肝理氣。中藥　

活血生精煎以黃芪、丹參、山藥為君藥，培補(bǔ)腎陰，益　

精補(bǔ)氣，活血化瘀，其中，丹參既能活血又可養(yǎng)血，還　

改善局部血液濡養(yǎng)，山藥又能補(bǔ)脾氣，滋脾陰，有培　

補(bǔ)先后天之本的作用。輔以莪術(shù)、當(dāng)歸、川牛膝、紅　

花、桃仁活血化瘀，破積通精，使瘀血去而新血生；川　

牛膝還有引藥下行直達(dá)病所的作用：制黃精、生地　

黃、五味子、菟絲子、車前子、覆盆子、枸杞子增強(qiáng)其　

補(bǔ)腎益精作用；柴胡、橘核、小茴香理氣散結(jié)止痛。諸　

藥共奏活血祛瘀、補(bǔ)腎益精、理氣養(yǎng)血、通精生精之　

效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)．絕大多數(shù)活血化瘀藥對(duì)缺血　

缺氧有保護(hù)作用，五味子、菟絲子、車前子、覆盆子、　

枸杞子、巴戟天、羊藿有提高雄性大鼠血清睪丸酮　

含量、精子數(shù)、精子活力及雄性小鼠生育能力的作　

用，并有增強(qiáng)免疫功能和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。黃芪對(duì)人　

體免疫反應(yīng)有雙向調(diào)節(jié)作用．有促進(jìn)吞噬細(xì)胞消除　

抗原的作用，并可促進(jìn)血液中皮質(zhì)醇含量的增高，增　

強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)的分泌能力。五味子有與人參相似的　

適應(yīng)原樣作用．可提高酶的活性：枸杞子中的枸杞子　

多糖（ＬＢＰ）對(duì)某些異常毒物誘發(fā)的遺傳損傷具有某　

些保護(hù)作用；生地黃對(duì)單獨(dú)使用激素時(shí)出現(xiàn)的垂　

體一腎上腺皮質(zhì)軸失衡有預(yù)防作用：川牛膝可促進(jìn)　

微循環(huán)，改善細(xì)胞代謝，降低細(xì)胞毒性等作用。臨床　

實(shí)驗(yàn)證明，中藥活血生精煎治療精索靜脈曲張性男　

性不育癥安全有效，并消除了手術(shù)給患者帶來的心　

理恐懼和肉體上的痛苦，為非手術(shù)治療該病提供了　

中西醫(yī)結(jié)合治療春季卡他性　

結(jié)膜炎７３例臨床觀察　

王海燕唐陽明　

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江２１２００３）　

關(guān)鍵詞　春季卡他性結(jié)膜炎辨證分型　

中西醫(yī)結(jié)合療法　

中圖分類號(hào)Ｒ７７７．３１０．５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼Ａ　

文章編號(hào)１６７２—３９７Ｘ（２０１１）０２—００４９—０２　

近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療春季卡他性　

結(jié)膜炎７３例取得了較好療效，現(xiàn)介紹如下?！?/p>

１一般資料　

２００８年４月至２０１０年４月本院門診患者共　

１２８例，隨機(jī)分為２組。治療組７３例，其中男４８例，　

女２５例；年齡４￣４０歲，平均年齡１ｌ歲；對(duì)照組５５　

例，其中男３６例，女１９例；年齡５￣４２歲，平均年齡　

１３歲。　

２組一般資料比較均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。　

診斷標(biāo)準(zhǔn)：眼部奇癢，可有燒灼感、輕度畏光、流　

淚等癥狀，可伴有白分泌物。量少而黏；瞼結(jié)膜上　

有巨大形狀不規(guī)則、扁而平的頭增生；結(jié)膜刮片檢　

查可見內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞?！?/p>

２治療方法　

２．１　對(duì)照組使用抗組胺劑埃美丁滴眼液、肥大細(xì)　

胞穩(wěn)定劑甘酸鈉滴眼液滴雙眼。均１日４次?！?/p>

２．２治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)中醫(yī)辨證　

分型證治?！?/p>

２．２．１風(fēng)邪外襲型　眼內(nèi)奇癢，灼熱微痛。瞼內(nèi)遍生　

顆粒，狀如小卵石，遇風(fēng)吹日曬或近火熏灼，病情加　

重，且有淚出。舌淡苔薄，脈浮數(shù)。治以祛風(fēng)清熱。用　

中醫(yī)　墜