JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE　2005Vol.21No.10

實(shí)用中醫(yī)藥雜志　2005年10月　第21卷10期(總7第153期)

中醫(yī)治療白塞病進(jìn)展

陳伏宇

(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,天津300193

)

[中圖分類號(hào)]R259.932　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1004-2814

(

2005

)

10-0641-02

　　白塞病又稱貝赫切特綜合征,是一種原因不明的以血管

炎為病理改變的自身免疫性疾病,典型表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰

瘍、陰部潰瘍和眼素膜炎組成的三聯(lián)征,但關(guān)節(jié)、心血管、胃

腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、肺、腎及附睪等均可累及。近年來(lái)中醫(yī)治療

本病屢見報(bào)道,并取得一定療效,現(xiàn)概述如下。

1　病因病機(jī)

服,治療15日為一療程,連續(xù)服用1～3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)

定。治療期間原服皮質(zhì)激素可逐步減量撤除。結(jié)果36例中

控制19例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效3例,總有效率為9117%。張立

軍等[7]從“陰疽”立論,運(yùn)用溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯法治療白塞

氏綜合征17例,9例痊愈(潰瘍?nèi)坑?臨床癥狀消失,停

藥3個(gè)月未復(fù)發(fā))

,8例好轉(zhuǎn)(潰瘍縮小或消失,臨床癥狀減輕

或消失,但停藥3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā))?；痉剿幱檬斓?0g,鹿角

膠、赤芍、黃芪各15g,皂角刺、白芥子、肉桂各6g,麻黃、炮姜、

生甘草各3g?？谇粷冚^重者加竹葉、燈心草;兼生殖器潰

瘍者加川楝子;兼眼部癥狀者加枸杞子。每日1劑,水煎分2

次服,連服30天為一療程,2個(gè)療程后判斷療效。曲環(huán)汝

等[8]從“瘍”論治,分期論治,活血化淤貫穿始終。初期藥用

玄參、生地黃、金銀花、連翹、黃連、黃柏、梔子、黃芩、白花蛇舌

草、金雀根、當(dāng)歸、赤芍、白芍、生甘草等,病變后期藥用黃芪、

生甘草、炙甘草、生地黃、金銀花、生白術(shù)、茯苓、黃芩、黃連、川

芎、當(dāng)歸、白芍等,取得良好療效。閆汝茂[9]以除濕活血法治

療白塞病性關(guān)節(jié)炎23例,藥用忍冬藤、豨薟草、丹皮各30g,丁

公藤、清風(fēng)藤、土茯苓、玄參、赤芍各15g,木防己、苦參各10g。

熱重加生石膏、知母、生地、黃連,濕重加苡仁、牛膝、虎杖,痛

重加制川烏、香、沒藥,久治不愈加全蝎、地龍、土鱉蟲等,每

日1劑,水煎服,連服2個(gè)月,每周停用1天。結(jié)果治愈13例

(

5615%

)

,有效8例(

3418%

)

,無(wú)效2例(

817%

)

,總有效率

為9113%。

3　專病專方

近代通過(guò)大量臨床實(shí)踐,對(duì)白塞病的病因進(jìn)行了新的探

討,認(rèn)為與飲食辛辣肥甘、感受濕邪、產(chǎn)后郁熱、情緒不遂等因

素有關(guān)。馬武開[1]認(rèn)為,濕熱毒淤互結(jié)是白塞病發(fā)病的病理

基礎(chǔ),且貫穿于疾病的始終。毒淤互結(jié)、虛實(shí)夾雜是其病程漫

長(zhǎng),病情纏頑,久病頻發(fā)的重要原因。主要病位在肝脾,肝熱

脾濕相互為患,充斥上下,諸癥遂成。展銳[2]認(rèn)為此類患者

肝腎本虛,復(fù)因情志過(guò)極化火,煩勞傷陰,更傷肝腎,陰虛火

旺,使病情加重。龐海波等

日久,耗氣傷陰。

2　辨證論治

[3]總結(jié)白塞病毒的產(chǎn)生為飲食不

節(jié),濕熱毒生;臟腑失調(diào),毒滯為害,外邪引動(dòng),毒邪攻注;毒邪

張立亭等[4]將白塞病辨證分型為以口舌潰瘍?yōu)橹鞯年?/p>

虛胃熱型,以外陰潰瘍?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的濕熱下注型。方用清胃

養(yǎng)陰湯(金銀花、連翹、麥冬、生地黃、牡丹皮各20g,黃連6g,

生石膏30g,玄參、沙參、太子參各15g,甘草3g

)

,清熱化濕湯

(蒼術(shù)、黃柏、龍膽草各10g,苦參、澤瀉各15g,土茯苓30g,梔

子12g,紫花地丁20g,苡仁24g,甘草3g

)

,水煎服,日1劑。結(jié)

果21例中完全緩解13例,顯效6例,好轉(zhuǎn)0例,無(wú)效1例,死

亡1例,總有效率9015%。劉明等治療白塞病性外周血管

炎13例,其中濕熱下注型5例,方用四妙勇安湯加味(金銀

花、玄參各30g,當(dāng)歸、赤芍、牛膝各15g,黃柏、黃芩、山梔、連

翹、蒼術(shù)、防己、紫草、生甘草各10g,紅花、木通各6g

)

;熱毒熾

盛型5例,方用四妙活血湯加減(金銀花、蒲公英、紫花地丁各

30g,玄參、當(dāng)歸、黃芪、生地、丹參各15g,牛膝、連翹、漏蘆、防

[5]劉薇[10]以白塞清解湯(青黛、青蒿、赤小豆、茵陳、生地、

丹皮、土茯苓、苦參、黃柏)治療濕熱型白塞病52例,經(jīng)治3個(gè)

月后大部分病例的病情得到了有效控制,有14例經(jīng)1～2年

隨訪無(wú)復(fù)發(fā)而痊愈。諸藥用于急性期祛除實(shí)邪、控制病情進(jìn)

展且不傷正,為后期調(diào)理打下基礎(chǔ)。本次研究觀察到中醫(yī)治

療本病雖療程較長(zhǎng),但對(duì)于防止復(fù)發(fā)有較大優(yōu)勢(shì),有利于根治

病變基礎(chǔ)。高小平等[11]用白塞化解膠囊治療白塞病60例,

藥用太子參、白術(shù)、佛手、茯苓、木瓜、白豆蔻、草果、雞內(nèi)金、白

芷、桔梗、白及、沙參、生地黃、當(dāng)歸、甘草等。上藥各取適量研

細(xì)裝入膠囊,密封備用,每次4粒,每日3次,1個(gè)月為一療

程,治療2～3個(gè)療程。結(jié)果總有效率為8313%。焦恒海[12]

以白塞方治療白塞病10例。藥用黨參10g,附子、肉桂、干姜、

甘草各6g,半夏、陳皮、歸尾、赤芍、紅花、三棱、莪術(shù)、茯苓各

9g。日1劑,水煎服。原用激素者漸減至停用。用藥半年,結(jié)

己各12g,黃芩、黃柏、貫眾、紅花、生甘草各10g,香、沒藥各

3g

)

;陰虛血淤型3例,方用養(yǎng)陰活血湯加減(生地、玄參、石

斛、赤芍各30g,雞血藤21g,當(dāng)歸、青蒿、白薇、丹皮各12g,牛

膝18g,川芎、黃芩各10g,甘草6g

)。經(jīng)30～140天治療,結(jié)果

痊愈6例,好轉(zhuǎn)7例。李德偉[6]治療白塞病中證屬濕熱毒邪

留戀,病久氣陰損傷者36例,以加味當(dāng)歸六黃湯治療?；?/p>

方:當(dāng)歸、生地黃、黃芩、玄參、天冬、麥冬、七葉一枝花各15g,

黃柏、黃連、赤芍各10g,黃芪、金銀花、蒲公英各20g,西洋參

(另煎兌服)

6g。水煎服,每日1劑,每劑煎2次,分早晚2次

[收稿日期]2005-06-02

果均痊愈。羅志曉等[13]對(duì)16例白塞病患者給予絞股藍(lán)總甙

膠囊(安康中藥廠生產(chǎn))

,每天3次,每次4粒,療程6個(gè)月。

觀察12～18個(gè)月,結(jié)果顯效9例,好轉(zhuǎn)6例,顯效率5613%,

?641?

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實(shí)用中醫(yī)藥雜志　2005年10月　第21卷10期(總7第153期)

水石、青黛研細(xì)外撒?？傆行蕿?318%。高國(guó)俊[14]自制中藥散劑治療白塞氏綜

合征40例。藥用知母、黃柏、山萸肉、丹皮、升麻、炒白術(shù)、白

芷、青皮、陳皮各10g,熟地20g,山藥、澤瀉、當(dāng)歸各12g,川芎

9g,皂刺、黃芪各15g。制成散劑,15g/d,分2次口服,連用3

綜上所述,中醫(yī)治療白塞病取得很好療效。但大宗病例

總結(jié)較少,中醫(yī)藥治療白塞病的實(shí)驗(yàn)研究較少。因此,應(yīng)進(jìn)一

步篩選療效確切的中藥復(fù)方,進(jìn)一步從分子水平甚至基因水

平探討中藥治療機(jī)制。

[參考文獻(xiàn)]

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6

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:81

[3]龐海波,魯緣青,呂秀蘭,等1試論毒與白塞病[J]1山東

周。結(jié)果痊愈17例,好轉(zhuǎn)18例,無(wú)效5例,總有效率8715%。

4　中西醫(yī)結(jié)合治療

張本超[15]治療白塞病1例,擬滋陰降火,利濕解毒法,藥

用玄參、銀花、連翹、炒車前子、淡竹葉各10g,赤芍6g,通草、

甘草梢各3g。西藥用強(qiáng)的松10mg,每日3次。3劑后僅外陰

潰瘍尚未愈合,余癥皆除,遂停服中藥,外用雞蛋、黃油每天涂

5～6次,停服強(qiáng)的松,半月后痊愈。李虹[16]以中西醫(yī)結(jié)合治

療白塞病30例,對(duì)照組主要用激素和免疫抑制劑,治療組除

西藥同對(duì)照組外,加服辨證分型的中藥。結(jié)果治療組10例,

顯效7例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率為9010%;對(duì)照組

20例,顯效1例,有效13例,無(wú)效6例,總有效率為7010%,

中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,26

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3

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[4]張立亭,張鳴鶴1辨證分型及經(jīng)絡(luò)注射治療白塞病[J]1

山東中醫(yī)雜志,1999,18

(

8

)

:353-3541

[5]劉明,侯玉芬,陳柏楠,等1中西醫(yī)結(jié)合治療白塞病性外顯示中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯高于單純用西藥治療的對(duì)照

組(

P<0.05

)

,且中藥在減少激素的副作用方面有良好的作

用。蔣希勇[17]采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療白塞病15例(

A

組)

,并與單用激素加環(huán)磷酰胺治療6例(

B組)進(jìn)行療效比

較。A組活動(dòng)期自擬腥母湯隨證加減。藥用益母草、魚腥草、

野菊花、銀花各20g,大黃6g,澤蘭、赤芍、川芎各12g,夏枯草、

黃柏、甘草各10g。慢性期用腥母湯合四君子湯加減。每天1

劑,水煎分2次溫服。結(jié)果A組痊愈13例,占8617%;有效2

例,占1313%;總有效率100%。B組痊愈3例,占5010%;有

效1例,占1617%;無(wú)效2例,占3313%;總有效率6617%。

侯平等[18]以通塞脈片(南京中醫(yī)學(xué)院制藥廠生產(chǎn),由當(dāng)歸、牛

膝、玄參、甘草、金銀花制成,每片重0135g

)

,每次10片,每日

3次,加甲氨喋呤作為治療組治療32例。對(duì)照組僅用甲氨喋

(

20mg,每周1次)治療30例。結(jié)果兩組臨床癥狀比較,有顯

周血管炎13例[J]1中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2000,6

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5

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:3521

[6]李德偉1加味當(dāng)歸六黃湯治療白塞病36例觀察[J]1實(shí)

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[7]張立軍,柴立民1從“陰疽”論治白塞氏綜合征17例[J]1

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[8]曲環(huán)汝,丁之江1白塞病從“瘍”論治探討[J]1新中醫(yī),

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:31

[9]閆汝茂1除濕活血法治療白塞病性關(guān)節(jié)炎23例[J]1實(shí)

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[10]劉薇1中醫(yī)治療白塞病52例臨床研究[J]1北京中醫(yī),

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[11]高小平,王配1白塞化解膠囊治療白塞氏病60例[J]1

著性差異(

P<0.05

)

,治療組優(yōu)于對(duì)照組。楊能華[19]以中西

甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,21

(

2

)

:28-311

[12]焦恒海1白塞方治療口眼生殖器綜合征10例[J]1中國(guó)醫(yī)結(jié)合治療白塞氏病并血管病變24例,結(jié)果痊愈8例,顯效

12例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效2例。中藥用生黃芪、土茯苓各15g,當(dāng)民間療法,2004,12

(

1

)

:37-381

[13]羅志曉,張紅旗,陳睿1中西醫(yī)結(jié)合治療白塞病16例

[J]1四川中醫(yī),2001,19

(

6

)

:421

[14]高國(guó)俊1中蒙西醫(yī)結(jié)合治療白塞氏綜合征40例[J]1中

歸、川芎、王不留行、地鱉蟲、干地龍各10g,白花蛇舌草12g。

日1劑,水煎服。西藥急性活動(dòng)期用強(qiáng)的松30～60mg/d口

服,病情穩(wěn)定后漸減量停用。

5　內(nèi)外合治國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2003,12

(

4

)

:141

[15]張本超1中西醫(yī)結(jié)合治療白塞病[J]1現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合柏超然[20]用中藥內(nèi)治外治相結(jié)合治療白塞病98例,應(yīng)

用祛邪扶正的循證方法,眼局部外點(diǎn)開瞳劑,擺脫了激素,控

制了炎癥,保持了視功能。治療方法:本病初起常用龍膽草、

黃芩、玄參、重樓,并以石膏配麻黃,蒼術(shù)配黃柏,吳茱萸配黃

連,青黛配細(xì)辛,以陽(yáng)引陰,甘露消毒丹合二妙丸,雷公藤配甘

草,急則治其標(biāo)。后期轉(zhuǎn)為重點(diǎn)扶正,重用黃芪、錦雞兒、黨

參、紅人參,緩則治其本。3個(gè)月為一療程,直至撤除激素。

結(jié)果治愈58例(

5912%

)

,有效40例(

4018%

)。曲環(huán)汝等[8]

以木賊、薄荷、菊花煎湯熏洗眼部:外陰潰爛則以苦參、黃柏、

蛇床子、白鮮皮、冰片煎洗;口腔潰瘍可用錫類散、冰硼散或六

神丸研末外敷以消腫止痛。張健強(qiáng)等[21]治療白塞病血管炎

1例,治以清熱涼血解毒,藥用生地黃、水牛角、忍冬藤、蒲公

雜志,1999,8

(

11

)

:18441

[16]李虹1中西醫(yī)結(jié)合治療白塞病的臨床觀察[J]1成都中

醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1999,22

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)

:52-531

[17]蔣希勇1中西醫(yī)結(jié)合治療白塞病15例[J]1四川中醫(yī),

2000,18

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12

)

:21-221

[18]侯平,魯靜,趙麗娟1中西醫(yī)結(jié)合治療白塞病32例[J]1

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17

(

7

)

:438-4391

[19]楊能華1中西醫(yī)結(jié)合治療白塞氏病并血管病變24例

[J]1光明中醫(yī),2003,18

(

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:26-271

[20]柏超然1中醫(yī)藥治療白塞病98例[J]1臨床研究1中醫(yī)

雜志,2000,41

(

8

)

:480-4821

[21]張健強(qiáng),李浩杰1白塞病血管炎治驗(yàn)1例[J]1河北中英各30g,赤芍、澤蘭、川牛膝、牡丹皮各15g。日1劑,水煎

服,局部金黃散、冰片香油調(diào)勻外敷,口腔潰瘍處用黃連粉、寒醫(yī),2002,24

(

2

)

:1341

?642?