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骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證論治

全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-2304:33發(fā)表者：李征(訪問人次：2724)

1．風(fēng)寒濕痹證

癥狀：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒加重，

活動時疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脈弦或緊或澀。

治法：祛風(fēng)、散寒、逐濕、補肝腎，活血通絡(luò)止痛。

方藥：三痹湯、蠲痹湯或防己湯加減。

獨活12g防己12g秦艽10g當(dāng)歸15g白芍10g川芎9g生黃芪30g桂枝10g蒼、

白術(shù)各12g云苓15g細辛9g威靈仙30g蜈蚣2條炙甘草6g

加減：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g；下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒濕甚，加

制川烏（或制草烏）15～20g；濕熱甚，加黃柏、制南星、土茯苓各15～30g。

2．瘀血痹阻證

癥狀：痹痛日久，患處刺痛，疼痛較劇，痛有定處或痛而麻木，屈伸困難，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)

節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍呈黯瘀，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀。

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

桃仁12g紅花12g當(dāng)歸12g五靈脂9g地龍15g川芎9g沒藥9g香附9g羌活9

g秦艽12g牛膝15g甘草6g

加減：痛在腰腿者，加烏梢蛇15～20g，去羌活，加獨活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黃。

3．肝腎不足證

癥狀：腰膝酸軟，骨節(jié)疼痛，屈伸不利，筋肉萎縮，肢體麻木，遇勞加重，且反復(fù)發(fā)作，可

伴面白無華，形寒肢冷，或頭暈耳鳴，筋脈拘急，舌質(zhì)淡苔白，或舌質(zhì)紅苔薄，脈沉弱或沉

數(shù)。

治法：滋肝補腎，舒筋活絡(luò)。

方藥：六味地黃丸加味。

熟地12g茯苓15g山藥15g山茱萸12g丹皮9g澤瀉9g當(dāng)歸12g白芍12g桑寄

生12g杜仲12g補骨脂15g雞血藤15g

加減：關(guān)節(jié)腫甚者，加膽南星15g，蜈蚣3條，全蝎6g；關(guān)節(jié)沉重感，肌膚麻木者，加蒼

術(shù)、土茯苓各30g；關(guān)節(jié)急性發(fā)作時自覺熱感，得涼稍舒者，加羚羊角骨10～15g；關(guān)節(jié)肌

肉萎縮者，重用生黃芪30～45g，蜂房10～15g，靳蛇15g。

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骨關(guān)節(jié)炎常見的中醫(yī)辨證分型

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發(fā)布時間：2012/08/0314:32

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骨關(guān)節(jié)是一種常見的關(guān)節(jié)炎，一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬活動受限等等，關(guān)

節(jié)炎在我國中醫(yī)里面也有很升入的研究，可以歸結(jié)到“痹證”范疇。

骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病或肥大性關(guān)節(jié)炎，是一種常見的風(fēng)濕性

疾病。其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨損傷，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，主要臨床

表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴活動受限。本病與中醫(yī)學(xué)的“痹證”

相似，可歸屬于“痹證”范疇。

病因病機

中醫(yī)認為，本病的發(fā)生以腎精虧虛為本，還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關(guān)。

本病基本病因病機為虛、瘀、濕、熱，而精血虧虛、肝腎陰虛是發(fā)病的關(guān)鍵。病

位在筋骨，與肝、腎密切相關(guān)。病性多為本虛標(biāo)實，發(fā)作期以標(biāo)實為主，緩解期

本虛為主。

臨床表現(xiàn)

本病臨床表現(xiàn)隨累及關(guān)節(jié)而異。起病隱匿，進展緩慢。癥狀多見于40歲以后，

隨年齡增長而發(fā)病增多，女性患病率高于男性。

疼痛是本病的主要癥狀，隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多于關(guān)節(jié)活動之后發(fā)生，負重時

疼痛加重，休息后可以緩解是本病的特點。本病晨僵時間較短暫，一般不超過

30分鐘，老年人的負重關(guān)節(jié)多有黏著感，活動后可緩解。隨著病情進展，可出

現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性肥大、功能障礙。

本病常見的體征是：關(guān)節(jié)腫脹伴局部溫度增高、積液，嚴重者可見關(guān)節(jié)畸形、半

脫位，受累關(guān)節(jié)壓痛，伴滑膜炎滲出時，壓痛更重。骨摩擦音以膝關(guān)節(jié)多見。

辨證分型

1.風(fēng)寒濕痹證：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮不紅，觸之不熱，得

熱痛減，遇寒增劇，活動時疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脈弦緊或澀。

2.血瘀阻痹證：痹痛日久，患處刺痛、掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛且麻木，

不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍呈黯瘀，舌體暗紫或有瘀

點、瘀斑，脈細澀。

3.腎虛骨痹證：骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，時輕時重，或筋脈拘急牽引，屈伸運動而

加劇，或關(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，腰膝酸軟，形寒肢冷，尿多便溏，心悸氣短，食

少乏力，面萎黃，或頭暈耳鳴，煩熱盜汗，舌淡白，或舌紅少津，脈沉細，或

沉細而數(shù)。

4.濕熱痹阻證：關(guān)節(jié)腫脹、積液，以下肢膝、踝關(guān)節(jié)為重，伴疼痛、灼熱，周身

困乏無力，下肢沉重酸脹(膠著感)，舌體胖，邊有齒印，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑

數(shù)。

以上就是中醫(yī)對于關(guān)節(jié)炎的分析，只有了解了關(guān)節(jié)炎才能更好的去治療關(guān)節(jié)炎。

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