治療脂溢性脫發(fā)之理、方、法、藥

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治療脂溢性脫發(fā)之理、方、法、藥

治療脂溢性脫發(fā)之理、方、法、藥

發(fā)表者：蘇銘（訪問人次：2503)

脫發(fā)屬于中醫(yī)學“發(fā)蛀脫發(fā)"、“蛀發(fā)癬"的范疇。祖國醫(yī)學認為脫發(fā)病多與肝腎、氣

血有關(guān)?！鞍l(fā)為腎之候”，“發(fā)為血之余”,肝藏血，腎藏精主骨,為先天之本,其華在發(fā)，肝

腎精血同源,故肝腎精血相互滋生，共為毛發(fā)生長之必需物質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“血氣盛則腎氣強，

腎氣強則骨髓充滿，故發(fā)黑；血氣虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故發(fā)白而脫落?！比舴A賦

不足，思慮過度，勞傷肝腎,精血虧虛,則發(fā)失濡養(yǎng)，發(fā)枯而脫。陳達燦教授認為肝腎陰陽平衡

失調(diào),尤其是腎陰不足系脂溢性脫發(fā)的主要病因.多數(shù)患者由于學習工作緊張，經(jīng)常熬夜、睡眠

不足，久之腎陰暗耗,致陰陽失衡，陰血不足,則毛發(fā)生長無源，毛根空虛而發(fā)落。脂溢性脫發(fā)

的發(fā)生不但與肝腎氣血不足等“虛”有關(guān),與濕、熱等“實"亦密切相關(guān).《素問·五臟生成篇》

謂：“其主脾也,是故…多食甘,則骨痛而發(fā)落。"脾主運化，為后天之本，若飲食不節(jié)，過食

肥甘厚味、辛辣酒類及煎炸之品，每易致脾氣受損，脾失健運，水濕內(nèi)停,郁久化熱，則濕熱

內(nèi)生;因此，強調(diào)補腎健脾,兼顧清熱祛濕是治療此病要要點。

臨床上多從（肝）腎、脾、濕熱三方面論治脂溢性脫發(fā),治法上強調(diào)以平補肝腎、益氣

健脾為主,力求滋水益精以涵木，健脾益氣以生血，培補后天以促先天，并兼顧清熱祛濕,方用

六味地黃丸合二至丸、四君子湯加減。藥選:生黃芪、干地黃、淮山、太子參（或黨參）、女貞

子、旱蓮草、制首烏、云苓、澤瀉、白術(shù)、丹參、蒲公英、甘草等。方中黃芪補氣固表，緊束

發(fā)根,使之不易脫落；淮山、太子參(或黨參）、白術(shù)健脾益氣；《本草備要》謂女貞子能“補肝

腎、安五臟、強腰膝、明耳目、烏須發(fā)”，《本草綱目》謂旱蓮草能“烏髭發(fā)、益腎陰”，二

藥同用平補肝腎之陰；何首烏補肝腎、益精血、烏須發(fā)；云苓、澤瀉健脾滲濕，寓瀉于補，避

免滋膩太過；干地黃、丹參清熱涼血活血，蒲公英清熱利濕祛脂，可防本方過于溫燥，反傷陰

津、精血之虞；甘草補脾益氣,調(diào)和諸藥。眾藥合用,共奏平補肝腎，益氣活血,清熱祛濕，啟

竅生發(fā)之效.皮脂腺分泌旺盛，頭發(fā)油膩,濕熱偏重的油性脂脫，可選加土茯苓、綿茵陳、生山

楂、布渣葉、白花蛇舌草以加強清熱除濕祛脂之力。頭皮瘙癢甚者,加白鮮皮、地膚子、僵蠶

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以祛風止癢。頭發(fā)焦黃干枯，頭屑較多，偏血虛(熱)風燥的干性脂脫，酌加赤(白)芍、丹皮、

當歸、益母草、雞血藤、紫草、白蒺藜、側(cè)柏葉以養(yǎng)(涼)血祛風潤燥。伴腰膝酸軟、夜尿頻多

者,選加枸杞子、菟絲子、懷牛膝、桑寄生、黃精、山萸肉以增強補肝腎、填精血之功。心煩

口干、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數(shù)屬陰虛火旺者，可加桑椹子、知母、黃柏、玄參以養(yǎng)陰清

熱瀉火。精神緊張、失眠多夢者，酌加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。重

用黃芪養(yǎng)發(fā)，活用丹參、公英益發(fā)“氣為血之帥”，氣能生血、行血、攝血.有專家認為在氣、

血、發(fā)三者之間，氣占據(jù)著重要的地位。氣的充足可以促進血的生成，有利于發(fā)的生成與固定;

氣機的通暢可以促進血液的運行，有利于毛發(fā)的濡養(yǎng),故氣的盛衰直接影響著毛發(fā)的榮枯與固

脫。在臨床上許多脂脫患者常伴有氣虛的征象，如全身乏力、易疲倦、自汗、脈細弱等,治療

時若單純應用滋補肝腎和養(yǎng)血活血之品往往起效較慢，此時重用生黃芪(30g），取其補氣生血

生發(fā)固發(fā)之功用，則收效顯著，療效鞏固。組方中適當加用丹參等活血化瘀類中藥可以改變這

種血流狀況。丹參味苦性微寒，具有活血祛瘀、清熱涼血、養(yǎng)血安神的功效?，F(xiàn)代實驗研究表

明,丹參能擴張皮下毛細血管，改善微循環(huán)，加強毛囊營養(yǎng)，促進毛發(fā)再生，其有效成分丹參

酮具有緩和的雌激素樣活性，有抗雄性激素、調(diào)節(jié)免疫功能及抗菌祛脂的作用。臨床上常用丹

參20～30g配藥治療，并囑病人煎煮時后下，以免丹參酮在高溫久煎后減效.臨床觀察中還發(fā)現(xiàn)，

蒲公英清熱利濕，有較好的祛脂作用，可減少油脂的分泌，有助于本病癥狀的改善，大量使用

（用量為30g)，效果頗佳?！侗静菥V目》謂蒲公英有“烏須發(fā)，壯筋骨”之效，現(xiàn)代藥理學亦

證明其內(nèi)含肌醇，確有促進毛發(fā)生長的作用。

外用藥方面，以頭皮瘙癢、頭屑多為主者，選用止癢生發(fā)酊(內(nèi)含魚腥草、白芷、冰片、

大風子、白鮮皮、甘草、薄荷等）外搽、脂溢性洗液B（由茶籽、杭菊、徐長卿、側(cè)柏葉、白

芷、薄荷等組成）洗頭以去屑止癢生發(fā)；以皮脂溢出明顯、頭發(fā)油膩為主者，則用祛脂生發(fā)酊

（內(nèi)含仙鶴草、藿香、側(cè)柏葉、苦參、金粟蘭、白鮮皮、花椒等)外搽患處、脂溢性洗液S（主

要成分有升華硫、大黃、薄荷腦等）外洗以祛脂生發(fā)。同時配合梅花針叩刺、TDP神燈(即高效

電磁波治療儀）照射脫發(fā)區(qū)以及丹參注射液穴位注射雙側(cè)手/足三里穴,其效頗為顯著.梅花針

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叩刺和TDP神燈照射療法可疏通經(jīng)絡(luò)，運行氣血，改善脫發(fā)區(qū)血液循環(huán)，并能刺激毛囊，興奮

毛發(fā)生長點，有促進生發(fā)之效。雙手/足三里穴位注射療法可健運脾胃，益氣血生化之源，使

氣血充盛，經(jīng)絡(luò)通暢,毛發(fā)得以濡養(yǎng).

此外，焦慮、抑郁等心理失衡和精神緊張狀態(tài)以及不良的飲食、生活習慣等因素常可加重

或誘發(fā)本病。因此在重視藥物治療的同時，也必須配合適當?shù)男睦碇委?耐心作好解釋工作，

消除患者精神神經(jīng)方面的誘因，并合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良生活習慣，三管齊下則必能

提高療效、縮短療程。

除此之外，一些專家在治療此病過程中，根據(jù)個體情況，選擇下列方藥也獲不錯效果：

1、溫膽湯加減。

2、補益牛膝九(《太平圣惠方》):牛膝500g，生干地黃500g，枳殼250g，菟絲子250g，地骨皮

250g。

3、二仙丸（《古今圖書集成醫(yī)部全錄》)：側(cè)柏葉4008，全當歸200g。

4、神應養(yǎng)真丹（《外科正宗》）：當歸、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟絲子。

5、桂枝柏葉湯：首烏三錢桂枝三錢丹皮三錢生地三錢柏葉三錢生姜三錢人參三錢阿膠三錢，

煎大半杯，溫服。黃澀早白，加桑椹、黑豆。陽衰土濕者，加干姜、茯苓。肺氣不充,重用黃

芪，肺主皮毛故也。(柏葉姜參共桂枝，首烏膠地合丹皮，發(fā)焦須落全能治，營衛(wèi)雙培固本支）

6、五積散、小柴胡湯。

7、經(jīng)驗方：首烏9側(cè)柏6桑椹6當歸6肉桂1。5山藥6干姜3茯苓6浮小麥12玫瑰花3。