138WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2018Vo1.18No.54

·中醫(yī)中藥·

梔子豉湯加減治療心腎不交型失眠45例臨床觀察

李曉靖1，孫西慶2（通訊作者）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟南250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟南250014）

摘

要：目的觀察梔子豉湯加減治療心腎不交型失眠療效；方法采用隨機數(shù)字表法，將90例確診為心腎不交

型失眠患者進行分組，治療組45例給予梔子豉湯加減治療，對照組45例給予舒樂治療，14天為一個療程，

2個療程后對比臨床療效；結(jié)果治療組總有效率91.1%明顯高于對照組77.7%，P<0.05，療效有統(tǒng)計學(xué)意義；

結(jié)論梔子豉湯加減治療心腎不交型失眠效果顯著，可更好的為患者緩解失眠癥狀，值得在臨床上進一步推廣，

為今后失眠的治療提供了更多的參考和指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：失眠；心腎不交；梔子豉湯加減

中圖分類號：R285　　　　文獻標識碼：B　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2018.54.106

本文引用格式：李曉靖,孫西慶.梔子豉湯加減治療心腎不交型失眠45例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文

摘,2018,18(54):138-139.

0　引言

失眠，是指表現(xiàn)出入睡時比較困難（進入睡眠時間為30

分鐘）、睡眠維持障礙（每夜睡覺醒來次數(shù)大于或等于2次）、

早醒、睡眠質(zhì)量和總睡眠時間都會呈現(xiàn)下降和減少，一般通

常少于6小時，還會存在日間功能障礙[1]。近年來，失眠患

者的人數(shù)每年都在增加，而且失眠已經(jīng)成了一種常見的疾病，

且是多發(fā)病。中醫(yī)上稱之為“不寐”，是平時不能獲得正常

睡眠為特征的一種病癥，它的表現(xiàn)為睡眠時間、深度不足，

病狀輕著入睡困難，或者寐而不酣，或者醒來不容易再次入睡，

病癥重的時候是徹夜不眠，這樣會嚴重影響人們正常的工作

生活，學(xué)習(xí)，還有身體健康。失眠主要是有飲食得不到節(jié)制，

心情不好，勞逸不能結(jié)合，病后身體虛弱所導(dǎo)致，病機總屬

陽盛陰衰，陰陽失交。臨床上一般多是運用中藥治療失眠，

其中梔子豉湯加減治療心腎不交型失眠，收到了很好的療效。

現(xiàn)在本人將梔子豉湯加減治療45例心腎不交型失眠患者臨床

療效，進行報道。

1.4　排除標準。①合并嚴重的心腦血管疾病或者肝腎以及造

血系統(tǒng)等疾病，還有其他肝臟器功能不全的病患；②精神疾

病患者；③孕婦或者正在哺期婦女；④對藥物有依賴，或

濫用患者，嚴重飲酒；⑤不愿意參與合作的故而不能參加研

究的患者

2　治療方法

1　臨床資料

1.1　一般資料。符合納入標準的90例患者均為2015年12

月至2016年12月于山東省中醫(yī)院腦病科門診診治的失眠患

者，隨機分為治療組和對照組，每組各45例。其中，治療組

男18例，年齡20-68歲，平均（43.3±6.5）歲；女27例，

年齡25-66歲，平均（41.6±1.9）歲。對照組男21例，年齡

21-69歲，平均（42.7±1.5）歲；女24例，年齡29-65歲，

平均（44.5±1.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，2組患者在年齡性別

等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2　診斷標準

1.2.1　西醫(yī)診斷標準：參照《中國失眠診斷與治療指南》

失眠癥診斷標準[1]。進入睡眠難、睡眠障礙，早醒，睡眠質(zhì)

量差，以及平時睡眠醒后沒有恢復(fù)感。

1.2.2　中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“失眠”心腎不交

型的診斷標準[2]。①常見癥狀：進入睡眠難或者睡眠中容易醒來，

醒了之后，難以再次入睡，且多夢；②伴有癥狀：頭暈，耳鳴，

心煩氣躁，盜汗，口干喉嚨干燥，腰酸腿軟；③舌脈：舌紅苔薄黃，

脈細數(shù)。以上主要癥狀具備至少1次項或者有1次項或以上的

伴隨癥狀，符合相應(yīng)舌苔脈象者，就可以及時診斷。

1.3　納入標準。①參照符合西醫(yī)的診斷標準；②符合心腎不

交型的診斷標準；③沒使用過精神藥物或者是曾經(jīng)使用過，

但已經(jīng)停藥最少一個月。④年齡范圍在18-70歲；⑤自愿參

加本次研究的知情患者。

投稿郵箱：sjzxyx88@

2.1　治療方法

2.1.1　治療組：使用梔子豉湯加減，組成：梔子10g，淡豆

豉20g，茯神30g，白術(shù)15，生龍骨40g（先煎），生牡蠣

40g（先煎），山藥20g，炙甘草5g。依據(jù)患者癥狀適當加

減，若兼平素畏寒、尿頻者，加羊藿、巴戟天、杜仲、菟

絲子，溫補腎陽；若徹夜不眠者，加酸棗仁、柏子仁、遠志、

磁石以養(yǎng)心鎮(zhèn)驚安神；若見胃脘脹悶不適、納呆、惡心等，

可加陳皮、砂仁、白蔻仁、厚樸、枳殼，理氣化痰、健脾燥濕；

若伴頭痛、頭暈，可加川芎、桂枝、川牛膝、白芍，行氣養(yǎng)血，

活血止痛。水煎服，日一劑，取汁400mL，分早晚溫服，14

天為一個療程，共2個療程。

2.1.2　對照組：舒樂1mg，睡前飲用?？筛鶕?jù)患者的病

情來調(diào)整使用用藥劑量，療程和上面相同。

2組患者在診治期間，采用相同的生活方式指引，如避免風(fēng)寒、

飲食清淡，調(diào)節(jié)心情愉悅、外加勞逸結(jié)合，運動適當?shù)鹊取?/p>

2.2　統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資

料采用

t

檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)

計學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1　療效判定標準。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制

定[3]。痊愈情況：睡眠時間正?；謴?fù)，夜眠時間在6小時以上，

睡眠沉，睡醒之后精神好；顯著效果：睡眠有明顯的好轉(zhuǎn)，

睡眠時間增加了3個小時以上，睡眠深度也有提高；有效：

癥狀減輕，但睡眠時間增加不到3小時；無效：治療后發(fā)現(xiàn)

失眠無明顯改善或者加重。

3.2　治療結(jié)果。兩組心腎不交型失眠患者總體療效評價、有

效率比較，見表1。

表1　兩組患者總體療效、有效率比較[

n

（%）]

組別

對照組

治療組

n

45

45

痊愈顯效有效無效有效率

11（24.4）10（22.2）14（31.1）10（22.2）35(77.7)

17（37.7）15（33.3）9（20）4（8.8）41(91.1)△

注:與對照組比較，△P<0.05。