２０１３年８月　３７　

可誘發(fā)生長因子依賴的成纖維細(xì)胞發(fā)生凋　

２．３細(xì)胞凋亡率的檢測：用流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞周期結(jié)果見表１，顯　

少或消失的直接作用，

示隨著環(huán)境中的葡萄糖濃度增加，成纖維細(xì)胞的凋亡率顯著增加?！⊥觥＝Y(jié)合我們實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，推測在高糖環(huán)境中，成纖維細(xì)胞的凋亡　

表２高濃度葡萄糖環(huán)境中不同時點(diǎn)的成纖維細(xì)胞凋亡率【％。Ｋ＋ｓ）　可能與其相關(guān)的生長因子缺乏有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。　

在實(shí)驗(yàn)中，我們還設(shè)計(jì)了高濃度葡萄糖加胰島素組，對比研　

究了與單純高濃度葡萄糖對成纖維細(xì)胞增殖的影響。結(jié)果顯示，在　

胰島素存在的高濃度葡萄糖環(huán)境中，成纖維細(xì)胞的增殖能力受到　

抑制的程度較單純高濃度葡萄糖環(huán)境有所減弱，但仍強(qiáng)于低濃度　

葡萄糖組，提示糖尿病患者若能用胰島素控制血糖可能有助于創(chuàng)　

傷修復(fù)。梁科研【　等研究了高糖加高胰島素對心肌成纖維細(xì)胞的影　

注：每兩組間比較，Ｐ＜０．０５。　響，顯示高糖加高胰島素環(huán)境較單純高糖環(huán)境對心肌成纖維細(xì)胞　

３討論　的抑制更強(qiáng)，結(jié)果與我們對真皮成纖維細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有差異。推　

成纖維細(xì)胞是真皮內(nèi)的數(shù)量優(yōu)勢細(xì)胞和主要修復(fù)細(xì)胞之一，　測其原因可能是所用胰島素與葡萄糖的比例不同且成纖維細(xì)胞的　

是創(chuàng)傷愈合的關(guān)鍵與基礎(chǔ)。在臨床上，病程較長的糖尿病患者?！碓匆膊煌?，提示在應(yīng)用胰島素控制糖尿病病情過程中，可能需要　

合并遠(yuǎn)端肢體潰瘍，經(jīng)久不愈，導(dǎo)致肢體感染壞死甚至被迫截肢［２１?！≌莆找粋€適當(dāng)?shù)挠昧糠侥軠p少對真皮成纖維細(xì)胞的抑制作用?！?/p>

為了探討糖尿病患者成纖維細(xì)胞的增殖是否直接受到高濃度葡　

綜上所述，在高濃度葡萄糖環(huán)境中，真皮成纖維細(xì)胞的增殖　

萄糖環(huán)境的抑制，從而影響創(chuàng)傷愈合，我們進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)。　能力受到了與劑量有依賴關(guān)系的抑制作用，這種抑制作用可能是　

結(jié)果顯示，在高濃度葡萄糖環(huán)境中，隨著糖濃度的增高，成纖　通過促使細(xì)胞凋亡而實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用適當(dāng)劑量的胰島素控制血糖，可　

維細(xì)胞增殖的數(shù)量減少，出現(xiàn)凋亡的比例增高，提示增殖受到了　能有助于減輕高濃度葡萄糖對成纖維細(xì)胞的抑制，從而促進(jìn)創(chuàng)傷　

明顯的抑制，這種抑制作用與葡萄糖的濃度呈劑量依賴關(guān)系。為　

的修復(fù)?！?/p>

了排除實(shí)驗(yàn)中成纖維細(xì)胞增殖受到抑制是由高濃度葡萄糖產(chǎn)生　參考文獻(xiàn)　

的滲透壓引起，我們設(shè)置了用甘露醇形成與高濃度葡萄糖相等的　

［１］楊新蕾，達(dá)．漢防己甲素對增生性瘢痕成纖維細(xì)胞細(xì)胞周　

滲透壓以作為對比，結(jié)果顯示甘露醇組成纖維細(xì)胞的增殖并未受　

期的影響『Ｊ１．中國臨床康復(fù)，２００３，７（８）：１２５０．　

到明顯影響，提示成纖維細(xì)胞的增殖受到的抑制作用可能是由于　

［２］Ｍｅｋｋｅｓ?。剩遥蹋铮铮簦蟆。停?，Ｖａｎｄｅｒｗａｌ　ＡＣ，ｅｔ?。幔保茫幔酰螅澹蟆。椋睿觯澹螅簦椋纾帷?/p>

葡萄糖濃度增高引起的。細(xì)胞凋亡又稱為程序性細(xì)胞死亡，它是?。簦椋铮睢。幔睿洹。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。欤澹纭。酰欤悖澹颍幔簦椋铮睿郏剩荩拢颉。省。模澹颍恚幔簦铮臁。玻埃埃?，１４８（３）：　

機(jī)體在生長、發(fā)育和受到外來刺激時清除多余、衰老或受傷的細(xì)?。常福福矗埃保?/p>

胞，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的一種自我調(diào)節(jié)機(jī)制。結(jié)合成纖維細(xì)胞　［３］王敏駿，陸樹良，青春，等．糖尿病病程對真皮成纖維細(xì)胞生物　

增殖數(shù)量減少的同時，出現(xiàn)凋亡的比例增高的現(xiàn)象，推測高濃度　

學(xué)行為的影響ＩＪ］．上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，２００５，２５（５）：４５９．　

葡萄糖可能是通過促使細(xì)胞凋亡而抑制成纖維細(xì)胞增殖。結(jié)合王　

［４］Ｄｅｓｍｏｕｌｉｅｒｅ?。?，Ｒｅｄａｒｄ?。危模幔颍猓。?，ｅｔ　ａ１．Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ?。恚澹洌椋幔簦澹蟆?/p>

敏駿［３１等用大鼠復(fù)制糖尿病動物模型，研究了糖尿病大鼠真皮成?。簦瑁濉。洌澹悖颍澹幔螅濉。椋睢。悖澹欤欤酰欤幔颍椋簦。洌酰颍椋睿纭。簦瑁濉。簦颍幔睿螅椋簦椋铮睢。猓澹簦鳎澹澹睢。纾颍幔睿酰欤幔簦椋铮睢?/p>

纖維細(xì)胞的生物學(xué)行為，結(jié)果顯示高濃度葡萄糖也能抑制糖尿病　

ｔｉｓｓｕｅ　ａｎｄ?。螅悖幔颍郏剩荩粒怼。省。校幔簦瑁铮臁。保梗梗?，１４６（１）：５６—６６．　

大鼠真皮成纖維細(xì)胞的增殖并使其凋亡增加，從動物實(shí)驗(yàn)的角度　【５］梁科研，王洪新，包品．高糖加高胰島素對心肌成纖維細(xì)胞增殖　

支持我們的結(jié)論。有學(xué)者認(rèn)為［４１，在創(chuàng)面愈合過程中，生長因子減　的影響ｌＪ１．錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００６，２７（１）：３５—３７．　

碳酸氫鈉液清洗輸液瓶實(shí)驗(yàn)觀察　

張水剛　

摘要：目的：觀察碳酸氫鈉溶液的洗瓶效果，并通過比較替代重鉻酸鉀硫酸洗液的可行性研究。方法：將碳酸氫鈉粉溶于常水配成　

２％的碳酸氫鈉溶液（下稱Ａ液），將重鉻酸鉀與硫酸配成洗液（下稱Ｂ液），分別用兩種溶液清洗輸液瓶，通過對一些清潔指標(biāo)及成本的　

考察，做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果與結(jié)論：兩種清洗液清洗效果良好，２％碳酸氫鈉溶液易配置，且腐蝕性不強(qiáng)，不污染水源，價廉，可考慮替代重　

鉻酸鉀硫酸洗液。　

關(guān)鍵詞：２％碳酸氫鈉溶液；重鉻酸鉀硫酸洗液；微粒；澄明度　

中圖分類號：Ｒ９２７　

１儀器與試劑　

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１００６—０９７９（２０１３）２３—００３７—０２　

只輸液瓶用２％碳酸氫鈉溶液蕩洗過夜，使用前經(jīng)兩次沖凈滴干?！?/p>

１．１儀器：Ａｕｓ５４００全自動生化；ＧＷＪ一３微粒計(jì)數(shù)儀；潔凈　以上ｌＯ只輸液瓶均加注射用水至５００ｍｌ。用Ａｕｓ５４００全自動生　

化測定Ｎａ　的含量。結(jié)果見表１：　

工作臺?！?/p>

表１輸液瓶碳酸氫鈉殘量測定?。保苍噭瑚c試劑；重鉻酸鉀；硫酸碳酸氫鈉；純化水?！?/p>

２方法與結(jié)果　

２．１洗液的配制　

２．１．１碳酸氫鈉溶液的配制：取碳酸氫鈉２００ｇ，加入常水，攪勻，使　

成約２％的碳酸氫鈉溶液待用?！?/p>

２．１．２重鉻酸鉀硫酸洗液的配制ｌｌｌ：取重鉻酸鉀１０００ｇ，溶于５００ｍｌ　

常水，取濃硫酸沿玻棒緩緩加入其中，不斷攪拌，加至１００００ｍｌ即　

得待用?！?/p>

２．２碳酸氫鈉殘留量實(shí)驗(yàn)：?。吨徊Ａл斠浩坑茫乱菏幭催^夜，使　

用前經(jīng)兩次沖凈滴干，１～３號輸液瓶做空白對照；４～６號輸液瓶分　

別加入２％碳酸氫鈉溶液５ｍｌ、２．５ｍｌ、１．２５ｍｌ作陽性對照，另取４　

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部（２１５００６）　

２０１３年４月１６日收稿　

３８　

２．３無菌檢查：用２％碳酸氫鈉溶液洗蕩的輸液瓶，經(jīng)兩種灌封溶　

液滅菌后，按規(guī)定［２１作無菌檢查，結(jié)果表明三種溶液，九個批次檢　

查均無菌生長、符合藥典要求?！?/p>

２．４微粒檢查：以上３種九批次溶液用兩種清洗方法（①２％碳酸　

氫鈉溶液，②重鉻酸鉀硫酸洗液）清洗灌封滅菌并經(jīng)澄明度檢查　

合格后，按規(guī)定【引方法檢查不溶性微粒，檢查結(jié)果見表２　

表２溶液不溶性微粒檢查結(jié)果　

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥　

表３兩種清洗方法的三種溶液澄明度檢查對照　

Ｐ＞Ｏ．Ｏ５　

表４兩種溶液的成本對比　

（價格單位：元）　

３．２從表２和表３可看出其對澄明度的影響。燈檢合格率均在　

９０％左右，且各燈檢組合格率之間偏差不大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩種　

溶液處理組之間燈檢合格率差異不顯著（Ｐ＞Ｏ．０５），說明效果相　

當(dāng)。同時從表４反映出來的經(jīng)濟(jì)價值也是較可觀的。　

九批次溶液中，用①號方法清洗，溶液不溶性微粒檢查≥　

ｌＯＩｘｍ有三批優(yōu)于用②號方法清洗，一批劣于用②號方法清洗；溶　

液不溶性微粒檢查≥２５　ｍ優(yōu)劣各有一批。全部批次溶液不溶性　

微粒檢查結(jié)果都符合藥典規(guī)定?！?/p>

２．５澄明度檢查：用兩種清洗方法，同批次的三種溶液澄明度檢查　

３＿３重鉻酸鉀硫酸洗液在生產(chǎn)中有許多不便之處，它的強(qiáng)腐蝕性　

對生產(chǎn)中的機(jī)器及人員都造成很大的傷害。而碳酸氫鈉溶液可彌　

補(bǔ)其不足，值得推廣應(yīng)用。　

３＿４我院也曾經(jīng)使用過潔消精洗液，但其容易粘附瓶壁不易洗脫，　

白片、小白點(diǎn)也較多，造成澄明度較差，合格率低?！?/p>

結(jié)果見表３：　３．５因藥監(jiān)部門明令禁止使用回收瓶，故本次試驗(yàn)用瓶均為新瓶，　

２．６兩種洗瓶方法的成本對比：以我院２００９年全年生產(chǎn)１?。保梗保矗怠?/p>

試驗(yàn)結(jié)果不適用于舊瓶。

瓶外用藥液核算成本，所有組分的價格均以本年度為準(zhǔn)。見表４：　參考文獻(xiàn)　

３討

【１】南京藥學(xué)院．藥劑學(xué)［Ｍ１．第１版．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９７８：２９１．　

３．１從表１可以看出碳酸氫鈉不具粘附性，很易被洗脫，特別是用?。妫玻敝袊幍洌扛戒洠玻埃埃担海福梗梗病?/p>

溫水沖洗時更佳?！?/p>

?

論　

『３１中國藥典．二部附錄．２００５：６１，６２　

護(hù)理?　

重視過敏性紫癜患兒的出院指導(dǎo)　

白云靜　

關(guān)鍵詞：過敏性紫癜；患兒；出院指導(dǎo)　

中圖分類號：Ｒ４７３．７２　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１００６—０９７９（２０１３）２３—００３８一Ｏ１　

過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，臨床　

態(tài)反應(yīng)性疾病，大多數(shù)患兒是食物（魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等）過敏，　

上以對稱性皮膚紫癜、黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿?yàn)椤?yīng)查找過敏原。避免食物過敏物質(zhì)，則可以預(yù)防過敏性紫癜的復(fù)　

特征，本病一般預(yù)后良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎病綜合征，預(yù)　

發(fā)，我們應(yīng)向患兒家長講解預(yù)防知識，讓他們知道，科學(xué)的飲食是　

后較差，因此過敏性紫癜患兒治愈后，出院時的護(hù)理指導(dǎo)很重要?！☆A(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?！?/p>

有些患兒家長認(rèn)為病好了，從而忽視了對過敏原的回避，有些患　

２消除患兒家長疑慮，予以正確輔導(dǎo)　

兒家長總擔(dān)心復(fù)發(fā)，思想緊張、恐懼，我們應(yīng)根據(jù)具體情況給予正　過敏性紫癜患兒反復(fù)發(fā)作時，出院時患兒家長總擔(dān)心復(fù)發(fā)，　

確指導(dǎo)?！?/p>

顧慮重重，并產(chǎn)生過分依賴心理，病愈后遲遲不愿出院。針對這種　

１消除盲目樂觀心理。重視復(fù)發(fā)誘因　情況，我們及時開導(dǎo)患兒家長，體貼關(guān)心患兒，減輕患兒及家長心　

過敏性紫癜的病因不清，目前認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病，　

理壓力，護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況，給予解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并做　

其發(fā)病可能與機(jī)體對感染、藥物、食物及其他因素產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)摹『贸鲈褐笇?dǎo)，使家長學(xué)會繼續(xù)觀察病情，合理調(diào)配飲食，定期來院　

免疫應(yīng)答，形成免疫復(fù)合物有關(guān)，是一種主要累及毛細(xì)血管的變　

復(fù)查，避免復(fù)發(fā)因素侵入?！?/p>

｛青海省互助縣人民醫(yī)院（８１０５００）　

２０１３年４月１０日收稿　

參考文獻(xiàn)　

【１１崔焱．兒科護(hù)理學(xué)ｆＭ１．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００４，４．