?２０?　局解手　堂雜志?。玻埃埃鼓甑冢欤妇淼冢逼凇。省。遥澹纾椋铮睿幔薄。粒睿幔簦Γ希穑澹颍幔簦椋觯濉。樱酰颍?，２００９，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１　

冷凍微創(chuàng)剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床觀察　

肖衛(wèi)東　，陳　煒　，陳祖林　，楊　樺　

微生物學(xué)教研室，重慶４０００３８）　

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院普通外科，重慶４０００３７；２．第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部　

［摘

結(jié)論

要］　目的探討冷凍微創(chuàng)剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法采用冷凍微創(chuàng)剝脫術(shù)對(duì)５５例下肢靜脈曲張　

患者進(jìn)行手術(shù)治療，觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果使用冷凍微創(chuàng)剝脫術(shù)治療的５５例患者經(jīng)隨訪６—２３個(gè)月，均無(wú)局部復(fù)發(fā)?！?/p>

冷凍微創(chuàng)剝脫術(shù)具有微創(chuàng)、安全、術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，是治療下肢靜脈曲張的理想方法?！?/p>

［關(guān)鍵詞］冷凍；微創(chuàng)；下肢靜脈曲張　

［中圖分類號(hào)］Ｒ６５４．４?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ａ　［文章編號(hào)］１６７２．５０４２（２００９）０１－００２０－０２　

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ?。铮妗。悖颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。恚椋睿椋恚幔臁。椋睿觯幔螅椋觯濉。穑欤酰蟆。洌铮簟。螅簦颍椋穑穑椋睿纭。铮睢。觯幔颍椋悖铮螅濉。觯澹椋睿蟆。铮妗。欤铮鳎澹颉。澹簦颍澹恚椋簦?/p>

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Ｍｅｄｉｃａｌ?。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ?。矗埃埃埃常罚茫瑁椋睿幔?/p>

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ｐｈｅｎｏｕｓ?。觯澹椋睿蟆。螅酰颍纾澹颍?/p>

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｒｙｏｓｕｒｇｉｃａｌ；ｍｉｃｒｏ—ｃｕｔ；ｖａｒｉｃｏｓｅ?。觯澹椋睿蟆。铮妗。欤铮鳎澹颉。澹簦颍澹恚椋簦?/p>

Ｃｒｙｏｓｕｒｇｉｅａｌ?。穑欤酰蟆。洌铮簟。螅簦颍椋穑穑椋睿纭。椋蟆。簦瑁濉。猓澹螅簟。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋悖蟆。铮睢。觯幔颍椋悖铮螅澹洹。纾颍澹幔簟。螅?　

下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)治療方法為大隱靜脈高位　

結(jié)扎抽剝術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后患者恢復(fù)較　

慢，已不能滿足患者治療的全面要求。近年來(lái)，多種　

新技術(shù)的興起為下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療提供了多　

種選擇，目前應(yīng)用較廣泛的治療方法有冷凍點(diǎn)式抽剝　

術(shù)、腔內(nèi)激光照射術(shù)等。我科２００６年１月至２００８年　

６月采用冷凍點(diǎn)式抽剝術(shù)治療下肢靜脈曲張５５例，均　

取得了較好的療效?！?/p>

１資料與方法　

１．１　臨床資料　

本組下肢靜脈曲張患者共５５例，其中男４０例，女１５例，　

年齡３５—７１歲，平均年齡５６歲，病程４—３０年，平均１５年。　

本組病例共有７５側(cè)患肢，所有患肢均有大隱靜脈曲張，Ｐｅｒｔｈｅｓ　

中部上止血帶阻斷動(dòng)、靜脈血流。高位結(jié)扎切斷大隱靜脈分支　

及主干的方法與傳統(tǒng)手術(shù)相同，自大隱靜脈遠(yuǎn)側(cè)斷端插入血管　

探針，盡可能向遠(yuǎn)端插入，接通冷凍開關(guān)，經(jīng)冷凍５?。又笠裕病?/p>

ｃｍ／ｓ的速度拉出探針，剝脫大隱靜脈主干。若拉斷靜脈，則在　

斷裂處重新冷凍粘結(jié)后再行剝脫，直至將曲張的靜脈主干完全　

抽出。小腿曲張成團(tuán)的靜脈采用手工點(diǎn)式抽剝，作１?。悖硇∏小?/p>

口，用血管鉗抽剝切口四周的曲張靜脈團(tuán)，切口縫合１針或不　

縫合，以小塊凡士林紗布覆蓋，術(shù)畢用彈力繃帶加壓包扎?。辍！?/p>

術(shù)后常規(guī)觀察患者的生命體征，患肢抬高２０。一３０。，觀察彈力　

繃帶緊張程度及患肢末梢循環(huán)、溫度、切口滲出情況，鼓勵(lì)患者　

早期進(jìn)行足背伸屈活動(dòng)?！?/p>

２結(jié)果　

全組病例手術(shù)時(shí)間為４Ｏ一１２０?。恚椋睿骄中g(shù)時(shí)間５５?。恚椋睿?/p>

手術(shù)住院時(shí)間５—１２?。洌骄≡簳r(shí)間７?。?。切口均一期愈合?！?/p>

全部病例隨訪６至２３個(gè)月，均無(wú)局部復(fù)發(fā)，術(shù)后下肢腫脹６　

試驗(yàn)均提示深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)均為陽(yáng)性，患　

肢輕度水腫５例，酸脹３６例，皮膚搔癢、素沉著５０例，潰瘍　

３３例?！?/p>

例，經(jīng)對(duì)癥治療后緩解。下肢疼痛、麻木ｌｌ例，均于３個(gè)月后　

緩解?！?/p>

１．２　治療方法　

本組病例均采用冷凍點(diǎn)式剝脫術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前標(biāo)　

記曲張的靜脈，采用持續(xù)硬膜外麻醉，從足端開始驅(qū)血，在大腿　

３討論　

近年來(lái)，伴隨著多種新技術(shù)的興起，下肢靜脈曲　

張的治療也有了多種微創(chuàng)的手術(shù)方法。目前應(yīng)用較　

［作者簡(jiǎn)介］肖衛(wèi)東（１９７５一），男，內(nèi)蒙古呼和浩特市人，主治醫(yī)師，博　

士，主要從事普通外科微創(chuàng)外科方面的研究。電話：（０２３）６８７７４６０５　

［通訊作者］楊樺，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｎｙａｎｇ＠ｍａｉｌ．ｔｍｍｕ．ｃｏｎ　

［修回日期］２００８—１２－１０?。凼崭迦掌冢荩玻埃埃浮保薄保浮?/p>

為廣泛的治療方法包括冷凍點(diǎn)式抽剝術(shù)、腔內(nèi)激光照　

射術(shù)、電凝術(shù)、硬化療法等。冷凍點(diǎn)式抽剝術(shù)的治療　

原理是高壓ＣＯ：通過血管探針頭端小孔迅速膨脹產(chǎn)