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羥丁酸鈉治療帕金森睡眠障礙的療效分析

胡珊彭軍姜丹

Aftertreatment,PSQIscoresintheobservationgroupwerelowerthan

【摘要】目的分析羥丁酸鈉用于帕金森（Parkinson'sdisease，PD）睡

眠障礙患者治療的有效性。方法選取2017年1月—2018年6月79例

PD睡眠障礙者為研究對(duì)象，按治療小組不同分組，對(duì)照組以普拉克索

進(jìn)行治療（共39例）、觀察組以普拉克索、羥丁酸鈉治療（共40例），

觀察兩組睡眠質(zhì)量情況，評(píng)估不同用藥治療效果差異。結(jié)果入院時(shí)兩

組PSQI、PDSS評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后

觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，PDSS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀

察組治療率為95.00%，高于對(duì)照組79.49%（P＜0.05）。結(jié)論羥丁酸

鈉用于PD睡眠障礙者治療，能有效提高患者睡眠質(zhì)量，臨床治療效

果良好。

【關(guān)鍵詞】睡眠障礙；帕金森；睡眠質(zhì)量；有效性；羥丁酸鈉；普

拉克索

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2019）07-0069-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.07.029

EffectAnalysisofSodiumOxybateintheTreatmentofPD-associated

SleepDisorder

HUShanPENGJunJIANGDanNeurologyDepartment,TianyouHospital

AffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology,WuhanHubei

430064,China

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectivenessofsodium

oxybateinthetreatmentofPD(Parkinson’sdisease)-associatedsleep

s79PDpatientswithsleepdisordertreatedfromJanuary

2017toJune2018inourhospitalwereselectedandassignedtocontrol

group(n=39)andobservationgroup(n=40)accordingtodifferenttherapies.

Thecontrolgroupwastreatedwithpramipexole;theobservationgroup

epqualityand

sUponadmissiontohospital,PSQI

(PittsburghSleepQualityIndex)andPDSS(Parkinson’sDiseaseSleep

Scale)scoresbetweengroupswerenotsignificantlydifferent(P<0.05);

controlgroup,whilePDSSscoreswerehigherthancontrolgroup(P<0.05);

Thecurerateintheobservationgroup(95.00%)washigherthancontrol

group(79.49%)(P<0.05).ConclusionThesodiumoxybatecanefficiently

improvethesleepqualityandtherapeuticeffect.

[Keywords]sleepdisorder;Parkinson’sdisease;sleepquality;

effectiveness;sodiumoxybate;Pramipexole

帕金森（Parkinson’sdisease，PD）是一種以患者神經(jīng)系統(tǒng)退

行性變化為特征的疾病，疾病典型癥狀以肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、平

衡障礙等為主，疾病不僅有一定致殘性，還會(huì)造成機(jī)體多系統(tǒng)損傷，

引發(fā)非運(yùn)動(dòng)癥狀。其中以睡眠障礙最為常見(jiàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)PD者

75%以上者存在不同程度睡眠問(wèn)題，臨床認(rèn)為睡眠障礙不僅會(huì)加

速機(jī)體神經(jīng)退化，還會(huì)加重患者認(rèn)知功能障礙[1]。因此如何有效

改善患者睡眠得到臨床關(guān)注，普拉克索是疾病治療有效藥物，其

能有效調(diào)控神經(jīng)元放電情況，并作用于海馬等區(qū)域，從而達(dá)到治

療目的，但大量實(shí)踐表明由于差異，部分患者單藥治療效果

有限[2-3]。羥丁酸鈉是具有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物，臨床認(rèn)為在疾

病治療使用此藥能起到改善患者睡眠的效果，本文觀察2017年1

月—2018年6月40例患者治療中使用羥丁酸鈉的睡眠改善情況，

旨在為今后疾病用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2018年6月79例PD睡眠障礙者為研究

作者單位：武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北武漢430064對(duì)象，按治療不同分組，對(duì)照組共39例，PD病程1～6年，平

70CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.10,No.7

均（2.7±0.5）年，年齡63～86歲，平均（71.8±3.2）歲，男24

例，女15例；觀察組共40例，PD病程1～6年，平均（2.7±0.6）

年，年齡60～84歲，平均（71.0±2.8）歲，男25例，女15例，

基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合PD診斷標(biāo)準(zhǔn)（有運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、肌強(qiáng)

直癥狀），H-Y分期Ⅰ～Ⅳ期，患者無(wú)言語(yǔ)、精神障礙，醫(yī)院倫

理委員會(huì)審核通過(guò)，患者為未合并腦血管疾病、惡性腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為其他疾病所致的繼發(fā)性PD，患者存在嚴(yán)重

抑郁、其他殘疾、生活能力下降，患者臨床資料不完整，患者未

簽署知情同意書(shū)，有用藥禁忌證，期間自愿退出試驗(yàn)。

1.2方法

對(duì)照組：在檢查確診后行藥物治療，口服給予普拉克索

（注冊(cè)證號(hào)：H20110068產(chǎn)品規(guī)格：0.125mg，德國(guó)Boehringer

IngelheimInternationalGmbH），用藥劑量：首劑量為0.125mg/次、

3次/d，用藥1周后，根據(jù)患者睡眠情況調(diào)整劑量，可增加至0.25

mg/次、3次/d，后維持此劑量，給藥時(shí)間：8周。

觀察組：在上述用藥基礎(chǔ)上用藥羥丁酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥

準(zhǔn)字H44022237產(chǎn)品規(guī)格：10mL∶2.5g，廣州白云山明興制藥

有限公司），給藥劑量：按體質(zhì)量50～60mg/kg，晚上睡前靜脈

注射用藥，每日1次，用藥時(shí)間：8周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組睡眠質(zhì)量情況，評(píng)估不同用藥治療效果差異。本次

睡眠質(zhì)量采用PSQI量表[4]、PDSS量表[5]進(jìn)行評(píng)分，PSQI對(duì)患者

入睡時(shí)間、物、睡眠障礙、睡眠效率等多項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，每

項(xiàng)記分0～3分，滿分21分，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越好，以計(jì)分5

分以上表示患者存在睡眠障礙。PDSS對(duì)患者PD睡眠障礙相關(guān)的

15項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)計(jì)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越高；療

效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]：以療后患者PSQI、PDSS評(píng)分SSRI80%以上，精

神狀態(tài)良好為顯效；以患者評(píng)分SSRI30%～79%，精神狀態(tài)有好

轉(zhuǎn)為改善；以療后患者精神狀態(tài)無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，評(píng)分SSRI未達(dá)上

述要求為無(wú)效。治療率=（顯效+改善）/總?cè)藬?shù)×100%，SSRI=

（治療前-治療后）/治療前×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS20.0系統(tǒng)分析，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資

-

±s）表示，采用χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05

料分別以n（%）、（x

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分觀察

入院時(shí)兩組PSQI、PDSS評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

＞0.05），治療后觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，PDSS評(píng)分高于

對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2治療效果評(píng)估比較

觀察組治療率為95.00%，高于對(duì)照組的79.49%，P＜0.05，

見(jiàn)表2。

3討論

PD睡眠障礙是PD患者最為常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀，患者多表現(xiàn)

為入睡困難、夜間肢體活動(dòng)障礙、夜間睡眠差、白天嗜睡等，不

僅易引發(fā)抑郁，致患者自殺傾向，還會(huì)影響患者認(rèn)知功能，加重

肢體震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，因此如何改善患者癥狀得到臨床

關(guān)注[7]。疾病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，藥物、抑郁、疾病等多種因素均可

誘發(fā)睡眠障礙，目前主要以藥物進(jìn)行治療[8]。

本次對(duì)照組治療率為79.49%，結(jié)果表明普拉克索用于疾病治

療能起到一定治療效果。分析原因臨床認(rèn)為疾病發(fā)生可能與機(jī)體

神經(jīng)元退化、乙酰膽堿及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)改變有關(guān)，而普拉克

索作為多巴胺激動(dòng)劑能有效激活紋狀體多巴胺，從而調(diào)控神經(jīng)元

放電頻率，同時(shí)此藥能作用杏仁核、海馬等區(qū)域的多巴胺受體，

進(jìn)而到達(dá)治療目的，改善患者睡眠[9]。但由于藥物使用存在個(gè)體

差異，故而部分患者可能治療效果不理想，本次觀察組治療率為

組別

對(duì)照組（n=39）

觀察組（n=40）

t值

P值

組別

對(duì)照組（n=39）

觀察組（n=40）

χ2值

P值

-

表1兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分觀察（分，x±s）

PSQI

入院時(shí)治療后入院時(shí)

16.57±1.036.07±0.8487.08±9.25

16.38±1.054.39±0.8787.30±9.06

1.1538.7280.107

＞0.05＜0.05＞0.05

顯效

25（64.10）

31（77.50）

-

-

表2治療效果評(píng)估比較[例（%）]

改善

6（15.39）

7（17.50）

-

-

無(wú)效

8（20.51）

2（5.00）

-

-

PDSS

治療后

109.82±10.41

120.56±10.38

4.591

＜0.05

治療率

31（79.49）

38（95.00）

4.298

＜0.05

中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理CHSM771

95.00%，高于對(duì)照組的79.49%，P＜0.05；同時(shí)兩組睡眠質(zhì)量評(píng)

分比較，治療后觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，PDSS評(píng)分高于對(duì)

照組，P＜0.05，結(jié)果提示在PD睡眠障礙治療中使用羥丁酸鈉有

利于患者癥狀改善，睡眠質(zhì)量提高。臨床發(fā)現(xiàn)多巴胺能細(xì)胞與下

丘腦、丘腦、藍(lán)斑等結(jié)構(gòu)存在交互作用，多巴胺能神經(jīng)元覺(jué)醒時(shí)

可增加放電活動(dòng)、促神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期，

而PD者因疾病紋狀體、黑質(zhì)致密帶等處多巴胺耗竭、丟失，從而

易發(fā)生睡眠障礙[10-11]。臨床發(fā)現(xiàn)羥丁酸鈉有快速鎮(zhèn)靜、誘導(dǎo)睡眠

作用，此藥可模擬神經(jīng)遞質(zhì)GABA產(chǎn)生催眠作用，同時(shí)此藥作用

時(shí)效較長(zhǎng)，與其他藥物聯(lián)合使用能起到協(xié)同作用，從而改善患者

睡眠障礙，加之此藥對(duì)循環(huán)、呼吸抑制弱，能保持中樞神經(jīng)

對(duì)二氧化碳的敏感，臨床用藥安全性良好[12]。但由于本文觀察指

標(biāo)例數(shù)較少，所得結(jié)果存在誤差，因此臨床仍需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，羥丁酸鈉用于PD睡眠障礙者治療，能有效提高患

者睡眠質(zhì)量，臨床治療效果良好。

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阿奇霉素和甲潑尼龍對(duì)支原體肺炎患兒的療效

藍(lán)春富

LANChunfuDepartmentofPediatrics,ChongzuoMaternalandChild

【摘要】目的研究阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍對(duì)重癥支原體肺炎患兒臨床

效果和免疫功能的影響。方法選取2016年6月—2018年12月我院重

癥支原體肺炎患兒80例，隨機(jī)分成對(duì)照組（采取阿奇霉素治療）和

觀察組（采取阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療），對(duì)比兩組患兒臨床癥狀

消失時(shí)間、住院時(shí)間以及細(xì)胞免疫指標(biāo)。結(jié)果觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀

消失時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患兒的CD4和

CD4/CD8高于對(duì)照組，而CD8低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論阿

奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥支原體肺炎患兒效果顯著，可有效加快

患兒康復(fù)，改善患兒的免疫功能。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；阿奇霉素；甲潑尼龍；臨床癥狀；住院時(shí)間；

免疫功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2019）07-0071-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.07.030

EffectofAzithromycinandMethylprednisoloneonChildrenWith

MycoplasmalPneumonia

+++

+

HealthHospital,ChongzuoGuangxi532200,China

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectandimmunefunction

ofazithromycincombinedwithmethylprednisoloneinchildrenwith

s80childrenwithsevere

mycoplasmapneumoniainourhospitalfromJune2016toDecember2018

wererandomlydividedintocontrolgroup(treatedwithazithromycin)

andobservationgroup(treatedwithazithromycincombinedwith

methylprednisolone).Thedisappearancetimeofclinicalsymptoms,

hospitalizationtimeandcellularimmuneindexesofthetwogroupswere

sThedisappearancetimeandhospitalizationtimeof

symptomsintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrol

group(P<0.05).ThelevelsofCD4+,CD4+/CD8+intheobservationgroup

werehigherthanthoseinthecontrolgroup,whilethelevelsofCD8+inthe

observationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).

ConclusionAzithromycincombinedwithmethylprednisoloneiseffectivein

treatingchildrenwithseveremycoplasmapneumonia,whichcaneffectively

acceleratetherecoveryofchildrenandimprovetheirimmunefunction.

[Keywords]mycoplasmapneumonia;azithromycin;methylprednisolone;

clinicalsymptoms;hospitalizationtime;immunefunction

作者單位：崇左市婦幼院兒科，廣西崇左532200