四川醫(yī)學(xué)２０１５年４月第３６卷（第４期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔?，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．４　?５４９?　

ｄｏｉ：１０．１６２５２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎｌ００４－０５０１－２０１５．０４．０３３　

論著　

顯微鏡輔助下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)手術(shù)療效及體會（附３２例報告）　

卓暉，魏仁波，李強　

（成都市第三人民醫(yī)院泌尿外科，四川成都６１００３１）　

【摘要】　目的探討顯微鏡輔助下精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的療效及手術(shù)技巧。方法

行顯微鏡輔助下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張３２例，觀察術(shù)后療效。結(jié)果

采用外環(huán)口切口　

３２例手術(shù)均獲得成功，手術(shù)時間　

３６～７０?。恚椋?，平均５１．２ｍｉｎ；術(shù)后住院２～３ｄ，平均２．５ｄ。本組術(shù)后均獲得隨訪，隨訪時間５—１２個月，患者癥狀均有明顯改　

善，精索靜脈曲張所致不育癥患者術(shù)后精液質(zhì)量有明顯改善，無睪丸萎縮、鞘膜積液、陰囊水腫及復(fù)發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)　

論經(jīng)外環(huán)口位置行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟及便于推廣的手術(shù)治療　

方式。　

【關(guān)鍵詞】　精索靜脈曲張；顯微鏡；男性不育　

【中圖分類號】Ｒ?。叮梗贰。玻础　疚墨I標志碼】Ａ　【文章編號】１００４－０５０１（２０１５）０４－０５４９－０２　

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６０，Ｌｉ　Ｑｉａｎｇ．Ｔｈｅ?。裕瑁椋颍洹。校澹铮穑欤濉。印。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妫茫瑁澹睿纾洌酰茫瑁澹睿纾洌?，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１００３１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。澹妫妫椋悖幔悖。幔睿洹。螅酰颍纾椋悖幔臁。簦澹悖瑁睿椋瘢酰澹蟆。铮妗。恚椋悖颍铮螅悖铮穑椋恪。螅穑澹颍恚幔簦椋恪。觯澹椋睢。欤椋纾幔簦椋铮睢?/p>

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ｅｄｅｍａ?。幔睿洹。颍澹欤幔穑螅濉。铮悖悖酰颍颍澹洌茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。裕瑁颍铮酰纾琛。簦瑁濉。铮酰簦澹颉。穑铮颍簟。穑铮螅椋簦椋铮睢。欤椋睿濉。酰睿洌澹颉。簦瑁濉。恚椋悖颍铮螅悖铮穑濉。螅穑澹颍恚幔簦椋恪。觯澹椋睢。欤椋纾幔簦椋铮睢。簦颍澹幔簟?/p>

ｍｅｎｔ?。铮妗。觯幔颍椋悖铮悖澹欤濉。椋蟆。帷。螅幔妫澹澹妫妫澹悖簦椋觯?，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ　ａｎｄ?。澹幔螅。簦铩。穑颍铮恚铮簦濉。螅酰颍纾椋悖幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簦?/p>

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】?。觯幔颍椋悖铮悖澹欤?；ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ；ｍａｌｅ?。椋睿妫澹颍簦椋欤椋簦?/p>

精索靜脈曲張的發(fā)病率約占男性人的１０％～　

１５％，青壯年多見。精索靜脈曲張可影響生育，是導(dǎo)致　

男性不育的主要原因之一…。大約４０％成年男性的　

原發(fā)不育及８０％的繼發(fā)不育患有精索靜脈曲張　?！?/p>

１資料與方法　

口，分離淺筋膜后游離精索并輕輕將其提出切口外，下　

面墊一血管鉗，以免精索回縮，方便暴露。銳性分離至　

精索內(nèi)筋膜，分離并游離一段精索，打開精索內(nèi)筋膜，　

于８—１０倍顯微鏡下分辨精索動脈，精索靜脈，輸精管　

及輸精管動脈，行精索靜脈結(jié)扎，保護精索動脈，輸精　

管及輸精管動脈。術(shù)后臥床休息２—３ｄ?！?/p>

１．１一般資料：收集２０１３年６月至２０１４年６月收治　

的精索靜脈曲張患者３２例，年齡２１～４４歲，中位年齡　

２８．５歲。所有患者均經(jīng)彩多普勒超聲檢查明確診　

２結(jié)果　

斷為原發(fā)性精索靜脈曲張。２７例為左側(cè)精索靜脈曲　

張，５例為雙側(cè)精索靜脈曲張，精索靜脈曲張分度Ⅱ。２６　

例，１１Ｉ。６例，均伴有不同程度的陰囊墜脹及腹部會陰部　

牽涉性疼痛，婚后不育、精液異常者２４例。　

１．２手術(shù)方法：采用全身麻醉８例，硬膜外麻醉２４　

本組３２例手術(shù)均獲得成功，手術(shù)時間３６～７０ｍｉｎ，　

平均５１．２ｍｉｎ，術(shù)后住院３～５ｄ，平均３．５ｄ。本組術(shù)后　

均獲得隨訪，隨訪時間５～１２個月，患者癥狀均有明　

顯改善，不育癥患者術(shù)后精液質(zhì)量明顯提高，無陰囊積　

液、睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮、附睪炎及精索靜脈曲張　

例。在外環(huán)口下１?。悖砣〖s２ｃｍ沿精索方向的縱行切　

復(fù)發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生?！?/p>