山東醫(yī)藥２０１１年第５１卷第５０期　

益腎活血中藥對(duì)精索靜脈曲張大鼠附睪內(nèi)　

精子活力與密度的影響　

曲曉偉　，張培?！?，單中杰　，韓前河　，胡建庭　，張蜀武　

（１鄭州人民醫(yī)院，鄭州４５０００３；２成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）　

摘要：目的觀察益腎活血中藥對(duì)精索靜脈曲張大鼠附睪內(nèi)精子活力與密度的影響。方法?。保埃爸磺啻浩谛邸?/p>

性ｓＤ大鼠，隨機(jī)抽?。欤爸粸榧偈中g(shù)組，余９０只建立精索靜脈曲張模型。造模成功者（７２只）隨機(jī)分為益活組（３６　

只）和益腎組、活血組、模型組，后三組各１２只。益活組又分為高、中、低濃度組（各１２只），分別給予濃度為０．２１６、　

０．１０８、０．０５４?。纾恚斓膹?qiáng)精膠囊混懸液，按１０　ｍｌｆｋｇ灌胃、１次／ｄ、共４周；益。腎組給予五子衍宗膠囊混懸液（０．１３０　

ｇ／ｍ１）、活血組給予少腹逐瘀膠囊混懸液（０．１４６　ｍ１）、模型組給予生理鹽水灌胃，劑量、用藥時(shí)間同益活組。檢測(cè)　

大鼠左側(cè)附睪尾部精子活力與密度。結(jié)果

０．０１）。結(jié)論

與假手術(shù)組比較，除益活組的高濃度組外，余組大鼠附睪精子活力與　

密度均降低（Ｐ均＜０．０１）；益活組與益。腎組均能明顯提高精子活力與密度，益活組的高濃度組提高最明顯（Ｐ＜　

益腎活血中藥灌胃能夠提高精索靜脈曲張大鼠附睪內(nèi)精子活力與密度。　

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００２－２６６Ｘ（２０１１）５０－００３６－０２　

關(guān)鍵詞：中草藥；益腎活血方劑；強(qiáng)精膠囊；精索靜脈曲張；不育；精子活力；精子密度；大鼠　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ６９８．２　

精索靜脈曲張（ＶＣ）是引起男性不育的主要原　

因之一，占１９％一４１％…。關(guān)于ＶＣ的治療目前還　

存在許多爭(zhēng)議，手術(shù)療效并不確切　Ｊ。在臨床工作　

中我們發(fā)現(xiàn)，益腎活血中藥強(qiáng)精膠囊對(duì)ＶＣ不育患　

索靜脈直徑，觀察其曲張程度。若大鼠左側(cè)精索內(nèi)　

靜脈直徑比假手術(shù)組擴(kuò)張約３倍及雙腎大小無(wú)明顯　

差異，則表明造模成功。造模成功者（７２只）隨機(jī)分　

為益活組（３６只）和益腎組、活血組、模型組，后三組　

各１２只。益活組又分為高、中、低濃度組（各ｌ２　

只）。　

者有較好療效，但尚缺乏實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。精子密度　

與活力是反映生育力的最直接指標(biāo)?。省；诖?，　

２００８—２００９年我們通過(guò)觀察益腎活血中藥強(qiáng)精膠　

囊對(duì)ＶＣ大鼠附睪精子活力與密度的影響，探討其　

提高生育力的可能作用機(jī)理?！?/p>

１材料與方法　

１．３　藥物混懸液制備及用法①制備：按照人與大　

鼠體表面積比換算等效劑量，均在臨用前用生理鹽　

水配制。強(qiáng)精膠囊配制成濃度為０．２１６、０．１０８、　

０．０５４?。纾恚斓膹?qiáng)精膠囊混懸液，五子衍宗膠囊配制　

成０．１３０?。恚斓幕鞈乙?，少腹逐瘀膠囊配制成　

０．１４６?。纾恚斓幕鞈乙?。②用法：益活組的高、中、低　

濃度組分別給予濃度為０．２１６、０．１０８、０．０５４?。纾恚臁?/p>

１．１藥物及主要設(shè)備　益腎活血方強(qiáng)精膠囊由四　

川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥房提供（０．４?。纾＃婺I　

方五子衍宗膠囊由河北紫薇山制藥有限責(zé)任公司生　

產(chǎn)（０．４?。纾＃?，活血方少腹逐瘀膠囊由東阿澳東藥　

業(yè)有限公司生產(chǎn)（０．４５?。纾＃?。ＷＬＪＹ－９０００北京偉　

的強(qiáng)精膠囊混懸液，按１０?。恚蹋耄绻辔?、１次／ｄ、共４　

周；益腎組給予五子衍宗膠囊混懸液、活血組給予少　

腹逐瘀膠囊混懸液、模型組及假手術(shù)組給予生理鹽　

水灌胃，劑量、用藥時(shí)間均同益活組。　

力彩精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)、中興２０２型電熱恒溫干　

燥箱、ＹＰ１２０１Ｎ電子天平、ＤＫ－６００Ａ型電熱恒溫水　

箱?！?/p>

１．４精子密度與活力檢測(cè)方法　于末次給藥后２４　

選擇青春期（２月齡）　

ｈ，大鼠稱重，斷頸處死，無(wú)菌條件下摘除左側(cè)附睪組　

織，拭干，在附睪尾部剪一小口，收集精液。采用　

ＷＬＪＹ－９０００北京偉力彩精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)分析精　

子密度與活力。　

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１６．０統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)　

１．２動(dòng)物模型建立及分組

ｓＤ雄性大鼠１００只（成都中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心　

提供），體質(zhì)量（２００±２０）ｇ。常規(guī)飼養(yǎng)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)　

程中動(dòng)物自由攝食飲水，室溫控制在２０—２５℃，相　

對(duì)濕度為４０％～６０％。隨機(jī)抽?。保爸粸榧偈中g(shù)組　

（僅顯露左腎靜脈，但不結(jié)扎），余９Ｏ只參照文獻(xiàn)　

以縮窄左腎靜脈法建立ＶＣ大鼠模型。于造模后４　

周，麻醉大鼠，剖腹觀察，用帶測(cè)微器的目鏡測(cè)量精　

３６　

以表示，組間比較采用單因素方差分析，其中方差齊　

者用ＬＳＤ法，方差不齊者用Ｄｕｎｎｅｔｔ?。蟆。裕硻z驗(yàn)。Ｐ≤　

０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

山東醫(yī)藥２０１１年第５ｌ卷第５０期　

２　結(jié)果　

２．１一般情況觀察造模后各組大鼠出現(xiàn)不同程　

度的攝食減少、精神萎靡、毛發(fā)枯黃、缺乏光澤，逐漸　

出現(xiàn)惡寒倦臥、反應(yīng)遲鈍、少動(dòng)、體毛干枯脫落、消瘦　

等表現(xiàn)，中藥灌胃后１周開(kāi)始逐漸改善。實(shí)驗(yàn)中動(dòng)　

物死亡１０只，其中模型組３只，益活組的低、中濃度　

組和益腎組各１只，高濃度組、活血組各２只。死亡　

原因?yàn)樾g(shù)后感染、灌胃操作不當(dāng)及大鼠相互咬斗致　

死?！?/p>

２．２各組附睪精子活力及密度比較見(jiàn)表１?！?/p>

表１各組附睪精子活力及密度比較（ｘ±　）　

注：與假手術(shù)組比較，　Ｐ＜０，Ｏｌ；與模型組比較，?。校迹埃希保慌c　

高濃度組比較，　Ｐ＜０．Ｏ１　

３討論　

ＶＣ是男性不育癥的主要病因之一。雖然醫(yī)學(xué)　

家對(duì)ＶＣ性不育癥的病理機(jī)制作了大量的研究，如　

睪丸溫度增高、毒物反流、自由基損害等學(xué)說(shuō)，但迄　

今為止，仍未能清楚解釋?zhuān)郑弥律Φ拖碌拇_切　

病理機(jī)制。目前多采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療　

ＶＣ。手術(shù)僅僅解決了精索靜脈血液反流的問(wèn)題，未　

能解決睪丸生精功能障礙和附睪功能障礙，所以諸　

多學(xué)者對(duì)手術(shù)治療不育的療效提出了質(zhì)疑。另外，　

西醫(yī)目前尚無(wú)特效治療藥物，在臨床用藥多為經(jīng)驗(yàn)　

及非特異物，如乙烯雌酚、左卡尼汀、維生素族　

等。因此，探討ＶＣ性不育癥的發(fā)病機(jī)制，探索更為　

確切有效的治療藥物，勢(shì)在必行，而中醫(yī)藥在此方面　

優(yōu)勢(shì)明顯?！?/p>

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，ＶＣ性不育屬筋瘤、筋疝、無(wú)子　

等范疇，其病因病機(jī)復(fù)雜，概括起來(lái)不外虛實(shí)二端，　

以腎虛為本，血瘀為標(biāo)，腎虛導(dǎo)致血瘀，血瘀加重腎　

虛，互為因果，相互影響，造成生殖之精化生障礙，從　

而導(dǎo)致不育?！?/p>

精子密度與活力是反映生育力的最直接指標(biāo)。　

精子的運(yùn)動(dòng)能力是在附睪成熟過(guò)程中獲得并得到發(fā)　

展的，該能力包括超激活運(yùn)動(dòng)和前向運(yùn)動(dòng)（精子在　

附睪中是不活動(dòng)的，此處是指精子在體外稀釋介質(zhì)　

中的運(yùn)動(dòng)）；精子活力（運(yùn)動(dòng)速度）的發(fā)展是不平行　

的。大鼠附睪頭部和體部精子運(yùn)動(dòng)情況基本相似，　

但在附睪尾部，精子運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)的直線性均有　

明顯增加。在人類(lèi)，精子運(yùn)動(dòng)速度和直線性在附睪　

體尾部明顯增加　?！?/p>

本研究結(jié)果顯示，模型組附睪精子活力與密度　

明顯低于其他各組，與假手術(shù)組比較，除益活組的高　

濃度組外，余組大鼠附睪精子活力與密度均降低（Ｐ　

均＜０．Ｏ１）；益活組與益腎組均能明顯提高精子活　

力與密度，益活組的高濃度組提高最明顯（Ｐ＜　

０．Ｏ１），活血組改善不明顯。結(jié)果表明益腎活血方　

強(qiáng)精膠囊能一定程度提高ＶＣ大鼠附睪內(nèi)精子活力　

與密度。益腎活血中藥強(qiáng)精膠囊方劑由仙靈脾、仙　

茅、菟絲子、枸杞子、熟地、當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參、雞　

血藤、生黃芪、川牛膝等組成。仙靈脾、仙茅、菟絲　

子、枸杞子、熟地補(bǔ)腎以生精，當(dāng)歸、川芎、紅花、丹　

參、雞血藤等活血以化瘀，標(biāo)本兼顧，使腎氣得以充，　

瘀血得以去，生精功能得以恢復(fù)，達(dá)到治療ＶＣ性不　

育的目的?！?/p>

綜上，益腎活血中藥灌胃能夠提高ＶＣ性大鼠　

附睪內(nèi)精子活力與密度，促進(jìn)附睪精子成熟，其功效　

優(yōu)于單純益腎和單純活血中藥。此外，精漿約占精　

液的９５％以上，含大量營(yíng)養(yǎng)精子、激發(fā)精子活力的　

重要物質(zhì)，影響精子的成熟及運(yùn)動(dòng)?。省Ｒ婺I活血類(lèi)　

中藥是否通過(guò)改善附睪精子能量系統(tǒng)、提高前向運(yùn)　

動(dòng)蛋白等附睪精子成熟相關(guān)蛋白表達(dá)，以改善精子　

密度與活力，促進(jìn)附睪精子成熟，從而提高生育力，　

有待進(jìn)一步研究。　

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（收稿日期：２０１１－０９?。保玻?/p>

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