神闕貼輔助治療小兒支原體肺炎感染后咳嗽60例臨床觀察

發(fā)表時(shí)間：2013-08-05T15:04:43.890Z來源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：黃少玲于波

[導(dǎo)讀]咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病就診最常見的主訴，尤其肺炎支原體感染后咳嗽在臨床上十分常見。

黃少玲于波(通訊作者)(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市第一人民醫(yī)院兒科廣西南寧530022)

【摘要】目的觀察神闕貼貼敷治療小兒感染后咳嗽的療效。方法將120例支原體肺炎感染后咳嗽患兒隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組(n=60)常規(guī)

加服抗組胺藥物、支氣管解痙劑,觀察組(n=60例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用外貼膻中穴、天突穴、肺俞穴,1次/日,每次貼6～8h。兩組療程均為

5d。結(jié)果觀察組總有效率為95%,對(duì)照組為71.67%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,觀察組平均治愈時(shí)間為4.42±1.05d,對(duì)照組為

7.02±1.15d，觀察組治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組。兩組均未見明顯副作用。結(jié)論神闕貼貼敷療法是輔助治療小兒支原體肺炎感染后咳嗽一種

簡便、快速有效、無毒副作用的方法,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎感染后咳嗽神闕貼

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病就診最常見的主訴，尤其肺炎支原體感染后咳嗽在臨床上十分常見。自20世紀(jì)90年代，隨著呼吸道感染病原

學(xué)的變遷，肺炎支原體（MP）已成為小兒呼吸道感染的重要病原體。肺炎支原體肺炎規(guī)則抗感染治療后，仍存在久咳不愈的慢性咳嗽，對(duì)

患兒身心健康的影響、對(duì)家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)皆很重，十分棘手，因此是臨床關(guān)注及急需解決的問題。自2010年以來，筆者在常規(guī)治療

基礎(chǔ)上加用神闕貼貼敷治療小兒肺炎支原體肺炎引起的感染后咳嗽60例，與常規(guī)治療方法進(jìn)行對(duì)照觀察，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.一般資料全部病例均來自兒科門診患者，均為肺炎支原體肺炎規(guī)則應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染治療后，仍存在久咳不愈的慢性

咳嗽患者，均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及2007年制定的<兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中的感染后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為2組，觀

察組60例，男35例，女25例，年齡最小1歲，最大14歲，平均7歲；對(duì)照組60例，男30例，女30例，年齡最小1歲，最大12歲，平均6.5

歲；兩組在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法對(duì)照組常規(guī)給予應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染治療足療程2～3周配合抗組胺藥物、支氣管解痙劑，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上

加用武漢興嘉業(yè)堂醫(yī)療科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的小兒神闕貼(生產(chǎn)證號(hào)：鄂食藥監(jiān)械生產(chǎn)許201001193)，外貼膻中穴、天突穴、肺俞穴，1

次/日，要求貼6～8小時(shí)。療程均為5天。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：基本不咳或偶咳。有效：咳嗽明顯減少。無效：咳嗽無改善。治愈+有效為總有效。

二、結(jié)果

1.兩組療效比較觀察組治愈率為58.33%，有效率為36.67%，總有效率為95%，對(duì)照組治愈率為43.33%，有效率為28.33%，總有效

率為71.67%，兩組比較，有效率無顯著性差異（P>0.05），而總有效率有顯著性差異(P<0.05)，觀察組總有效率高于對(duì)照組，見表1。

表1兩組療效比較

①3組間比較；②治愈與有效組比較；③有效與無效組比較；④治愈與無效組比較

2.兩組治愈時(shí)間比較觀察組平均時(shí)間為4.42±1.05d,對(duì)照組為平均為7.02±1.15d，兩組比較，t=12.758，P<0.01,有顯著性差異，觀察

組治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

3.療程完成情況及副作用觀察組中每天能按要求貼足6～8小時(shí)的有30例，占50.0%，因小孩出汗多，只貼了3～6小時(shí)有20例，占

33.33%,貼敷治療<3小時(shí)的有10例，占16.66%。有15例局部皮膚發(fā)紅外，無其他副作用。

三、討論

感染后咳嗽通常是發(fā)生在呼吸道感染后，病原體常見有病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等?；純憾啾憩F(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白黏

液痰，病程可持續(xù)3～8周，血常規(guī)、X線胸片檢查無異常。其機(jī)制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和(或)纖毛柱狀上皮細(xì)胞的鱗

狀化生和(或)持續(xù)的氣道炎癥伴有暫時(shí)的氣道高反應(yīng)性，咳嗽反射敏感性增高，可導(dǎo)致遷延難愈的咳嗽。感染后咳嗽是一種自限性疾病，通

常隨著時(shí)間推移可自愈，但癥狀較嚴(yán)重時(shí)可影響小兒的休息及精神、食欲，由于咳嗽持續(xù)存在時(shí)間較長，給患兒及家長造成一定的心理緊

張和心理負(fù)擔(dān)，所以主動(dòng)要求服用服藥控制咳嗽的愿望很強(qiáng)，目前感染后咳嗽治療主要是使用抗組胺藥物及支氣管解痙劑、部分病人需吸

入糖皮質(zhì)激素緩解控制咳嗽癥狀[2]。用藥時(shí)間較長，由于家長對(duì)藥物的副作用的擔(dān)憂，臨床上常常依從性不是很好，往往自行中斷用藥，

此外，小兒常有服藥困難或服藥后嘔吐現(xiàn)象，影響了疾病的治療。小兒神闕貼主要貼神闕穴、天突穴、膻中穴、肺腧穴。肺腧穴為十二臟

腑腧穴之一，有宣熱疏風(fēng)、調(diào)理肺氣、止咳嗽作用，其深部對(duì)應(yīng)著肺門，是交感、副交感神經(jīng)、肺大血管、淋巴結(jié)匯集處[3]。天突穴有宣

肺利咽、止咳平喘、降逆化痰之功[4],膻中為心包絡(luò)經(jīng)氣聚集之處，是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經(jīng)的交會(huì)穴，又是宗氣聚會(huì)

之處，能理氣活血通絡(luò)，寬胸理氣，止咳平喘。因此，以上述穴為主穴治療呼吸系統(tǒng)等疾患，臨床上屢獲佳效。通過現(xiàn)代研究也證實(shí)，刺

激該穴可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。松弛平滑肌。擴(kuò)張冠狀血管及消化道內(nèi)腔徑等作用，以對(duì)各類氣病達(dá)到有效的治療目的，常作為用藥或刺激

部分[5]。小兒神闕貼選用的遠(yuǎn)紅外材料，產(chǎn)生的遠(yuǎn)紅外線與自身的遠(yuǎn)紅外線產(chǎn)生共振、吸收，既有紅外線的理療作用，又能刺激穴

位，調(diào)節(jié)機(jī)能，促進(jìn)透皮吸收。本組觀察結(jié)果，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小兒神闕貼外貼治療肺炎支原體肺炎引起的感染后咳嗽，總有

效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，平均治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照(P<0.01)。由此可見小兒神闕貼貼敷治療是輔助治療小兒感染后咳嗽的一種簡

便、快速有效、無毒副作用的方法。本療法無創(chuàng)傷性，小兒無痛苦，家長樂于接受，并且有利于縮短療程，減少服藥時(shí)間，避免口服藥物

副作用，故具有廣泛的應(yīng)用前景。但由于小兒新陳代謝旺盛，出汗較多，藥貼易于脫落，小兒皮膚薄嫩，部分患兒易出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，

如進(jìn)一步改進(jìn)工藝，效果可能更為理想。

參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南[J].中華兒科雜志，2008，46(2)：104—107.

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