！?。眩骸?/p>

Ｓｃｉｅｎｃｅ?。幔睿洹。裕澹悖瑁睿铮欤悖欤纾。剩睿睿铮觯幔簦椋铮睢。龋澹颍帷。剩洹?/p>

學術(shù)論壇　

青少年近視防治的研究進展①　

趙青峰　袁春華　

（江西科范學院　南昌?。常常埃埃薄。常?/p>

摘要：近視是一種常見類型的屈光不正，多發(fā)生于生長發(fā)育期的青少年，成為損害青少年視力的主要眼病。本文從近視的發(fā)病因素和機　

理入手，探討目前對近視的防治措施，為減少青少年近視的發(fā)生，改善近視對視覺的嚴重損害，提高青少年的身體健康提供理論依據(jù)?！?/p>

關鍵詞：近視　青少年　影響因素　防治　

中圖分類號：Ｒ７　７?。福保薄∥墨I標識碼：Ａ　文章編號：１６７４－－０９８Ｘ（２０１?。铮铮常ǎ悖希玻玻保埃病?/p>

近視是一種常見類型的屈光不正，多　農(nóng)村學生?！〗桓幸桓苯桓薪换プ饔檬Ш庖彩墙暤闹亍?/p>

要原因。同時逆反心理，無所謂心理，學習　

成績第一的心理，重治輕防心理等不健康　

度，這與視力低下的發(fā)生和進展有著密切　

的相關性?！?/p>

發(fā)生于生長發(fā)育期的青少年，表現(xiàn)為視力　

障礙、視疲勞及眼位偏斜等，成為損害青少　

年視力的主要眼病，被世界衛(wèi)生組織列為　

“視覺２０２０”行動中，要求改善消除的５類眼　

病之一…。有些近視對視覺的損害非常嚴　

重，甚至不能恢復，是主要的致盲原因之　

一

１．４近視患病率與種族的關系　

全世界幾乎所有的人都存在近視，　

不同的，亞洲一些國家高達７０％－９０％。在我　

國漢族青少年近視的犯病率高于其他少數(shù)　

然而其流行程度在各個國家和各個種族是　的心理因素造成對近視的防治持消極態(tài)　

民族。寧夏漢族學生視力低下率為４６．５５％，?。玻磻敉饣顒右约绑w育鍛煉對視力的影響　

它將嚴重危害下一代的身體健康。因此　

高于回族４２．９６％；代樹先研究也發(fā)現(xiàn)，藏族　

有研究認為參于戶外活動的時間越長　

近視的防治已成為目前人人關心的社會醫(yī)　學生視力普遍比漢族學生好?！【透苡行У念A防兒童近視的發(fā)展【３】。體　

，

學問題?！∮憻挷蛔阋彩墙暤闹匾?，有研究　

２影響視力的主要因素　認為父母是否近視，青少年每周參加體育　

１我國青少年近視的患病情況　運動和室外括動時間及每周看書時間是預　

我國現(xiàn)有的資料反映了近視在我國的　青少年近視的形成不是單一因素而是諸因　測青少年將來會否發(fā)生近視的三個重要因　

一

目前對青少年近視發(fā)生的研究認為，　

高患病率，嚴重影響了兒童青少年的健康　素共同作用的結(jié)果。其中之一為遺傳因素，　素，前二個因素被控制后，每周看書時間就　

般多造成高度近視。它屬于常染體隱　

不再是一個有價值的影響因素了，而體育　成長。目前研究表明青少年近視患病率居　

高不下，且有逐年增長趨勢?！⌒赃z傳，且為多因子遺傳；另一個是環(huán)境因　鍛煉和遺傳因素具有交互效應，父母沒有　

１．１近視患病率與年齡的關系　

素，眼球在尚未發(fā)育成熟前，生活環(huán)境、視　近視并且多參加體育鍛煉的孩子患病率最　

衛(wèi)生條件不好，或從事長久而緊張的視近　小，該研究還認為當父母近視時，孩子多參　

的增加而增加，四至六歲的孩子中近視兒　作業(yè)，則容易導致近視。除這兩個原因以　加體育鍛煉可以減少患病機會　。　

童為２％，而到１?。禋q時近視的發(fā)病率就為　

外，還有學者認為體育鍛煉不足與營養(yǎng)不　

５０％。２０００年中國學生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果表　

有調(diào)查結(jié)果顯示近視的患病率隨年齡　

良所致的體質(zhì)虛弱，不良個性與情緒因素　３近視的防治　

明，學生近視率隨著年級的增加而升高。小　可使交感一副交感交互作用失衡也是近視　近視眼究竟是不是不可逆的，干預對　

學生的近視率為２Ｏ．２３％，初中生為４８．１８％，　

的重要原因?！∮诮曆蹃碚f究竟有沒有效果，至今仍是　

高中生為７１．２９％，大學生為７３．０１％。流行病　

２．１遺傳因素對視力的影響　個全球性的難題。通過長期、大量的實　

學調(diào)查證實了近視的發(fā)生與近眼工作有　有研究認為近視主要受基因控制，父　踐，人們已意識到近視眼之所以難治、難　

一

關。近眼工作量大的，近視發(fā)病率較高。隨　母雙方為近視的兒童近視的患病率高于父　防，一方面是因為近視眼多種多樣，病因復　

著年齡的增加，學業(yè)階段的上升，近眼工作　

母只有一方是近視或者雙方都不是近視的　雜，機理仍未明了，目前的方法不能從根本　

時間會明顯增強?！?/p>

兒童。Ｚａｄｎｉｋ報道當父母均為近視時，孩子　上解決問題；另一方面還在于近視眼一旦　

１．２近視患病率與性別的關系　患病的可能性為４Ｏ％，當父母中有一位患有　發(fā)生則可能不可逆，對病理性近視眼來說，　

目前關于近視患病率性別差異研究顯　

近視時，孩子患病的可能性為２０％～２５％，當　還會不斷進展，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導致失　

示女生近視率高于男生。其中小學、初中和　

父母均無近視時，孩子患病的可能性為　

明。要解決這些問顆。必須從兩方面著手：　

高中的男女生近視率均顯示女生的患病率　１０％。研究還認為高度近視與低度近視相　方面必須了解近視眼的發(fā)病規(guī)律，闡明　

更高，研究進一步認為女孩的發(fā)病時間更　

比，遺傳對高度近視影響更大。近視的遺傳　其機理，另一方面，必須在近視眼發(fā)生以前　

早，而且近視的發(fā)展速度女生明顯快于男　

度在性別上也存在差異，有研究認為男性　

及近視眼發(fā)生的早期階段進行干預?！?/p>

一

生，研究認為這主要與女同學戶外活動及　

運動時間少，近眼工作時間長有關。　

１．３近視患病率與城鄉(xiāng)的關系　

許多研究表明近視的防治越早越好，　

研究認為眼球在尚未發(fā)育成熟前，生　

并至少應持續(xù)整個求學階段，近視的預防　

大量調(diào)查結(jié)果表明農(nóng)村青少年視力低　活環(huán)境、視衛(wèi)生條件不好，或從事長久而緊　范圍包括預防近視的發(fā)生、防止近視的發(fā)　

一

遺傳度高于女性。　

２．２環(huán)境因素對視力的影響　

３．１近視的預防　

下檢出率顯著低于城市，２００８年梅州市中　張的視近作業(yè)，則容易導致近視。有研究發(fā)　展以及預防近視的并發(fā)癥。近視的發(fā)生有　

小學生視力低下率調(diào)查發(fā)現(xiàn)：城市學生視　

現(xiàn)環(huán)境因素與遺傳因素交互影響，通過干　定的規(guī)律性，對于病理性近視眼（包括先　

力低下率為５７．０１％，農(nóng)村學生視力低下率　

預環(huán)境因素來降低引發(fā)近視的風險所付出　

天性和某些后天性），由于其本質(zhì)尚未完全　

為３０．１０％，顯然城市學生視力低下率高于　

農(nóng)村　】，衛(wèi)艷萍在導致在校大學生近視的因　

的更多努力是值得的。【２　了解，尚無法改變某些遺傳及疾病的影響　

２．３心理因素對視力的影響　

有學者認為不良個性與情緒因素可使　

素分析一文中也得出城市學生近視率高于　

因素，故目前還不可能預防，主要預防對象　

為后天原發(fā)性近視眼（單純性近視眼），其發(fā)　

①基金項目：江西省社科規(guī)劃項目（Ｎｏ．３０３７１５７５）。　

作者簡介：趙青峰（１９８３一），男，江蘇連云港人，在讀碩士研究生，主要研究運動對青少年視力的影響?！?/p>

通訊作者：袁春華（１９７ｌ一），女，博士，研究方向：運動科學。　

科技創(chuàng)新導報Ｓｃｉｅｎｃｅ?。幔睿洹。裕澹悖瑁睿铮欤铮纾。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。龋澹颍幔欤洹。玻玻薄?/p>

墊　墮：　

Ｓｃｉｅｎｃｅ?。幔睿洹。裕澹悖瑁睿铮欤铮纾。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。龋澹颍幔欤洹W術(shù)論壇　

ｅｔ?。幔保牵欤铮猓幔臁。洌幔簦帷。铮睢。觯椋螅酰幔臁。椋恚穑幔椋颍恚澹睿簟。病τ诩航?jīng)發(fā)生了近視者，　

生發(fā)展主要在青春發(fā)育期，如在青春發(fā)育　

視疲勞與外隱斜＿

期或之前給予干預，往往能阻止其發(fā)生發(fā)　特別是中度以上的近視則建議給予雙光眼　

展，目前對近視的預防常常以傳統(tǒng)健康教　鏡矯正，還有學者在開展佩戴漸進鏡對學　

ｉｎ?。簦瑁濉。澹幔颉。玻埃埃玻郏省浚拢酰欤薄。祝埃颍欤洹。龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｏｒｇａｎ．．２００４，８２（１１）：８４４－５１．　

２】Ｌｕ?。拢茫铮睿纾洌铮睢。?，Ｌｉｕ?。?，ｅｔ?。幔保粒螅?/p>

育為主，而從近視的患病機理可見，青少年　生近視進展影響的研究，而是否有助于抑　

［

ｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ?。睿澹幔颉。鳎铮颍?，０ｕｔ—?。担??！?/p>

近視的形成不是單一因素而是諸因素共同　

制近視的發(fā)展還有待于進一步研究＿

作用的結(jié)果，因此探索一條更加合理的綜　

合措施顯得尤其重要?！?/p>

３．２近視的治療　

３．２．３近視的手術(shù)療法　

目前常使用準分子激光旋光性角膜切　

ｄｏｏｒ?。幔悖簦椋觯椋簦?，ａｎｄ?。恚铮穑椋帷。幔恚铮睿纭。幔洌铩?/p>

ｌｅｓｃｅｎｔ?。螅簦酰洌澹睿簦蟆。椋睢。颍酰颍幔臁。茫瑁椋睿幔海簦瑁濉?/p>

Ｘｉｃｈａｎｇ?。校澹洌椋幔簦颍椋恪。遥澹妫颍幔悖簦椋觯濉。牛颍颍铮颉∠餍g(shù)（ＰＲＫ）和準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)　

Ｉ?。粒樱桑耍﹣沓C治學生近視?。保切g(shù)中及術(shù)　

兒童青少年視力低下尤其是近視能否　

（

矯冶和治愈是一個復雜而有爭議的問題。　后的各種并發(fā)癥如角膜感染等引起了眼科　

Ｓｔｕｄｙ?。颍澹穑铮颍簟。睿铮。玻郏省浚。粒颍悖琛?/p>

Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ。２００９?。剩酰?，１２７（６）：７６９－　

７７５．　定期檢查視力可早期發(fā)現(xiàn)視力下降的兒　工作者的高度重視，而且該手術(shù)的遠期療　

童，有學者報道健康教育有利于提高學生　效目前尚無定論?！　荆常荩遥铮螅濉。耍?，Ｍｏｒｇａｎ　ＩＧ，Ｉｐ　Ｊ，Ｋｉｌｅｙ　ｆ

身心素質(zhì)和用眼衛(wèi)生知識水平，可以在一　

定程度上降低視力低下的發(fā)病率、減緩視　４研究展望　

力低下的進展程度?！∮缮峡芍坏┌l(fā)生了近視無論何種治　

３．２．１近視的藥物療法及保鍵措施　療方式均有一定的禁忌癥及適應癥，并且　

Ａ．ｅｔ?。幔保希酰簦洌铮铮颉。幔悖簦椋觯椋簦。颍澹洌酰悖澹蟆。簦瑁濉?/p>

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ?。铮妗。恚铮穑椋帷。椋睢。悖瑁椋欤洌颍澹睿郏剩荩?/p>

Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ．２００８?。薄。保担ǎ福海保玻罚梗福担?/p>

［４】Ｊｏｎｅｓ?。蹋?，Ｓｉｎｎｏｔｔ?。蹋?，Ｍｕｔｔｉ?。模?，ｅｔ　

ａ１．Ｐａｒｅｎｔａｌ?。瑁椋螅簦铮颍。铮妗。恚铮穑椋?，ｓｐｏｒｔｓ　長時間以來，許多眼科醫(yī)生和衛(wèi)生工　許多方法均在研究中，大多數(shù)效果并不理　

作者進行了大量的研究和觀察，不斷地探　

想。降低近視發(fā)病率應以預防為主，并且是　

索和篩選有效的矯治方法。迄今近視眼的　可以預防的，所以我們應該將預防放在第　

矯治方法有很多種，但確實有效的方法為　一

ａｎｄ?。铮酰簦洌铮铮颉。幔悖簦椋觯椋簦椋澹螅幔睿洹。妫酰簦酰颍濉?/p>

ｍｙｏｐｉａ［Ｊ】．Ｉｎｖｅｓｔ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ?。郑椋蟆。樱悖椋?/p>

２００７，４８（８）：３５２４—３５３２．　位。因此對近視的發(fā)病因素以及傳統(tǒng)防　

數(shù)極少。有作者報道用阿托品眼藥水、雙星　治的效果進行綜合分析，進一步探究一條　【５】Ｈｅ?。?，Ｑｕ　Ｍ，Ｆｅｎ?。?，ｅｔｊａ１．Ｉｍｐｒｏｖｅ－　

ｍｅｎｔ?。铮妗。猓澹螅簟。螅穑澹悖簦幔悖欤澹悖铮颍颍澹悖簦澹洹。觯椋螅酰幔臁〗Y(jié)合心理衛(wèi)生、飲　

明眼藥水、珍視明滴眼液滴眼、模擬眼　

以傳統(tǒng)健康教育為中心，

操、晶體操、近視治療儀、頸脊療法、耳穴貼　食凋整和體育療法等措施聯(lián)合干預的方　

壓等對視力低下的防治有一定的療效?！》?，這對降低近視發(fā)病率具有理論價值和　

現(xiàn)實意義　

ａｃｕｉｔｙ?。幔妫簦澹颉。蹋粒樱桑恕。椋睢。瑁椋纾瑁欤。恚铮穑椋恪?/p>

ｅｙｅｓ　ｗｉｔｈ?。颍澹洌酰悖澹洹。穑颍澹埃穑澹颍幔簦椋觯濉。猓澹螅簟?/p>

３．２．２近視的配鏡療法　

研究認為低度凸透鏡可以預防近視，　

ｓｐｅｃｔａｃｌｅ～ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ　ｖｉｓｕａｌ?。幔悖酰椋簦郏省浚。省?/p>

Ｒｅｆｒａｃｔ?。樱酰颍纾玻埃埃叮玻玻ǎ梗海樱保埃担常?/p>

１０５５．　也適用于已有輕度近視的學生，僅在視近　參考文獻　

工作時戴用，但是應當嚴格驗光，防止出現(xiàn)?。郏薄。省。遥澹螅睿椋耄铮妫妗。?，Ｐａｓｃｏｈｎｉ?。模牛簦帷。幔欤濉。摹?/p>

（上接２２０頁）　

研究把握認識對象的一切方面和一切聯(lián)系　

立，以利動，以分合為變者也?！保á姞幤罚〉檬?、存亡、生死、攻守、進退、安危、寒暑、　

這就是說，為了爭取主動，要隱蔽我方真　陰陽、遠近、險易等等對立統(tǒng)一的概念多達　

的全面性的觀點。則結(jié)合中國革命　相，使敵人無法摸清我方的真實意圖。再～　

一

１?。埃坝鄠€，充分顯示了孫子思維的辯證特　

戰(zhàn)爭的實際，把“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”作為　種辦法就是利用各種辦法調(diào)動敵人，使其　點。　

個完整的戰(zhàn)爭認識過程，提到知行統(tǒng)一　

陷入圈套，或暴露弱點，然后乘機攻之，他　逆向性思維也是古代兵家辯證法中的　

觀的高度認識，進而將這個命題深化和發(fā)　說：“昔之善戰(zhàn)者，先為不可勝，以待敵之可　

重要特征之一。基于常法、變法而言，《孫子　

展成為馬克思主義戰(zhàn)爭認識論的重要原　勝　”“故善戰(zhàn)者，立于不敗之地，而不失敵　兵法》中的“奇正”無疑是逆向思維的根本；　

理。他指出：“中國古代大軍事家孫武子書　之敗也?！保ā缎纹罚┧岢鰧橙丝伞安咧?、　

辯證法則是指導逆向思維的方法論；而“攻　

“形之”、“角之”，使其暴露虛實，然后出其　

其無備、出其不意”則是逆向思維要達到的　

習和使用兩個階段而說的，包括從認識客　不意，攻其不備。而后也指出，主動　效果。孫子奇正理論的奧妙就在于充分利　

觀實際中的發(fā)展規(guī)律．，并按照這些規(guī)律決　

或被動與主觀指導正確與否具有密切的關　用矛盾雙方的變化，達到出奇制勝的效果，　

上‘知彼知己，百戰(zhàn)不殆’這句話，是包括學　

定自己行動克服當前敵人而說的；我們不　

系。主觀指導正確，劣勢會逐漸變?yōu)閮?yōu)勢；　這顯然是對逆向思維方式的活用?！?/p>

要看輕這句話?！薄≈饔^指導錯誤，本來的優(yōu)勢也會失去。中外　

在后來同志運用“一分為二”、　

２．２其它兵家辯證法思想在哲學思　

歷史上都有許多強大之軍打敗仗，弱小之　“同一性和斗爭性”、“內(nèi)因外因的關系”分　

想的體現(xiàn)　軍打勝仗的實例，其關鍵就在于主觀指導　

析了革命和建設中的重大問題，充分體現(xiàn)　

關于矛盾的相互關系的問題，《孫子兵　

法》中說“避其銳氣，擊其惰歸”（《軍爭篇?。?，　

的正確與否?！×似渌季S方式的辨證性特征；同時運用逆　

向思維方式，在革命時期走“農(nóng)村包圍城市　

說“就是指的使敵疲勞沮喪，以求減?。持袊糯肄q證法的思維方式對毛澤　的革命路線”，取得了新民主主義革命的勝　

殺其優(yōu)勢?！笔钦f敵我力量多少、強弱的對　東哲學思想的影響　

利，解放了全中國?！?/p>

比，在一定條件下也是可以轉(zhuǎn)化的。關鍵在　中國古代兵家辯證法的思維方式代表　時至今１３，我們重提兵家辯證法，不僅　

于使我方處于主動、優(yōu)勢的地位，使敵方處　

著我國先秦時期思維發(fā)展的正確方向，對　是因為它所代表的兵家家思辯哲學屬于中　

于被動、劣勢的地位?！皵池軇谥?，飽能饑　

科學思維方式具有重要的借鑒意　國古代辯證法的深層結(jié)構(gòu)，內(nèi)化于　

之，安能動之?！保ā短搶嵠罚┚褪前褦橙说膬?yōu)　義，從而影響著哲學思想的科學性?！≌軐W思想的思維方式之中，最能代表我們　

勢轉(zhuǎn)為劣勢?！?/p>

辯證性思維是古代兵家辯證法中的一　民族的智慧；同時也是因為兵家辯證法的　

關于如何發(fā)揮主觀能動性的問題，孫　個重要特征。孫子將這種思維模式創(chuàng)造性　

辯證思想對我們民族的哲學思維、軍事生　

子提出了一系列的手段。如，他說：“兵者，　的運用軍事思維領域。Ⅸ孫子兵法》全書運　活、及政治生活等都發(fā)生過重大影響，而且　

詭道也。”（《計篇》）“善守者藏于九地之下，　

用諸如敵我、彼己、冶亂、勝敗、眾寡、奇正、　必將繼續(xù)這一影響！　

善攻者動于九天之上?！保ā缎纹罚肮时栽p　

虛實、勇怯、強弱、剛?cè)?、文武、賞罰、利害、　

２２２　科技創(chuàng)新導報Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ?。裕澹悖瑁睿铮欤铮纾。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。龋澹颍幔欤洹?/p>