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        常見(jiàn)各型肺炎的鑒別要點(diǎn)
        
			
        
				2022-04-17 12:04:42
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月17日發(fā)(作者：婦科三金片)
        常見(jiàn)各型肺炎的鑒別要點(diǎn)【表】
        肺炎球菌肺炎
        （大葉性肺炎）
        葡萄球菌肺炎
        （小葉性肺炎）
        肺炎支原體
        肺炎
        肺炎克雷白桿菌
        肺炎
        發(fā)
        病
        人
        青壯年
        小孩或年老體弱
        者
        老年，營(yíng)養(yǎng)不良，
        COPD及全身衰
        竭者
        兒童及青年人
        致
        肺炎鏈球菌（G+
        病
        球菌）
        菌
        肺炎克雷白桿菌
        金葡菌（G+球菌）（院內(nèi)獲得性肺
        炎的主要致病菌）
        肺炎支原體
        淋雨后咳嗽，咳痰
        （鐵銹）；呈急
        性發(fā)熱病容，口角
        急性起病，高熱，
        及鼻周有單純皰
        多急驟起病，寒
        肺實(shí)變時(shí)叩診
        戰(zhàn)，高熱（體溫多
        咳嗽，咳痰（典型
        臨
        疹，
        的痰呈磚紅，膠
        呈濁音、語(yǔ)音震顫
        床高達(dá)39-40度），胸
        凍狀）和胸痛。常
        表
        增強(qiáng)并可聞及支
        痛，咳痰（黃膿
        伴畏寒，氣急、心
        現(xiàn)
        氣管呼吸音
        痰或粉紅狀
        肌，可早期出現(xiàn)休
        膿痰）
        并發(fā)癥：感染性休
        克
        克、胸膜炎、膿胸、
        心包炎、腦膜炎、
        關(guān)節(jié)炎、肺肉質(zhì)變
        血白細(xì)胞級(jí)數(shù)升
        實(shí)痰直接涂片鏡檢，
        高達(dá)（10~20）白細(xì)胞級(jí)數(shù)增高、
        驗(yàn)可見(jiàn)有莢膜包圍
        *109/L，中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞比例
        室的短粗革蘭染
        胞多在80%以上，增加、可見(jiàn)核左移
        檢陰性桿菌的典型
        并有核左移，細(xì)胞和中毒顆粒
        查表現(xiàn)
        內(nèi)可見(jiàn)中毒顆粒
        起病較緩慢，多有
        咽痛，咳嗽，發(fā)熱、
        頭痛、肌痛、等。
        咳嗽常為陣發(fā)性
        刺激性嗆咳。
        凝集試驗(yàn)為診斷
        支原體感染的傳
        統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法，但其
        敏感性與特異性
        均不理想
        肺段或肺葉實(shí)變，
        大片炎癥浸潤(rùn)陰可形成空洞，或小
        在實(shí)葉狀浸潤(rùn)，其中有X影或?qū)嵶冇埃?/p>
        線變陰影中可見(jiàn)支單個(gè)或多發(fā)的液
        氣管充氣征氣囊腔（氣液平
        面）
        肺葉實(shí)變，多為右
        肺上葉、雙肺下
        葉，可有多發(fā)性蜂
        窩狀膿腫，可見(jiàn)葉
        間裂下垂（弧形下
        墜）
        早期主要為肺下
        葉間質(zhì)性肺炎改
        變，發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病
        變后常于一側(cè)肺
        部出現(xiàn)邊緣模糊
        的斑片狀陰影，呈
        支氣管肺炎征象
        治
        首選青霉素G
        療
        2，3代頭孢，如果首選頭孢（第三代首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，
        耐受則用萬(wàn)古霉頭孢聯(lián)合氨基糖如紅霉素，羅紅霉
        素苷類(lèi)抗生素）素，阿奇
        			

			
          
        
			
        
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