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        幼兒園兒童預(yù)防接種情況審核報(bào)告(模板)
        
			
        
				2022-04-17 12:01:47
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月17日發(fā)(作者：武當(dāng)山賓館)
        **市***幼兒園
        地址：：
        兒童預(yù)防接種情況審核報(bào)告
        兒童姓名性別出生日期年月日
        家長姓名接種證號
        住址
        經(jīng)審核預(yù)防接種記錄，在“①全程接種、②需要補(bǔ)種、③因禁忌不補(bǔ)種”中選擇一項(xiàng)打
        “√”
        ①（）該兒童已經(jīng)按照免疫程序完成歲兒童免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種。
        ②（）該兒童未按照免疫程序接種疫苗，請幼兒園/學(xué)校督促該兒童到接種單位補(bǔ)
        種疫苗，并在完成補(bǔ)種后再次查驗(yàn)接種證和本報(bào)告。
        ③（）該兒童因接種禁忌漏種疫苗，不需補(bǔ)種。
        表：兒童漏種疫苗和劑次登記表
        漏種疫苗和劑次補(bǔ)種完成情況
        第1劑第2劑第3劑第4劑第1劑第2劑第3劑第4劑
        乙肝疫苗
        卡介苗
        脊灰疫苗
        百白破疫苗
        白破疫苗
        含麻疹成分疫苗
        A流腦疫苗
        A+C流腦疫苗
        乙腦疫苗
        甲肝疫苗
        漏種疫苗名稱
        備注：
        1、對于①全程接種、③因禁忌不補(bǔ)種疫苗的兒童，填寫一聯(lián)由家長交學(xué)校檢查。
        2、對于②需要補(bǔ)種的兒童，填寫兩聯(lián)。一聯(lián)交學(xué)校查驗(yàn)；另一聯(lián)作為補(bǔ)種和再次查驗(yàn)憑證。
        3、漏種兒童在漏種劑次對應(yīng)欄打“×”，補(bǔ)種后填寫接種時間（日/月）。
        4、因接種禁忌漏種疫苗，不需補(bǔ)種的兒童，在對應(yīng)的漏種疫苗劑次欄填寫“禁忌”。
        審核人：審核日期：審核單位（蓋章）：
        			

			
          
        
			
        
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