食道癌放療劑量與療效的分析
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食道癌放療劑量與療效的分析
隨著社會的日益進步和發(fā)展,雖然我國的人民生活越來越好,但是得癌癥的
人數(shù)卻越來越多,而食道癌就是其中嚴重的癌癥之一?;际车腊┑幕颊咭话銠z查
出來時均已到了癌癥的三期或四期,很難治愈。本文就食道癌放療劑量及所獲的
療效做以簡要的分析和探討。
標簽:食道癌;放療劑量;療效
食道癌是當今最為嚴重的惡性腫瘤之一,其治療的困難程度也就可想而知。
目前,我國的治療技術(shù)也僅限于放化療技術(shù),在放療劑量、手段上都有著很大的
試驗空間。同時,在放療后的療效反應上,也是會出現(xiàn)千差萬別的狀況,這就要
求廣大的研究人員和技術(shù)人員,能夠在原來的基礎上不斷地摸索、探求,爭取早
日解決這一治療難題。
1對食道癌放療劑量的分析
食管癌是我國常見惡性腫瘤之一,初診患者多已到中晚期?;颊?年生存率
為10%~15%,放射治療是食管癌的主要治療手段之一,其放療劑量以往常認為
60一70Gy/6一7周最佳。分割劑量、總治療時間和總劑量是每次2Gy,每日1
次,每周5天照射,總劑量達40Gy/20次/4周后縮野,避免脊髓受量過大,追
加劑量達60Gy,共6周。此劑量是在化療第一天就開始進行。在臨床實驗中,
31例患者接受再程放療平均劑量51.48士9.7lGy,中位劑量為50Gy,有8例患
者二程放療劑量小于50Gy,大于等于50Gy小于60Gy的患者有14例,大于
等于60Gy的患者有9例。首程放療和再程放療時間間隔的中位時間是20.23個
月。再程放療結(jié)束時近期療效評價NR占25.8%(8例),PR占64.5%(20例),
CR占9.7%(3例)。由此可見,對食道癌的放療一定要準確定位,放療劑量50Gy
比70Gy有更多的優(yōu)越性。
在ICRU出版的47號報告中已用個人劑量當量Hp(d)取代了ICRU出版
的39號中的兩個實用量即貫穿性個人劑量當量和淺表個人劑量當量,定義如下:
“個人劑量當量是體表特定點下,適當深度d上軟組織的劑量當量”。本質(zhì)上講,
這個劑量并未改變量的定義,但簡化了術(shù)語。英國輻射單位和測量委員會B
(CRU)建議在英國使用個人劑量當量來取代貫穿性和淺表個人劑量當量。同時,
ICRU實用量在實際應用和精確計算中應是優(yōu)先量,可這些量中包含著品質(zhì)因子
Q的建議值。在ICRP60號報告中,已重新定義了Q和傳能線密度L之間的關(guān)系,
在證實包含修正的Q值時實用量仍是新限值量,并在可接受的標識值之前應以
ICRP26號中建議的Q值為基礎,不應該修正實用量使其包括CIRP60號報告中
建議的Q值。綜合以上文獻和技術(shù)上對放療劑量上的研究指導,通過實驗表明,
在劑量漸增照射法、單純分割照射法和多次分割照射法等放療技術(shù)中,劑量漸增
照射法在提高食道癌的放療效果及局部腫瘤控制率方面,顯著優(yōu)于單純分割照射
和多次分割照射法,是局部進行中晚期食道癌的重要放療技術(shù)。
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