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人文護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用

效果研究

摘要：目的探討人文護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的

應(yīng)用效果。方法選取我院骨科中心2013～2014年收治的老

年股骨頸骨折患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對

照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實行人

文護(hù)理，比較兩組臨床遵醫(yī)率。結(jié)果觀察組總遵醫(yī)率為

97.78%，對照組總遵醫(yī)率為74.42%，觀察組總遵醫(yī)率明顯高

于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論人文護(hù)理可

以提升老年股骨頸骨折患者依從性，有助于病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：人文護(hù)理；股骨頸骨折；遵醫(yī)率

股骨頸骨折主要是由于骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍或遭受嚴(yán)重

外傷造成的，好發(fā)于老年人。由于股骨頸骨折患者需長期臥

床，且老年患者多伴有糖尿病、高血壓、心臟病及慢性肺疾

病等內(nèi)科疾病，全身各系統(tǒng)功能又呈現(xiàn)不同程度的衰退，極

易合并一些危及生命的合并癥，從而增加了護(hù)理難度。高齡

老人股骨頸骨折在接受治療期間如果不予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服

務(wù)，極容易發(fā)生并發(fā)癥，危害患者身體健康。為探討人文關(guān)

懷護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果特選取2013～

2014年骨科中心收治的老年股骨頸骨折患者88例臨床資料，

現(xiàn)報道如下。

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1資料與方法

1.1一般資料選取骨科中心收治的老年股骨頸骨折患

者88例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組，觀察組45

例，其中男25例，女的20例，年齡在55～80歲；對照組

43例，其中男24例，女19例，年齡在56～82歲。

1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上

采取人文護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理，入院指導(dǎo)、

健康教育、并發(fā)癥預(yù)防。

1.2.1心理護(hù)理患者因股骨頸骨折長期臥床易產(chǎn)生恐

懼不安焦慮等不良情緒，多與患者及患者家屬溝通了解患者

心理不良情緒的發(fā)生原因，針對不良情緒的發(fā)生原因進(jìn)行及

時的心理疏導(dǎo)減輕患者的不良情緒。

1.2.2疼痛護(hù)理疼痛是機(jī)體面對外界傷害性刺激的一

種神經(jīng)反射不僅是機(jī)體對于外界引起傷害的一種預(yù)警，同時

傷害性刺激也是一種防御性的保護(hù)反應(yīng)。護(hù)理人員首先應(yīng)在

股骨頸骨折患者入院后對于患者的痛閾特點(diǎn)進(jìn)行評價，預(yù)知

患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)，并耐心的向患者講解股骨頸

骨折疼痛的規(guī)律性使患者在心理上有一定的準(zhǔn)備，另外，播

放患者喜歡的輕音樂以緩解患者對疼痛過度關(guān)注也是常用

的護(hù)理措施之一。

1.2.3入院指導(dǎo)股骨頸骨折患者入院后，對其耐心的介

紹骨外科治療環(huán)境，骨外科作息時間，骨外科規(guī)章制度，住

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院時間及股骨頸骨折患者常規(guī)檢查流程等，減輕不確定感。

1.2.4健康教育①股骨頸骨折患者由于骨折的創(chuàng)傷、手

術(shù)失血易導(dǎo)致營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重威脅了患者身體健康，影響

治療進(jìn)程不利于術(shù)后功能的恢復(fù)；②股骨頸骨折患者要多食

用高能量高蛋白易消化食物，少食多餐、禁食辛辣刺激性的

食物；③股骨頸骨折患者術(shù)后加強(qiáng)功能恢復(fù)性訓(xùn)練改善患者

全身和局部血液循環(huán)狀態(tài)，改善髖部肌肉和髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)

減少肌肉萎縮促進(jìn)胃腸道蠕動提高患者食欲提高機(jī)體免疫

能力，做好老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防，患者術(shù)后盡可能半臥位休

息，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和股四頭肌的功能性訓(xùn)練，禁止患者髖關(guān)節(jié)

內(nèi)收活動防止肌肉出現(xiàn)萎縮關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5并發(fā)癥預(yù)防老年股骨頸骨折患者由于長期臥床

加上身體各方面機(jī)能下降，容易發(fā)生壓瘡，便秘，尿路感染，

墜積性肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后給予患者飲食健康、功能鍛

煉和預(yù)防壓瘡等方面的漸進(jìn)性指導(dǎo)可以有效降低并發(fā)癥。

1.3臨床評價指標(biāo)采用調(diào)查問卷的方式，比較兩組患者

的遵醫(yī)行為。

1.4遵醫(yī)行為評定標(biāo)準(zhǔn)從疾病認(rèn)知，合理用藥，適當(dāng)?shù)?/p>

鍛煉，合理飲食，預(yù)防并發(fā)癥感染等5項進(jìn)行評定。完全遵

醫(yī)：患者能堅持5項；部分遵醫(yī)：堅持3項或3項以上者；

不遵醫(yī)：2項以下者為不遵醫(yī)；遵醫(yī)率=完全遵醫(yī)率+部分遵

醫(yī)率。

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1.5統(tǒng)計學(xué)方法收集到數(shù)據(jù)采用Excel整理后，導(dǎo)入

SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，對計量資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，

計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

比較兩組患者的遵醫(yī)情況觀察組總遵醫(yī)率91.11%，對

照組總遵醫(yī)率74.42%；觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對照組，差

異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

3討論

老年人骨質(zhì)疏松，跌倒發(fā)生骨折的幾率更高，其中以股

骨頸骨折最為常見。由于骨折需要長期臥床，再加上老年患

者多伴有如糖尿病、高血壓、心臟病及慢性肺疾病等內(nèi)科疾

病，全身各系統(tǒng)功能又呈現(xiàn)不同程度的衰退，極易合并一些

危及生命的合并癥，從而增加了老年股骨頸骨折護(hù)理的難

度。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展和服務(wù)需求的提高，人文

護(hù)理逐漸被護(hù)理學(xué)界重視，老年股骨頸骨折患者治療尤其特

殊，對老年股骨頸骨折患者實施人文護(hù)理增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的

信心和勇氣使患者保持健康心態(tài)對疾病的治療和康復(fù)極為

重要。

人文關(guān)懷的重要性在于其為護(hù)理的核心，是患者感知醫(yī)

者仁心的依據(jù)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征；對患者實施人文關(guān)

懷是護(hù)士必須履行的基本職責(zé)[1]，英國護(hù)理工作者認(rèn)為提

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高護(hù)理質(zhì)量核心就是將人文護(hù)理融入整體護(hù)理中[2]，日本

北海道大學(xué)學(xué)者認(rèn)為護(hù)理就是在尊重患者的個性和日常生

活習(xí)慣的基礎(chǔ)之上開展的[3]，在新加坡護(hù)理人員為患者服

務(wù)宗旨是“當(dāng)護(hù)士先體驗當(dāng)患者”[4]。我國護(hù)理人文關(guān)懷

理念研究仍處于起步階段，護(hù)理人員關(guān)懷能力有限。在臨床

護(hù)理工作中，人文護(hù)理集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、患

者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的維護(hù)，包括護(hù)理內(nèi)部環(huán)

境的人性氛圍和護(hù)士的素質(zhì)和品格等[5]。既往人文關(guān)懷在

諸如斷肢再植等其他疾病中研究較多，而關(guān)于人文關(guān)懷在老

年股骨頸患者中的應(yīng)用資料較少，老年骨科患者大多免疫功

能低下，并發(fā)癥發(fā)生率高、且多合并多種慢性疾病、心理上

更敏感等，不同于一般骨科患者，人性化護(hù)理模式對其來說

有更深刻的臨床意義[6]。

本文結(jié)果顯示觀察組總遵醫(yī)率91.11%，證明人文護(hù)理通

過與患者進(jìn)行溝通建立了良好的護(hù)患關(guān)系，對患者依從性有

提升作用，因此切實有效地開展人文護(hù)理工作，將會提高老

年患者對抵抗疾病的積極性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有效改

善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的生存質(zhì)量，也會減輕社會壓力。

參考文獻(xiàn)：

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2011，26（1）：89-91.

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[5]鄒蜜.人文護(hù)理在胸腰椎骨折合并截癱患者中的應(yīng)

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[6]李霞.老年患者的骨科護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，

2013，10（7）：74-75.

編輯/成森