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        內鏡下高頻電凝固術治療Barrett食管56例臨床分析
        
			
        
				2022-04-17 10:22:14
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月16日發(fā)(作者：癥狀新型冠狀病毒)
        內鏡下高頻電凝固術治療Barrett食管56例臨床分析
        目的探討內鏡下高頻電凝固術（HFE）在Barrett食管（BE）治療中的臨
        床應用價值。方法將112例BE患者隨機分為觀察組和對照組各56例，對照
        組采用PPI治療，觀察組同時采用HFE治療。結果觀察組術后第3、12個月
        胃鏡復查其總有效率均為100.00%，對照組分別為12.50%和30.36%，兩組比較，
        差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。
        1.2方法
        對照組采用PPI治療：雷貝拉唑20mg/次，口服，2次/d。觀察組同時給予
        HFE治療：使用日本OlympusXQ240電子胃鏡、OlympusEUS-30型高頻發(fā)生器
        和高頻電多極電凝器，手術均采用深度鎮(zhèn)靜無痛胃鏡檢查術，電凝功率為35W，
        通過內鏡活檢孔道插入高頻電凝探頭，在內鏡直視下，將電凝探頭淺表電灼BE
        病灶黏膜2～3s，直至黏膜變?yōu)榘谆蚪裹S，電灼凝固范圍覆蓋病灶邊緣0.5～
        1.0cm，使所有病變區(qū)黏膜均變?yōu)榘谆蚪裹S。術后禁食24h，如無明顯不適
        可改為半流質飲食，并常規(guī)住院觀察5～7d，術后按對照組的使用方法給予雷貝
        拉唑治療。兩組療程均為4周。
        1.3療效評價標準
        所有患者均于術后第3、12個月復查胃鏡、進行病理組織活檢。顯效：臨床
        癥狀消失，內鏡復查原病變黏膜恢復為正常，病理組織學檢查達到完全的鱗狀上
        皮再生；有效：臨床癥狀明顯好轉，內鏡復查原病變黏膜恢復為正常，病理組織
        活檢發(fā)現(xiàn)在再生鱗狀上皮間混有島狀的柱狀上皮；無效：臨床癥狀無明顯變化，
        內鏡復查食管黏膜仍有紅腫和糜爛，或未見明顯改善[4]。
        1.4統(tǒng)計學方法
        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行處理，百分率的比較采用精確概
        率法和卡方檢驗。
        2結果
        觀察組術后第3、12個月胃鏡復查其總有效率均為100.00%，對照組總有效
        率分別為12.50%和30.36%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（第3個月χ2=94.055
        3；第12個月χ2=59.8356；P<0.01）。見表1。
        3討論
        近年來，食管腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，BE作為食管下段腺癌唯一
        公認的癌前病變，是由Barrett于1950年首先發(fā)現(xiàn)的一種不同于反流性食管炎
        （RE）的疾病[5]。有研究顯示，BE患者發(fā)生癌變的危險性高于正常人的30～
        125倍，且80%的食管腺癌來源于BE[6-7]。因此，積極治療BE對預防食管腺
        癌具有十分重要的臨床意義。
        BE的治療原則包括控制反流和祛除化生的癌前組織，其治療方法主要包括
        藥物治療、外科手術及內鏡下治療。到目前為止，尚缺乏特效治療藥物，抗酸
        治療雖然能減輕臨床癥狀，但并不能阻止黏膜腸上皮化生；手術治療損傷大、并
        發(fā)癥多，且適應證較為局限，也不宜作為其首選治療方法。用于治療BE的的內
        鏡治療手段包括激光、高頻電凝固術、氬離子凝固術、光動力療法等。本研究中
        采用高頻電凝固術治療BE，其原理是利用熱傳導和熱輻射，將熱極探頭接觸病
        灶組織并使組織蛋白凝固、壞死、碳化，達到損毀Barrett上皮，預防化生的柱
        狀上皮癌變的目的[8]。有研究顯示[9]，在正常低酸環(huán)境中，食管干細胞將分化
        			

			
          
        
			
        
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