醫(yī)院內(nèi)注射用?－內(nèi)酰胺類抗生素皮試原則

1凡使用青霉素類、含酶抑制劑的?－內(nèi)酰胺復(fù)合制劑的患者均須作青霉素皮試：皮試

陰性者可以應(yīng)用。

1.2皮試陽性者禁用。

1.3凡停用72h及72h以上者，均應(yīng)重做藥物過敏試驗。

1.4曾發(fā)生青霉素或頭孢菌素藥物過敏性休克、急性喉頭水腫、急性肺水腫、剝脫性

皮炎的患者，禁作青霉素皮試。

2使用頭孢菌素類及其它?－內(nèi)酰胺類藥物一般情況下無須做皮膚過敏試驗：

2.1.有以下情況者需皮試：

a確系過敏體質(zhì)的患者、青霉素皮試陽性者，在接受頭孢菌素及其它?－內(nèi)酰胺類注射

劑治療前，均應(yīng)做原液皮試；

b對廠家在藥品說明書中明確規(guī)定使用前應(yīng)做皮膚過敏試驗的頭孢菌素及其它?－內(nèi)

酰胺類藥物，按藥品說明書規(guī)定執(zhí)行。

2.2.曾發(fā)生青霉素或頭孢菌素藥物過敏性休克、急性喉頭水腫、急性肺水腫、剝脫性

皮炎的患者，禁作頭孢菌素其它?－內(nèi)酰胺類藥物皮試。

2.3.確實具有對某種頭孢菌素藥物過敏史的患者，原則上不再使用頭孢菌素，如必須

使用，則盡量選用側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異大的其他頭孢菌素類藥物。用藥前應(yīng)知情告知，病

人或家屬同意并簽字后做該藥的皮試，皮試陰性者在應(yīng)用過程中應(yīng)嚴密監(jiān)測，并做好搶

救準備工作。

3皮試液配制方法及保存：

3.1青霉素及青霉素類注射用抗生素的皮試使用青霉素皮試液。

3.2頭孢菌素及其它?－內(nèi)酰胺類注射用抗生素的皮試必須用擬用藥品配制的皮試液

做皮試：

a皮試液濃度：300μg/ml；

b皮試方法：每次皮內(nèi)注射0.1ml(30μg)，十五分鐘后觀察皮丘反應(yīng)；

c頭孢菌素及其它?－內(nèi)酰胺類抗生素皮試液的配制方法：取藥物1g，加注射用水或生

理鹽水4ml（如藥物規(guī)格為0.75g加溶媒3ml,0.5g加2ml，0.25g加1ml）溶之，配成

濃度為25%（g/ml）的溶液，搖勻后取0.1ml，加注射用水或生理鹽水稀釋至10ml，搖

勻后取1ml稀釋至8ml，搖勻即得。（采用何種溶媒根據(jù)具體藥物而定）。

3.3頭孢菌素及其它?－內(nèi)酰胺類抗生素的皮試液必須新鮮配制，制成后宜放在4～

10℃冰箱中保存（如有特殊情況，另行通知），暫定24小時有效。

注：此制度由藥劑科及護理部，根據(jù)我省有關(guān)頭孢菌素類抗生素過敏試驗的相關(guān)文件及

臨床具體情況制訂。附相關(guān)參考文件精神。

邵逸夫醫(yī)院（2008年7月30日藥事委員會通過）

關(guān)于“頭孢菌素類抗生素的過敏試驗”原則的討論

日前，浙江省醫(yī)療機構(gòu)藥事管理專項檢查專家對我院β－內(nèi)酰胺類抗生素皮試原則提出

質(zhì)疑，認為：凡使用β－內(nèi)酰胺類抗生素的患者均須作青霉素皮試，存在醫(yī)療安全隱患。

現(xiàn)將我省有關(guān)頭孢菌素類抗生素的過敏試驗的相關(guān)文件做個介紹：

一、根據(jù)“浙江省藥政管理局文件－浙衛(wèi)藥發(fā)【1996】215號”——“關(guān)于頭孢菌素類

藥物皮膚過敏試驗的建議”，《浙江省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范叢書》中頭孢菌素

皮試章節(jié)要求，頭孢菌素皮試對象為：

1.凡青霉素皮試陽性者，在擬接受頭孢菌素治療前，均應(yīng)作皮試，如停藥三天者，應(yīng)

重作皮試。

2.凡青霉素以外的藥物過敏者或高敏體質(zhì)者（如哮喘、尋麻疹等）應(yīng)用頭孢菌素治療

前均應(yīng)作皮試，并嚴密觀察。

3.凡青霉素皮試過程中曾發(fā)生過敏癥狀者（胸悶、氣促、皮癢、微循環(huán)障礙及中樞神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀等）；或曾有青霉素皮試陰性，以后在使用過程中卻發(fā)生過敏者，禁作頭孢

菌素皮試。

二、按照“關(guān)于頭孢菌素類藥物皮膚過敏試驗的建議修改稿”（衛(wèi)生廳醫(yī)政處召集省內(nèi)

在杭醫(yī)院的醫(yī)生、藥師、護理專家討論后形成，但未發(fā)文），頭孢菌素類在《中國藥典》

并無明確規(guī)定必須做過敏試驗，要求頭孢菌素的皮試對象為：

1.確系過敏體質(zhì)的患者，在接受頭孢菌素注射劑治療前，均應(yīng)做皮試；

2.對廠家在藥品說明書中明確規(guī)定使用前應(yīng)做皮膚過敏試驗的頭孢菌素，按藥品說明

書規(guī)定執(zhí)行；

3.曾發(fā)生青霉素或頭孢菌素藥物過敏性休克、急性喉頭水腫、急性肺水腫、剝脫性皮

炎的患者，禁作頭孢菌素皮試；

4.確實具有對某種頭孢菌素藥物過敏史的患者，原則上不再使用頭孢菌素，如必須使

用，則盡量選用側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異大的其他頭孢菌素類藥物。用藥前應(yīng)知情告知，病人

或家屬同意并簽字后做該藥的皮試，皮試陰性者在應(yīng)用過程中應(yīng)嚴密監(jiān)測，并做好搶救

準備工作。