臨床合理用藥２０１３年ｌ０月第６卷第１０Ｃ期　?３３?　

?藥物療效與評(píng)價(jià)?　

不同化療方法對(duì)食管癌患者放療期間的療效觀察　

程茵　

【摘要】　目的探討同步放化療與序貫放化療對(duì)食管癌患者的臨床影響。方法　選?。玻埃埃鼓辏翟拢撸撸玻埃保衬辏病?/p>

月我院收治的食管癌患者６４例，按護(hù)理方法不同，分為兩組。對(duì)照組３Ｏ例選擇序貫放化療方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理組３４　

例選擇同步放化療方法進(jìn)行護(hù)理。比較患者放化療結(jié)束后有效率和患者生存率，及患者在不同的護(hù)理方法護(hù)理后的不　

良反應(yīng)發(fā)生情況（包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少情況和放射性食管炎情況）。結(jié)果　護(hù)理組的生存率和有效率優(yōu)于對(duì)照組，差　

異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。護(hù)理組白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少Ⅱ～Ⅳ級(jí)的３例，放射性食管炎Ⅱ一Ⅳ級(jí)的４例；對(duì)照組白細(xì)胞　

計(jì)數(shù)減少Ⅱ～Ⅳ級(jí)的４例，放射性食管炎Ⅱ～Ⅳ級(jí)的３例。結(jié)論　同步放化療護(hù)理方法對(duì)食管癌患者具有更良好的臨　

床療效?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　抗腫瘤聯(lián)合化療方案；食管腫瘤；護(hù)理　

【中圖分類號(hào)】Ｒ?。罚常担薄　疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】１６７４—３２９６（２０１３）１０—００３３—０１　

為了進(jìn)一步探討同步放化療與序貫放化療對(duì)食管癌患者　

的臨床影響，本研究回顧性總結(jié)２００９年５月—’２Ｏ１３年２月在　

我院化療的６４例食管癌患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

表１護(hù)理組與對(duì)照組患者臨床療效比較［ｎ（％）］　

１．１一般資料選取２００９年５月—２Ｏｌ３年２月我院收治的　

３討論　

食管癌患者６４例，其中男４ｌ例，女２３例；年齡３９～６５歲?！?/p>

人選標(biāo)準(zhǔn)：６４例患者均經(jīng)過臨床病理學(xué)檢驗(yàn)，經(jīng)醫(yī)師檢查確　

診為食管癌患者。患者均在放療治療前進(jìn)行血常規(guī)檢查和肝　

腎功能檢查，結(jié)果顯示均在參考范圍，患者均知情且同意配　

合本研究隨訪調(diào)研工作。按照患者病理檢驗(yàn)結(jié)果分類：鱗癌　

患者５０例，腺癌患者１４例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期或者哺　

臨床上食管癌患者常用的治療方法為放療與化療。因?yàn)椤?/p>

食管癌患者具有癌變的淋巴結(jié)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的病理學(xué)特點(diǎn)，　

普通的外科切除手術(shù)往往臨床效果較差　Ｊ，而本研究選擇的　

放化療綜合療法，能夠利用化療法與放療法的協(xié)同作用與互　

補(bǔ)作用，使發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶得到有效的控制，達(dá)到減少遠(yuǎn)方　

期患者，排除同時(shí)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者。按照護(hù)理方　

法不同進(jìn)行分組：對(duì)照組３０例選擇序貫放化療方法進(jìn)行護(hù)　

理…，護(hù)理組３４例選擇同步放化療方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者　

的一般資料具有可比性?！?/p>

１．２方法兩組患者治療前均先經(jīng)過統(tǒng)一放療（依據(jù)ＣＴ影　

像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者病灶處確定后進(jìn)行放療）。６４例患者均　

采取相同的化療方法，即在開始治療最初５ｄ時(shí)間內(nèi)給予患者　

氟尿嘧啶（給藥劑量為５００ｍｅ／ｍ　，靜脈滴注），在治療前４ｄ　

時(shí)間內(nèi)給予患者順鉑化療?。ńo藥劑量為３０ｍｇ／ｍ　，靜脈滴　

轉(zhuǎn)移和提高患者生存率的目的?。?。本研究結(jié)果顯示同步放化　

療臨床療效明顯優(yōu)于序貫化療方法。　

護(hù)理方面一是對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)的護(hù)理：食管癌患者在進(jìn)　

行完放化療之后有以下不良反應(yīng)，例如舌紅少苔、口唇干燥、　

食欲降低、患者自感味覺與嗅覺能力下降等。放療后患者的　

鼻腔黏膜往往還會(huì)出現(xiàn)充血、水腫，此時(shí)可以在充血部位覆　

一些消炎、消腫的藥物。另外使用一些藥物如人參皂苷Ｒｈ２　

等具有較好的增效減毒的效果。二是飲食護(hù)理：為食管癌患　

者制定專門的飲食譜，食譜需包含高營(yíng)養(yǎng)和高熱量的食物，　

同時(shí)具有易于消化的特點(diǎn)，例如各種水果、蔬菜等，少食甚　

注），治療后第２０天時(shí)開始重復(fù)該化療方案，患者化療時(shí)間　

均為５個(gè)周期，護(hù)理組患者放化療同時(shí)進(jìn)行，對(duì)照組放療治　

療結(jié)束后１５ｄ再行化療治療。　

１．３觀察指標(biāo)　比較患者放化療結(jié)束后有效率和患者生存　

率，及患者在不同的護(hù)理方法護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況　

（包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少情況和放射性食管炎情況）。　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用ＳＰＳＳ?。保叮敖y(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分　

析，計(jì)數(shù)資料采用×　檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)　

意義?！?/p>

２結(jié)果　

至禁食含鹽量較大的食品：例如咸菜、咸魚、熏肉和臘味等，　

這些食品中含有亞硝胺物質(zhì)，對(duì)患者恢復(fù)不利，另外絕對(duì)戒　

煙戒酒和禁食刺激性大的食物?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１盧儒彪，謝春霞．直腸癌合并糖尿病術(shù)前放化療的護(hù)理研究［Ｊ］．　

護(hù)士進(jìn)修雜志，２０１２，２７（１４）：１３２１—１３２３．　

２馮惠霞，蔣紅花，李桂容，等．晚期鼻咽癌局部同期放化療聯(lián)合　

西妥昔單抗治療的護(hù)理觀察［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志，２０１２，２７　

（１０）：８９８—８９９．　

護(hù)理組的生存率和有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意　

義（Ｐ＜０．０５，見表１）。護(hù)理組白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少Ⅱ一Ⅳ級(jí)的３　

例，放射性食管炎Ⅱ一Ⅳ級(jí)的４例；對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少　

Ⅱ～Ⅳ級(jí)的４例，放射性食管炎Ⅱ～Ⅳ級(jí)的３例?！?/p>

３郝玉靜，趙立華．食管癌患者同步放療及化療的營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理　

［Ｊ］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，２０１２，２８（５）：５０—５１．　

４湯釗猷．現(xiàn)代腫瘤學(xué)［Ｍ］．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，２０１０：　

６５８—６９４．　

（收稿日期：２０１３—０７—１５）　

作者單位：２１２００１江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院