交通陰陽名方-“心腎不交”的

癥狀與治療

交通陰陽名方“心腎不交”的癥狀與治療

交通陰陽名方心腎不交的癥狀與治療-天堂鳥的日志

“心腎不交”的主要癥狀是：每多夢中遺精，次日頭昏頭暈，

心悸，心煩，精神不振，身體疲憊，小便短黃而有熱感，舌

質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

此證的主要病因病理是心陰暗耗，心火亢盛，心火不能

下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，心腎不交，水火失濟(jì)，水虧

火旺，精室被擾。

治法為清心滋腎，交通心腎。處方可選用三才封髓丹合

交泰丸加減，藥如天冬、生地黃各12g，茯神、太子參、黃

柏各10g，蓮子心12g，黃連12g，燈心草、甘草6g，肉桂

3g，煅龍牡各30g。如心悸易驚，惕惕不安者，可配合安神

定志丸以養(yǎng)心安神。

四逆湯附子一枚生干姜一兩五錢甘草二兩炙

辛甘化陽，純陽無陰，乃回陽之方。主治純陰之病。

古人云：“熱不過附子”，可知附子是一團(tuán)烈火也。凡人

一身，全賴一團(tuán)真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造

化之微，知附子之力能補(bǔ)先天欲絕之火種，用之以為君。又

慮陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛溫而散，以為

前驅(qū)。蕩盡陰邪，迎陽歸舍，火種復(fù)興，而性命立復(fù)，故曰

回陽。陽氣既回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼

以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，

命根永固，又得重生也。

白通湯附子一枚(生)，干姜一兩蔥白四根

白通湯一方，乃回陽之方，亦交水火之方也。夫生附子

大熱純陽，補(bǔ)先天之火種，佐干姜以溫中焦之土氣，而調(diào)和

上下。蔥白一物，能引離中之陰，下交于腎，生附子又能啟

水中之陽，上交于心。陰陽交媾，而水火互根矣。

白通湯雖能宣通上下之陽，但必須加豬膽汁或童便乃能

入陰。

潛陽丹西砂一兩姜汁炒附子八錢龜板二錢甘草五錢

潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中

宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽，真

陽為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。況龜板一物，堅(jiān)硬，

得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，

悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽。

附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化陽。龜板得水之

精氣而生，至陰之物，有通陰助陽之力，能引陽入陰，與童

便、豬膽汁有異曲同工之妙。

封髓丹黃柏一兩，砂仁七錢，炙甘草三錢。

封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方

也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，黃而入脾，

脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。況西

砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，

真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，

黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之

甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三

才之道，其在斯矣。

故整個(gè)方子的格局是交通陰陽，引陽入陰，納氣歸腎。

潛陽丹有附子之燥烈，封髓丹有黃柏之苦寒，一潛一

封，真陽難飛，交替服用，既無附子之燥烈，又無黃柏之苦

寒，豈不妙哉！

桂枝湯

桂枝九錢白芍六錢甘草六錢〔炙〕生姜九錢大棗十二

枚

桂枝之辛，合甘草之甘，辛甘化陽。芍藥之苦平，合甘

草之甘平，苦與甘合，苦甘化陰。陰陽合化，協(xié)于中和，二

氣流通.

生姜、大棗，引藥也，將交通之力引向榮衛(wèi)，故整個(gè)方

子的格局是交通榮衛(wèi)。

桂枝湯四逆湯白通湯

潛陽丹封髓丹

功能調(diào)和榮衛(wèi)回陽回陽，交通

陰陽交通陰陽，納氣歸腎

去滓溫服。

治相火妄動(dòng)良方封髓

丹

內(nèi)經(jīng)言女子二七天癸至，男子二八腎水足，即能有月事和有

性念沖動(dòng)。這是中華醫(yī)生理學(xué)的描述。少男少女，步入青春

期，激素的形成，促進(jìn)荷爾蒙的正常分泌，這是青少年步青

春期的必然反應(yīng)，是青少年發(fā)育成長的必然規(guī)律，本是極為

正常之生理現(xiàn)象，故西醫(yī)學(xué)認(rèn)為不是病，也無方藥治療。然

古時(shí)的中醫(yī)則過分地強(qiáng)調(diào)其“真陰”“真陽”的生理作用。

記得當(dāng)年余在某中醫(yī)藥大醫(yī)刊授學(xué)院作導(dǎo)師時(shí)，在與學(xué)生講

到：“青春”“少男”“少女”等詞的出處時(shí)，則從中華醫(yī)學(xué)

古文化之義談起：在黃(帝)老(子)學(xué)說中，厥陰肝為乙木，少

陽膽為甲木，主“春”，其“青”，故有“青春”一詞；而

先天八卦更以干天、坤地為父母，天地交合則生三子三女而

成八卦，其少子稱“少男”，其小女稱“少女”。故今日之“少

男”“少女”“青春”等詞，其文化之根，實(shí)來源于三千多年

以前的中華文化。然而，由于青少年不能正確地對(duì)待這一生

理象，或受時(shí)下風(fēng)氣蛻變，或受西方“性開放”以及染情

刊物的影響，久之，因此而引起之“眩暈”“心悸”“弱證”

“虛勞”“癆瘵”等病則多由此而生。對(duì)于夢遺證來說，中

華醫(yī)學(xué)對(duì)于這一現(xiàn)象，認(rèn)為是人之陰陽不平衡所致，青年偶

或有之不為病，若久之或?qū)е滦臒┮着?，夜夢紛紜，口苦?/p>

干，頭腦昏亂，思維不能集中，脈多細(xì)數(shù)等“神經(jīng)官能癥”

時(shí)，在治療上除調(diào)理心志(西醫(yī)自然要你去看心理醫(yī)生了)之

外，中醫(yī)師們都謂之是“陰虛陽亢”虛火上亢的病機(jī)病理。

自王先生“益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光”之

名句問世后，讀起來朗朗順口，講起來陰陽水火醫(yī)理皆符古

義。于是，以滋腎陰養(yǎng)腎水的治則來治陰虛有熱之證，成為

不二法門，這在現(xiàn)代各醫(yī)科大學(xué)之講議中，巳成定法。然而，

對(duì)于陰虛之火，尤其是青少年陰虛陽亢，相火暗熾者最多，

其中因之患?jí)艚贿z精者不少。今人在應(yīng)用中醫(yī)藥的治療上，

或以六味、麥味知柏等地黃湯丸，取“壯水之主，以制陽光”

理論，滋陰以降火；或加龍牡等介類滋陰而潛陽，或加固澀

而止遺。然于臨床治療則收效甚微。究其原因何在？其因是

今醫(yī)將水、火與陰、陽等同，將君火與相火共論之故。蓋人

體本有木火土金水火六氣。其火原本有二：少陰君火靜而主

神明，少陽相火動(dòng)而代行其令。故才以五形之五行而合五運(yùn),

與天之六氣布運(yùn)，方構(gòu)成中華醫(yī)學(xué)之中心理論核心：五運(yùn)六

氣學(xué)說。中華醫(yī)學(xué)之生理學(xué)認(rèn)為：人有三火。腎中真陽之火，

稱為命門元陽之火；心為君火，又稱為龍火；肝膽中之少火，

稱為相火(即古醫(yī)借中常見之“龍雷之火”)，故此之三火，

道家則稱為“三昧真火”，封神演義中姜子牙就是此三昧真

火將玉石枇杷精燒現(xiàn)形的(不可當(dāng)真)。這三火都是正常人不

可缺少的生理要素。然其太過或不及，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生

了。青少年心動(dòng)火越，少陽相火常代君火行令。或因青春之

體，法春天少陽升發(fā)之期，少陽自旺于此時(shí)；或因濕邪郁阻

少陽升發(fā)之氣而相火暗動(dòng)(陰虛火動(dòng)的慢性肝炎青年患者多

如此)；或因夜間游玩過什，睡眠不足，或思緒不寧，心猿意

馬難拴，致使陰精不足而致龍雷火動(dòng)等，常導(dǎo)致陰虛火動(dòng)，

情志不寧，心悸怔忡，心煩易怒，口苦咽干，月經(jīng)常失常，

夜夢紛紜，頭目昏暈，神志恍惚，思想很難集中，以致夜間

心念一動(dòng)，夢交遺精，甚則干咳鼻衄等陰虛相火妄動(dòng)諸證。

治療之法，對(duì)于相火妄動(dòng)之證，若以滋養(yǎng)腎水，非但不符病

機(jī)病理而罔效，甚則則有“膩膈阻脾”之弊。在中醫(yī)學(xué)中，

雖古人皆言木、火同氣，或曰木、火同德，是君火相火之共

性。然而于臨床辨證，心火暴盛，與相火妄動(dòng)之間，故是同

中有別。此外，世人皆知乙癸同源，認(rèn)為滋水即可可養(yǎng)木。

這是現(xiàn)代中醫(yī)大學(xué)教材中簡化又簡化了的概念。然而，醫(yī)者

若能在周易、內(nèi)經(jīng)的理論中詳辨細(xì)思，你就不難發(fā)現(xiàn)，先賢

早就指出，坎水不是也不可能直接涵木。是要通過《艮土》

的作用，培土方可營木(這在肝臟陰血虛損病之臨床治療中極

具指導(dǎo)意義)。近代著名的中醫(yī)學(xué)家蒲輔周老先云：“封髓丹

(注意，不是三才封髓丹)是治相火妄動(dòng)而致夢遺失精的要方，

該方兼精練輕靈之長，不可因藥少貧補(bǔ)而忽視之”。古人“封

髓丹”，藥僅黃柏、砂仁、甘草三味組成(后人加入天冬、地

黃、人參，取天、地、人三才之義，論見《衛(wèi)生寶鑒》)。同

時(shí)須指出，只要屬相火妄動(dòng)之病機(jī)之各證，參以“封髓丹”

組方之義，治之皆效，如陰虛相火妄動(dòng)之月經(jīng)不調(diào)證、青春

痘。

封髓丹

黃柏一兩砂仁七錢炙甘草三錢

用藥意解

按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之

方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，黃而入

脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。

況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏

火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至

妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合

甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，

而三才之道，其在斯矣。其制方之意，重在調(diào)和水火也，至

平至常，至神至妙。

三才封髓丹

三才封髓丹由熟地、天冬、黨參、黃柏、砂仁、甘草、肉蓯

蓉諸藥組成，是《衛(wèi)生寶鑒》古方的改良方。方中熟地、天

冬、肉蓯蓉滋補(bǔ)腎陰；陰虛則生內(nèi)熱，故加黃柏以瀉虛火，

黨參、砂仁健脾開胃，甘草調(diào)合藥性。本方具有滋腎、健脾、

固精等作用。主要適用于陰虛火旺，脾胃虛弱之夢遺失精，

頭暈心悸，精神疲倦，納谷不香，四肢乏力等癥。

藥物組成:天門冬（去心）半兩，熟地黃半兩，人參（去

蘆）半兩，黃柏3兩，縮砂仁1兩半，甘草7錢半（炙）。

處方來源《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷七。

方劑主治:腎虛舌音不清。腎經(jīng)咳嗽，真陰涸竭。夢遺走

泄。

方劑功效降心火，益腎水。滋陰養(yǎng)血，潤補(bǔ)下燥。

制備方法上為細(xì)末，水糊為丸，如梧桐子大。

各家論述

1.《法律》：此于三才丸方內(nèi)加黃柏、砂仁、甘草。以黃

柏入腎滋陰，以砂仁入脾行滯，而以甘草少變天冬、黃柏之

苦，俾合人參建立中氣。

2.《醫(yī)方集解》：此手足太陰少陰藥也。天冬以補(bǔ)肺生水，

人參以補(bǔ)脾益氣，熟地以補(bǔ)腎滋陰。以藥有天、地、人之名，

而補(bǔ)亦在上、中、下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三

才也。

3.《醫(yī)方論》：此方治龍雷之火不安，夢遺走泄則可，若

腎氣久虛，精宮不固者，豈得再用苦寒！斷宜補(bǔ)腎納氣之法

為是。

用法用量

空心服50丸，用蓯蓉半兩，切作片子，酒1大盞，浸1

宿，次日煎3-4沸，去滓，送下前丸。