科普埃博拉病毒性傳播的分子證及經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)
2015年3月,在利比里亞發(fā)生了從埃博拉病毒病(EVD)的男性幸存者到其女性伴侶(本報告中的患者)發(fā)生性傳播的疑似病例。埃博拉病毒(EBOV)基因組由患者和幸存者的精液樣本與直接傳播相符。這些基因組共有三個取代,這是所有其他西非EBOV序列所沒有的,并且與本案之前利比里亞最后記錄的傳輸鏈不同。結(jié)合流行病學(xué)數(shù)據(jù),基因組分析提供了EVOV發(fā)生后179天或更長時間的EBOV性傳播證據(jù)和精液中傳染性EBOV持續(xù)存在的證據(jù)。(由美國國防威脅減少局及其他機構(gòu)資助。)
自從采用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)以來,與手術(shù)主動脈瓣置換術(shù)的效果相比,人們對它對臨床實踐的影響提出了疑問,后者被認為是目前的護理標準。完整的全國性數(shù)據(jù)對于檢查新技術(shù)的引入如何影響以前的臨床標準很有用。
方法
我們分析了2007年至2013年在德國進行的所有孤立TAVR和主動脈瓣置換手術(shù)的患者特征和院內(nèi)結(jié)局數(shù)據(jù)。
結(jié)果
總共進行了32,581次TAVR和55,992次外科主動脈瓣置換手術(shù)。TAVR手術(shù)的次數(shù)從2007年的144例增加到2013年的9147例,而主動脈瓣膜置換術(shù)的次數(shù)則從8622例減少到7048例。TAVR的患者年齡大于接受主動脈瓣膜置換術(shù)的患者(平均值[± SD]年齡為81.0±6.1歲,而70.2±10.0歲則為較高的術(shù)前風(fēng)險(估計為邏輯EuroSCORE [歐洲心臟手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)],分別為22.4%和6.3%,評分范圍為0至100%,分數(shù)越高表示風(fēng)險越大,分數(shù)大于20%表示手術(shù)風(fēng)險越高)。在2007年至2013年期間,兩組的住院死亡率均下降(TAVR從13.2%降至5.4%,外科主動脈瓣置換從3.8%降至2.2%)。
結(jié)論
在2007年至2013年期間,TAVR的使用在德國顯著增加。手術(shù)主動脈瓣置換術(shù)的伴隨減少是中等的。與接受外科主動脈瓣置換術(shù)的患者相比,接受TAVR的患者年齡更大,手術(shù)風(fēng)險更高。兩組的院內(nèi)死亡率均下降,但接受TAVR的患者中院內(nèi)死亡率下降幅度更大
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