根據(jù)倫敦瑪麗女王大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)涉及來自40個(gè)GP手術(shù)的超過86,000人的研究，當(dāng)他們在高流行地區(qū)的新GP手術(shù)中注冊時(shí)，為健康檢查人員提供HIV檢測具有成本效益并將挽救生命(QMUL)和倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院。

研究人員呼吁醫(yī)療保健專員緊急投資推廣艾滋病病毒檢查，以便向英格蘭所有74名艾滋病高發(fā)地區(qū)當(dāng)局(每1000名成人中有超過2名艾滋病毒感染者)進(jìn)行檢測。

如果早期診斷并接受治療，艾滋病病毒感染者的預(yù)期壽命接近正常，那些接受有效治療的人不再對其他人有傳染性。但在英國，大約有13,500人不知道他們患有艾滋病毒，這意味著他們錯(cuò)過了治療，對他人保持傳染性，并且在將來治療會變得更加昂貴。

艾滋病毒治療費(fèi)用昂貴，增加檢測可能會進(jìn)一步增加費(fèi)用。衛(wèi)生保健規(guī)劃人員需要對篩查的成本效益進(jìn)行可靠的估計(jì)，但估計(jì)數(shù)很少，而且到目前為止還沒有基于隨機(jī)對照試驗(yàn)的有力數(shù)據(jù)。

來自QMUL的Werner Leber博士說：“我們已經(jīng)證明，英國初級保健中的艾滋病篩查具有成本效益，并且可能節(jié)省成本，這與普遍的看法相反。鑒于今天的緊縮政策，這是一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)。財(cái)政壓力，尤其是地方當(dāng)局的壓力公共衛(wèi)生預(yù)算，意味著艾滋病毒檢測的成本受到嚴(yán)格審查，在某些領(lǐng)域，對檢測的投資已經(jīng)下降。“

市和哈克尼臨床試驗(yàn)小組(CCG)的Clare Highton博士說：“公共衛(wèi)生，專家和CCG專員應(yīng)該注意到這些重要結(jié)果，顯示初級保健中艾滋病毒篩查的價(jià)值。這種干預(yù)意味著艾滋病病毒感染者能夠活得更長壽，更健康的生活，以及其他人的感染蔓延就會停止。“

該研究發(fā)表在“柳葉刀艾滋病毒”雜志上，研究了Hackney的一項(xiàng)早期研究試驗(yàn)的數(shù)據(jù) - 這是一個(gè)社會經(jīng)濟(jì)貧困的倫敦內(nèi)城區(qū)，艾滋病病毒感染率為每1000名成人中有8人。該試驗(yàn)涉及40項(xiàng)一般實(shí)踐，他們在注冊過程中測試了快速指尖HIV檢測作為標(biāo)準(zhǔn)健康檢查的一部分的效果，并發(fā)現(xiàn)它導(dǎo)致HIV診斷率提高了四倍。

使用包含與HIV檢測和治療相關(guān)的所有成本的數(shù)學(xué)模型，該團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在表明，高流行率環(huán)境中的初級保健HIV篩查在33年內(nèi)變得具有成本效益(根據(jù)國家健康和護(hù)理卓越研究所[NICE]標(biāo)準(zhǔn)) )。

考慮到艾滋病病毒被診斷較晚的人的醫(yī)療費(fèi)用較高，他們能夠預(yù)測艾滋病病毒篩查可能比這更快地成本有效，如果長期的醫(yī)療保健費(fèi)用很晚，甚至可以節(jié)省成本。正如在加拿大觀察到的那樣，診斷出的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期診斷的患者。

11個(gè)當(dāng)局的艾滋病病毒感染率與哈克尼相似，英格蘭有325個(gè)當(dāng)局中的74個(gè)被NICE定義為高流行率并且可以從篩查中受益。向所有11個(gè)哈克等級艾滋病毒流行當(dāng)局推出篩查計(jì)劃的年度估計(jì)費(fèi)用約為600,000英鎊(向所有74個(gè)高流行率當(dāng)局推出400萬英鎊)。這不包括因早期艾滋病毒診斷和治療而導(dǎo)致的醫(yī)療保健費(fèi)用增加，而這些費(fèi)用將屬于其他NHS預(yù)算。

該研究的主要作者，倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院名譽(yù)講師Rebecca Baggaley博士表示：“目前NICE使用每個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)獲得的20,000英鎊至30,000英鎊的門檻來衡量是否干預(yù)的健康益處為NHS及其患者提供了物有所值。“QALY”是一種廣泛使用的健康指標(biāo)，結(jié)合了長度和生活質(zhì)量。我們發(fā)現(xiàn)40多年來，基于初級保健的高流行率HIV篩查因此，每個(gè)QALY的成本估計(jì)為26,626英鎊，因此需要在英國提供資金。“

該研究存在一些局限性，因?yàn)橐恍?shù)據(jù)，包括病毒傳播給伴侶的可能性和生活質(zhì)量，已經(jīng)根據(jù)國際文獻(xiàn)進(jìn)行了估算，因此可能無法準(zhǔn)確反映哈克尼的情況。