“四高”小伙喝涼水都胖 濰坊市中醫(yī)院專家：肥胖多與飲食生活、內分泌代謝有關

近日，一位身高180厘米，體重100公斤，常年飽受糖尿病和肥胖等“四高”癥狀困擾的26歲小伙成功減重20公斤，并在一年多的時間里保持了健康體重。

濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)內分泌科通過中西醫(yī)結合治療，一方面調節(jié)降糖，一方面健脾祛濕，在解決了“四高”的同時，中醫(yī)藥的調理使得患者不再偏食“膏粱厚味”，逐漸形成了健康的生活習慣，避免了因“管不住嘴”造成的各類疾病。

26歲的金先生是一位業(yè)務員，常年在外打拼，生活作息非常不規(guī)律，再加上飲食習慣不健康導致體重逐年增加，身高一米八的他體重高達200斤。肥胖嚴重影響了他的生活，也曾嘗試過多種減肥方法效果均不理想，且節(jié)食運動減肥后的報復性進食反而使得體重逐步反彈，并且出現(xiàn)了明顯的乏力、焦慮癥狀。2021年10月就診于我院東院區(qū)內分泌科門診，門診檢查發(fā)現(xiàn)他的血糖明顯偏高，空腹血糖高達21mmol/l,血清胰島素水平更是高達48mmol/l，是典型的高血糖、高胰島素血癥，于是建議金先生住院進行系統(tǒng)治療，并且能夠在控制血糖的同時，評估其多種代謝紊亂的情況，從而制定合適的治療方案。金先生也誠懇地向內分泌科提出了自己的困擾：住院降糖治療的同時，能否幫助控制一下體重，“我可是喝涼水都胖的”。

東院區(qū)內分泌科接診后，仔細詢問金先生的生活飲食習慣，結合入院后的檢查結果，綜合考慮新診斷為2型糖尿病，合并肥胖癥、高血壓病、高尿酸血癥、高脂血癥，是典型的 “四高”狀態(tài)，對于一位26歲的小伙來說，如果不能盡快恢復健康，“四高”會隨著年齡的增長造成更多問題。因此，劉金玲帶領團隊結合金先生自身情況，為他制定了詳細、縝密的治療方案。首先結合金先生日常工作、生活特點，制定出詳細的飲食生活指導和一份健康低卡食譜，并且在其血糖穩(wěn)定后，逐步增加有氧運動；其次考慮患者新診斷有糖尿病，血糖超標，目前處在明顯的葡萄糖毒性狀態(tài)，建議給與胰島素泵強化治療，以促使血糖快速達標，快速糾正高糖毒性、改善胰島素抵抗。再次是在金先生的血糖明顯好轉后，改善他的多重代謝紊亂和肥胖癥狀。最后則是通過系統(tǒng)的中醫(yī)治療，從根源上降低旺盛的食欲，改善脾胃狀況，既幫助金先生管住嘴，減少超標營養(yǎng)的攝入，也能夠調節(jié)身體代謝狀況，達到減少體重的目的。

形象點說，金先生這類肥胖癥狀，身體就像一塊浸過水的毛巾，沉甸甸又濕漉漉，怎么才能讓毛巾變干呢？一種方法是擰，另一種方法是曬，在中醫(yī)角度而言，擰的過程叫“利水”，曬的過程叫“氣化”，東院區(qū)內分泌科以中醫(yī)辨證、體質辨識角度入手，為金先生開具了中藥內服藥物，通過健脾祛濕的方法來瘦身，在精心配伍的藥物作用下，“一擰、一曬”悄然在金先生體內完成，再輔以穴位貼敷和埋線治療，金先生首先感到食欲不再那么強烈，曾經偏好的油炸、甜膩食物也不再那么誘人，健康均衡的飲食調節(jié)下，金先生的血糖逐步穩(wěn)定，體重也有明顯下降趨勢。

出院后為方便金先生的日常生活，劉金玲為他開具東院區(qū)內分泌科特色中藥代茶飲“祛濕瘦身飲”，日常沖泡即可，飲用方便，讓人在“喝茶”中祛濕排毒，健康瘦身。出院后金先生定期門診復診，他表示：“我現(xiàn)在吃的明顯少了，反而也不覺得餓，身體逐漸有勁兒，并且感覺自己輕飄飄的，不像以前渾身沉重乏力?！钡诙螐驮\時金先生歡喜地表示，現(xiàn)在自己已經能夠按飲食生活指導健康規(guī)律生活，血糖控制穩(wěn)定。又陸續(xù)經過1年的調理，金先生不但血糖控制平穩(wěn)，體重也逐漸下降，擺脫了“四高”的困擾，在一年時間里成功瘦身20公斤。目前，金先生的降糖藥物也逐漸停用，仍然通過健康的飲食生活管理自我約束，各項代謝指標完全正常。

中醫(yī)認為，肥胖的病機多屬陽氣虛衰，痰濕偏盛。脾氣虛則運化轉輸無力，膏脂和水濕留滯體內而致肥胖；腎氣虛則水液失于蒸騰氣化，水濕內聚而成肥胖；而濕凝為痰，阻滯氣血運行，日久而成郁熱、痰熱、瘀熱等。肥胖患者多痰濕偏盛，東院區(qū)內分泌科為肥胖人士特制的“祛濕瘦身飲”，以健脾祛濕、化痰降濁為法，祛痰濕而輕身，代茶飲使得日常飲用調理更為方便，被廣大患者笑稱為“邊喝水邊瘦身”。

肥胖多與飲食生活、內分泌代謝有關，因此保持樂觀積極的生活態(tài)度可以健康科學飲食生活，同時要注意營養(yǎng)搭配、保持健康的生活與工作方式。為了幫助更多的肥胖癥、高血糖、高血壓、高尿酸血癥等多重代謝紊亂的患者擁有更好的減重效果，濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)內分泌科積極開展多學科合作模式，廣泛推行穴位貼敷、埋線等傳統(tǒng)療法和中醫(yī)體質辨識、中藥辨證施治的診療模式，惠及百余位“胖友”重回健康。

隨著生活水平的提高，肥胖癥的發(fā)病率逐年升高，并出現(xiàn)低齡化趨勢。

濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)內分泌科重點開展了肥胖代謝病門診的工作，從內分泌代謝方面查找肥胖原因，對因對癥治療肥胖，秉承科學減重的理念，采用中西醫(yī)結合調理方式，根據(jù)患者體質特點量身定制減肥方案和中藥方劑，在兒童、青少年、青年群體的肥胖治療中取得非常顯著的效果。

東院區(qū)內分泌科簡介

濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)內分泌科是山東省重點中醫(yī)專科，是集醫(yī)療、護理、預防保健、健康教育、教學于一體的龍頭科室。擔負著多個醫(yī)學院校的臨床教學及研究生培養(yǎng)工作。擁有胰島素泵、動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)、全院血糖管理系統(tǒng)、血管神經治療儀等國內先進的醫(yī)療設施，具備完善的內分泌功能檢測手段，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，倡導中西醫(yī)優(yōu)勢互補。本著“重點突出、特色鮮明，以點帶面、全面發(fā)展”的原則，把中西醫(yī)結合治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、肥胖癥、生長發(fā)育異常作為專業(yè)發(fā)展特色。內分泌科在濰坊市中醫(yī)院名老中醫(yī)傳承基礎上創(chuàng)制了多種自制劑及協(xié)定方：祛濕瘦身飲、八味芪黃膠囊、甲寧膠囊、補元膠囊、活血通脈丸、消渴益腎方、消渴明目方、消癭散結方等應用于內分泌臨床。開展多種中醫(yī)特色療法如: 中藥湯劑內服、外洗、穴位貼敷、埋線、中藥薰藥、針刺、艾灸、穴位注射、中藥定向透藥治療以及膏方、藥膳等。其中穴位貼敷、埋線瘦身、中藥貼敷治療甲狀腺疾病、中藥足浴、中藥熱奄包、中藥定向透藥治療糖尿病并發(fā)癥等取得良好療效?？剖覔碛袨H坊中醫(yī)院精英內分泌團隊，注重技術是科室發(fā)展之本，所有科室人員均多次到全國知名三甲醫(yī)院進修學習，每年參加國內最新內分泌代謝病學會議，不斷提高醫(yī)療水平，將專業(yè)向精、深發(fā)展，不斷提高科室核心競爭力與知名度。

濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)內分泌科始終堅持以“專業(yè)專注、用心服務”的理念，把患者的滿意度作為工作努力的方向，努力打造一個讓患者及家屬滿意的就醫(yī)環(huán)境。

劉金玲

濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)內分泌科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，濰坊名醫(yī)，山東省醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會委員，濰坊市醫(yī)學會內分泌專業(yè)委員會副主任委員、濰坊市中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員，濰坊市第一屆名醫(yī)聯(lián)盟委員，山東中醫(yī)藥大學、濰坊醫(yī)學院兼職教授，擅長糖尿病及其并發(fā)癥的中西醫(yī)結合治療，擅長甲狀腺、腎上腺、垂體、性腺等內分泌疾病以及肥胖癥、血脂代謝紊亂、高尿酸血癥和痛風、電解質紊亂及骨質疏松等代謝疾病的中西醫(yī)結合綜合診治。尤其在糖尿病教育暨糖尿病慢病管理、肥胖癥、兒童生長發(fā)育等疾病的診療積累了豐富的臨床經驗。共發(fā)表省級論文30余篇，其中SCI收錄1篇，EI收錄1篇，第一作者完成科研課題7項，分別獲得山東省中醫(yī)藥科技進步三等獎及濰坊市科技進步獎二等獎、三等獎。