什么時候能恢復(fù)正常生活？居家隔離是否能實現(xiàn)？醫(yī)師報對話著名公共衛(wèi)生和流行病學(xué)專家曾光，解答熱點問題

當(dāng)前，疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，各地疫情信息牽動人心。

什么時候能恢復(fù)正常生活？

老年人該不該打疫苗？

疫情下普通人應(yīng)保持什么樣的心態(tài)？

居家隔離是否能實現(xiàn)？

“動態(tài)清零”的含義是否發(fā)生了變化？

近日，醫(yī)師報特邀主持人李小萌專訪著名公共衛(wèi)生和流行病學(xué)專家曾光，在抖音直播間獨家解讀當(dāng)前的疫情最新變化，回應(yīng)了人們關(guān)注的熱點問題。

曾光

李小萌

關(guān)于疫苗接種，“很多老人不打疫苗的理由不成立”

李小萌：

曾老師，我有個特別強(qiáng)的感受：疫情面前人人平等。所有人都是暴露在同一個風(fēng)險下，尤其是面對新冠病毒，其實其對所謂的年長老人更有攻擊性。您今年也是76歲了，新冠疫苗三針您都打滿了嗎？

曾光：

已經(jīng)超額完成了。

李小萌：

很多老年人說自己年紀(jì)大了、有基礎(chǔ)病，打疫苗的風(fēng)險大，目前還在觀望。您對他們有什么建議？

曾光：

現(xiàn)在沒有接種的老年人，我覺得90%以上都可以接種。他們說的不能接種，絕大多數(shù)是不成立的。高血壓、心臟病、糖尿病等老年性基礎(chǔ)病并不是新冠疫苗的禁忌證。只有當(dāng)這些病出現(xiàn)危象的時候，特別是有些急性病發(fā)作的時候，可以緩種。

李小萌：

所以說只要不在發(fā)作期就沒問題。

曾光：

當(dāng)然，也有個別病癥不能接種，比如患者正在接受放療、化療，處于疾病晚期，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭的患者；以及有嚴(yán)重過敏性疾病的人，這些特殊病癥都是從嚴(yán)的?？墒且话憷夏耆瞬粚儆谶@種范疇，實際上，相較于大家的認(rèn)知，老年人接種的不良反應(yīng)該低于年輕人。

這是因為老年人免疫功能弱一點，所以他們的反應(yīng)不會那么強(qiáng)烈。我曾問過別的老人：如果你得感冒，在發(fā)熱37.5°C~38°C的情況下能不能挺過一天？他說沒問題，我說那就可以接種疫苗。實際上老年人接種后體溫升高到37.5°C的很少，在接種里這種情況就已經(jīng)算是中等以上的不良反應(yīng)了。

關(guān)于科學(xué)防控，“要保證城市生命線不被突破”

李小萌：

雖然對于每個家庭發(fā)生一個死亡病例都是100%的傷心，但是從比例來講，其實現(xiàn)在死亡或者重癥的比例并不高，是不是人們心態(tài)上可以稍稍放松一些？

曾光：

目前上海出現(xiàn)的死亡病例是200例左右，相對于上海50多萬感染患者來說，病死率很低。只要我們把數(shù)字看清楚了，就不會感覺那么恐怖。

李小萌：

既然病死率這么低，可不可以防控措施再放松一些？

曾光：

防控強(qiáng)度不能光根據(jù)新冠疫情的控制和播散這一個因素來做出決策。比如說上海市，雖然這個問題已經(jīng)改善了，但此前醫(yī)院停診造成社會問題也很大。而這個問題也在其他城市存在。

此外，有關(guān)老人與兒童隔離的問題，由誰照顧、怎樣安排都需要有相應(yīng)的解決策略。

李小萌：

您認(rèn)為人性化的防控政策要想兼顧民生，有哪些原則是要遵守的？

曾光:

我覺得第一個就是要保證城市的生命線。它包括供水、供電、物流，糧食蔬菜的供應(yīng)，居民的就診以及急診病人的接收。

誠然，保住生命線可能會存在一些問題，例如若防護(hù)不到位可能會導(dǎo)致潛在風(fēng)險有所增大。但若不保證以上供應(yīng)，其所造成的風(fēng)險將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此。因此除了病毒在傳播，恐怖也在傳播，人們的抑郁也在傳播。我覺得綜合來看，只有把這些問題解決了，老百姓會更好地配合。

第二點，還要保證老百姓的生命線，比如有些病24小時不能停診。比如急診必須24小時開放，就是保證老百姓的生命線暢通。

關(guān)于隔離,“居家隔離的條件正在逐漸成熟”

李小萌:

其實在疫情面前是蠻考驗人性的。

我看到過一個段子：“如果你自己陽性了，你愿不愿意居家隔離？愿意。如果你的鄰居陽性了，你希望他在哪兒隔離？方艙?！?/p>

這時候好像每個人都在給自己照鏡子，我能不能推己及人，我能不能兼顧大局，其實這也是不容易的，您認(rèn)為呢？

曾光:

這確實是人性的一部分，但其實這也從另一方面說明了一個問題，那就是我們采取居家隔離的條件正在成熟。

過去中國的疫情防控之所以比西方國家好，關(guān)鍵就在于我們采取的集中隔離方式，對中斷傳播鏈的效率十分高。

現(xiàn)在大部分人都接種了疫苗，而當(dāng)發(fā)生類似上海，或者比上海更嚴(yán)重的情況時，無論是醫(yī)院還是方艙，都不可能容納這么多輕癥病人和無癥狀感染者，那么在這種情況下就要分級診療。

對于沒有癥狀的密切接觸者，也可以居家隔離，其基本前提是：家中其他人都接種過疫苗，并已經(jīng)打了加強(qiáng)針；可以在家安排有單間；不開中央空調(diào)；不跟家里人面對面等。

國家疾控中心也給出了居家隔離解性的的示意，但是這種建議不是強(qiáng)制性的，每個城市都有自己的選擇。

關(guān)于疫情趨勢，“動態(tài)清零的內(nèi)涵變了”

李小萌：

現(xiàn)在咱們所提到的動態(tài)清零和幾個月前甚至更早以前的清零政策，內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生改變了，請問這其中有哪些變化？

曾光：

其實我們動態(tài)清零的總原則是不變的，只是結(jié)合具體的形勢作出相應(yīng)的改變。

一是分級診療，醫(yī)院優(yōu)先搶救危重癥；其他輕癥和無癥狀感染者在方艙醫(yī)院；

二是防控方案，我們結(jié)合奧密克戎的傳播特點，將隔離期從原來的14+7變成了10+7，目前已在8個城市試用積累經(jīng)驗。

關(guān)于能否放開，“西方是被迫放開，中國不一樣”

李小萌：

請問我們到底到什么時候才能徹底回到以前的生活中去？

曾光：

老百姓都希望用徹底倆字，好像這問題一夜之間就能解決。但其實這是一種理想化的狀態(tài)，我覺得不會這樣的，因為我們的策略是在一步一步調(diào)整的，我們已經(jīng)在調(diào)整了，這符合中國的國情。

我們在以動態(tài)清零這個原則對疫情進(jìn)行著控制，也盡量將死亡率控制在較低水平線上，不要因為疫情影響到人們的生產(chǎn)生活，特別是不能對GDP造成很大的沖擊，我覺得這種情況是比較現(xiàn)實的。

李小萌：

但其實有很多的老百姓看到西方某些國家不管傳染如何都正常上班、工作，是會有疑問的，為什么我們不能即刻放開？放開又會有什么影響？

曾光：

首先我需要和你說，西方國家的放開，是被迫的放開。而其也為此付出了很大代價，不僅造成了很多民眾的死亡，還造成了很高的自然感染率。

但中國自然感染率很低，以前不足美國的千分之一，因此免疫就需要靠疫苗接種完成，可是疫苗接種造成的免疫屏障和免疫的持久性又不如自然感染。

所以我們應(yīng)該要在疫苗接種方面下功夫，以提高免疫力。另外你還要知道，比如說我們國家每10萬人口的ICU床位數(shù)和西方國家還是存在差距，我國是美國的1/9，而歐洲國家的床位數(shù)更高，那些國家醫(yī)院建設(shè)發(fā)展歷史比較長，進(jìn)ICU的門檻也比較低。

關(guān)于新冠后遺癥，“實際上沒那么厲害”

李小萌：

現(xiàn)在有不少朋友，一方面是期待社會回歸正常，另一方面又怕自己感染，擔(dān)憂一旦感染就會受到傳說中的后遺癥的影響，請問究竟會有后遺癥嗎？

曾光：

后遺癥其實是存在的，但其主要發(fā)生在感染原始株且沒有接種疫苗的情況下?，F(xiàn)在隨著的疫苗接種，整體病癥就已經(jīng)變輕了，除了老年人危重死亡以外，輕癥病人肯定后遺癥小得多。

李小萌：

所以現(xiàn)在的公眾也需要調(diào)整好心態(tài)，是嗎？

曾光:

除此之外，整個社會心理的環(huán)境，也是重要一關(guān)。我認(rèn)為現(xiàn)在社會心理的弦繃得過緊了，實際上疾病沒那么厲害。

李小萌:

能不能肯定地說，除了老年人或者體弱的人之外，即便感染了，也沒有長久的影響。

曾光:

我覺得可以這么說。新冠是個世界性的疾病，如果這個問題突出，世界早就炸鍋了。

李小萌:

您是指后遺癥這個問題嗎？

曾光:

對。我覺得現(xiàn)在沒有出現(xiàn)（突出的后遺癥問題），只是有些研究發(fā)現(xiàn)部分問題，另外這些問題有時也很難界定，它是疾病的影響，還是一個人的心理素質(zhì)影響，但其實很大一部分后遺癥是心理投射的陰影。就像過去美國海灣戰(zhàn)爭綜合征一樣，更多的是那些老兵心理上的陰影。

李小萌:

感謝您今天的分享，非常坦誠、開誠布公，讓我看到了這里邊有一定的擔(dān)憂、不確定性，但是也有信心和希望。我想請您對還在封控區(qū)、健康碼彈窗的朋友們說幾句話。

曾光:

最主要的還是稍安勿躁，要相信政府，相信社會，相信我們的醫(yī)務(wù)人員，可以說我們國家整個防護(hù)形勢是向好的，我們現(xiàn)在遇見有些問題是在不斷解決的。

這個社會不怕有瑕疵，關(guān)鍵是糾錯能力很重要，我覺得我們社會是有糾錯能力的，糾錯能力強(qiáng)是我們體制優(yōu)越性的一個重要標(biāo)志，我很高興看到我們正向著不斷發(fā)現(xiàn)問題、迅速解決問題的方向發(fā)展。因為奧密克戎畢竟是一個新事物，不要因為出現(xiàn)了個別問題，就都把社會都看得灰暗，還是要保持樂觀情緒，積極配合。