確定供體腎臟移植適應(yīng)性的方法可能存在缺陷
新的研究表明,盡管不可靠性和可重復(fù)性,但由于活組織檢查結(jié)果,許多因死亡供體移植而獲得的腎臟未被使用。該研究結(jié)果發(fā)表在即將出版的美國腎臟病學(xué)會臨床雜志(CJASN)上,將于2018年ASN腎臟周刊登,可能表明迫切需要重新審視此類活檢在分配中的作用。腎臟。
從死者捐獻者獲得的腎臟是一種稀缺且有價值的資源,但20%的腎臟被丟棄 - 最常見的原因是在從供體采購腎臟時進行的活組織檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。這種采購活組織檢查通常由具有有限的培訓(xùn)或腎臟病理學(xué)經(jīng)驗的病理學(xué)家閱讀。
為了研究采購活檢的預(yù)測價值和可重復(fù)性,決定哪些腎臟應(yīng)該被移植,哪些應(yīng)該被丟棄,由Sumit Mohan,醫(yī)學(xué)博士,公共衛(wèi)生碩士和S. Ali Husain,醫(yī)學(xué)博士,公共衛(wèi)生碩士(哥倫比亞大學(xué)Vagelos醫(yī)師學(xué)院和外科醫(yī)生和Mailman公共衛(wèi)生學(xué)院)檢查了2006年至2009年間在其機構(gòu)移植的近300名死者捐獻者腎臟的信息。器官經(jīng)歷了采購活檢和再灌注活組織檢查,這是金標準,因為它是由經(jīng)驗豐富的病理學(xué)家使用石蠟包埋組織和多個染色劑讀取的核心針活組織檢查。
研究人員發(fā)現(xiàn),采購活組織檢查和再灌注活檢之間的協(xié)議很差。此外,采購活組織檢查不如再灌注活檢準確,以預(yù)測器官移植入患者后的移植成功率。研究人員還研究了116個腎臟的子集,這些腎臟在分配過程中經(jīng)歷了一次以上的采購活檢,并且他們發(fā)現(xiàn)在同一個腎臟上進行連續(xù)采購活檢時存在顯著的不一致,這強調(diào)了采購活檢的可重復(fù)性差。
Mohan博士說:“對采購活檢組織學(xué)的有限依賴可能會通過減少因這些發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致的腎臟丟棄而導(dǎo)致器官利用率的提高。” “這有可能提高器官分配效率,并大大增加在美國進行的腎臟移植手術(shù)的數(shù)量。”
研究人員指出,提高活組織檢查預(yù)測價值的努力可能包括要求經(jīng)驗豐富的腎臟病理學(xué)家進行活組織檢查,標準化活檢技術(shù)和活檢報告,以及更好地將活檢數(shù)據(jù)與其他臨床信息相結(jié)合。“我們認為,需要進行前瞻性和隨機研究,以明確了解采購活檢(如果有的話)在有效和適當?shù)钠鞴俜峙浜屠弥械淖饔茫?rdquo;Husain博士說。
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